Preklapanje epidemija može povećati rizik od infekcije
Herpes simplex virus (HSV) je čest uzrok ulcerozne bolesti kože kod imunološki ugroženih i imunološki sposobnih pojedinaca. Infekcija može uzrokovati ili HSV tip 1 (HSV-1) ili HSV tip 2 (HSV-2), a prisutna je kao oralni herpes (aka hladno čireve ili bubrežni blisteri ) ili genitalni herpes (obično nazvan herpes ).
HSV se najčešće prenosi izravnim kontaktom s izloženim bolovima ili tjelesnom tekućinom zaražene osobe, iako se infekcija može pojaviti čak i kada nema vidljivih znakova.
Zaštitne prepreke u obliku kondoma ili dentalnih brana mogu smanjiti rizik prijenosa; međutim, infekcija se može pojaviti na dijelovima tijela koji nisu lako pokriveni kondomom.
Danas, genitalni herpes je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti, s godišnjom procjenom od 775.000 novih infekcija u SAD-u. Od njih 80% potpuno nije svjesno da su zaražene.
HSV infekcija i simptomi
HSV-1 obično se dobiva tijekom djetinjstva i tradicionalno je povezan s oralnim herpesom, dok je HSV-2 spolno prenosiv i prvenstveno utječe na anogenitalnu regiju između anusa i genitalija. Međutim, posljednjih desetljeća, oralna infekcija s HSV-2 i genitalna infekcija s HSV-1 postala su uobičajena, vjerojatno zbog oralnih genitalija. U stvari, studije sada pokazuju da bilo gdje od 32% do 47% genitalnog herpesa uzrokuje HSV-1 .
Većina zaraženih osoba s HSV-om nema ni simptome niti blage simptome koji prolaze nezapaženo.
Kada se pojave simptomi, oni se u početku pojavljuju uz trnce i / ili crvenilo, nakon čega slijede mjehurićaste lezije koje se brzo spajaju u otvorene, plačene čireve. Rane su često vrlo bolne i mogu biti popraćene groznicom i natečenim limfnim žlijezdama.
Oralni herpes općenito se javlja oko usta i ponekad na mukoznom tkivu desni.
Genitalni herpes najčešće se primjećuje na penisu, unutarnjoj strani bedra, stražnjici i anusu muškaraca, dok se lezije najčešće pojavljuju na klitorisu, pubisu, vulvi, stražnjici i anusu ženki.
I oralni i genitalni herpes ciklus između razdoblja aktivne bolesti, koja može trajati od dva dana do tri tjedna, nakon čega slijedi razdoblje remisije. Nakon inicijalne infekcije, virusi se priliježu stanicama osjetilnih živaca, gdje ostaju tijekom cijelog života. HSV može ponovno aktivirati u bilo kojem trenutku (i kao rezultat bilo kojeg broja potencijalnih aktivatora ), iako se učestalost i težina izbijanja često oporavljaju tijekom vremena.
Dijagnoza se obično provodi kliničkim pregledom bolesnika, iako genitalni herpes često je teško dijagnosticirati jer simptomi mogu biti blage i lako zbuniti druge stanja (poput uretritisa ili gljivične infekcije). Laboratorijska ispitivanja ponekad se koriste za izradu konačne dijagnoze, uključujući testove antitijela za novije generacije HSV koji mogu identificirati HSV-1 ili HSV-2 sa specifičnosti većom od 98%.
Veza između HSV-a i HIV-a
Kod imunosupresiranih ljudi, kao kod onih s HIV-om, učestalost i simptomi epidemije HSV mogu ponekad biti teški, šireći se od usta ili genitalija do dubljih tkiva u plućima ili mozgu.
Kao takav, HSV je klasificiran kao "stanje koje definira AIDS" kod osoba s HIV-om, ako traje duže od mjesec dana ili se javlja u plućima, bronhi ili jednjaku.
Postoji također sve veći dokaz da je prijenos HIV-a bitno povezan s HSV-2. Sadašnja istraživanja pokazuju da aktivna HSV-2 infekcija, bilo simptomatska ili asimptomatska, može povećati oslobađanje HIV-a od mukoznih tkiva u procesu koji se zove "virusno prolijevanja". Kao rezultat takvog prolijevanja, osobe s nemjerljivim HIV viralnim opterećenjem mogu, u stvari, imati detektabilnu virusnu aktivnost u genitalnim sekretima.
Dok je poznato da upotreba kombinirane antiretrovirusne terapije (CART) smanjuje učestalost simptomatskog HSV-a, ona ne mora nužno smanjiti gubitak HIV-a.
Kao rezultat toga, HIV pozitivne osobe s aktivnom HSV-2 infekcijom imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će HIV prenijeti seksualnom partneru.
Slično tome, HIV-negativne osobe s aktivnom HSV-2 infekcijom imaju povećan rizik od stjecanja HIV-a. To nije samo zato što otvorene čireve olakšavaju pristup HIV-u, već zato što se HIV aktivno veže na makrofage koji se nalaze u koncentraciji na mjestima aktivne infekcije. Na taj način, HIV može učinkovito prenijeti mukoznu barijeru vagine ili anusa izravno u krvotok.
Liječenje i prevencija
Trenutačno nema lijekova za HSV-1 ili HSV-2.
Antivirusni lijekovi mogu se koristiti za liječenje HSV-a, koji često zahtijevaju veće doze za osobe s HIV-om. Lijekovi se mogu davati isprekidano (nakon inicijalne infekcije ili tijekom izbijanja bora) ili kao postojeća, supresivna terapija za osobe češće izbijanja.
Tri antivirusna sredstva koja se pretežno koriste za liječenje HSV-a su Zovirax (aciklovir) , Valtrex (valaciklovir) i Famvir (famciklovir). One se primjenjuju u obliku oralne tablete, iako se teški slučajevi mogu liječiti intravenoznim aciklovirom. Većina nuspojava lijekova smatra se blage, s glavoboljom, proljevom, mučninom i bolovima u tijelu koje su najčešće zabilježene.
Suppressivna terapija HSV-om može smanjiti rizik prijenosa HSV-a za oko 50%, osobito uz konzistentnu uporabu kondoma. Dok se supresija terapija nije pokazala da smanjuje rizik od HIV-a, jedna studija pokazala je da je dnevna upotreba oralnog aciklovira povezana s nižim opterećenjem HIV virusa i manjom pojavom genitalnih ulkusa.
Kako biste smanjili rizik od stjecanja ili prijenosa HIV-a ako imate HSV:
- Koristite kondome tijekom vaginalnog, analnog i oralnog seksa
- Smanjite svoj broj spolnih partnera
- Oduprijeti se od seksa tijekom izbijanja herpesa
- Redovito se testirate za HIV i druge spolno prenosive infekcije
izvori:
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Genitalni herpes - CDC podaci". Atlanta, Georgia; pristupili 26. ožujka 2014.
Wald, A. "Genitalni HSV infekcije." Seksualno prenosive infekcije. Lipanj 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex virus tip 1 u ženama: detekcija u cervikovaginalnim uzorcima iz ginekološke prakse u Sjedinjenim Državama". Časopis za kliničku mikrobiologiju. Siječanj 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Učinci herpes simplex virusa-2 na stjecanje i prijenos HIV-1: pregled dviju preklapajućih epidemija". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Travanj 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Vjerojatnost prijenosa HIV-1 po koitalnom činu u monogamnim, heteroseksualnim parovima HIV-1 koji su neujednačeni u Rakai, Uganda". Lanceta. Travanj 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; dr. "Valacyclovir jednom dnevno kako bi se smanjio rizik prijenosa genitalnog herpesa". New England Journal of Medicine. Siječanj 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir i prijenos HIV-1 od osoba zaraženih HIV-1 i HSV-2". New England Journal of Medicine. 4. veljače 2010 .; 362 (5): 427-39.