Iako je šindre (herpes zoster) najčešće povezane s teškim osipom kože, ponekad može biti varljiva. Prije nego što se pojave znakovi blistera, osjećate se kao da dolazite samo s gripe. Uskoro će, međutim, započeti prvi tipični dvostupanjski razvoj simptoma šindre - prodromni period tijekom kojeg postoji intenzivna bol u specifičnom, lokaliziranom dijelu tijela, uz zimice, groznicu i druge simptome. Nekoliko dana kasnije započinje eruptivna faza šindre, koja se pojavljuje kada se pojavi osip. Šminka osip je sastavljena od klastera malenih, bubuljica poput blisters koji napreduju vrlo brzo.
Ako ste upoznati s znakovima i simptomima šindre, moći ćete prepoznati što se događa, brzo dobiti dijagnozu i riješiti ih bez odlaganja. Što prije počnete liječiti šindre, to je manje vjerojatno da ćete razviti bilo koju komplikaciju koju je povezana, kao što je postherpetička neuralgija (PHN, stanje živaca), glavobolja i bol u licu ili bakterijske infekcije kože.
Prodromal Stage
Često, najraniji znakovi virusa varikele koji su ponovno aktivirani u tijelu slični su onome što biste očekivali na početku bilo kakve infekcije. Ti se simptomi ponekad pojavljuju u doba kada se osjećate pod stresom ili trčite, a oni su sustavni - što znači da utječu na cijelo tijelo. Možete pretpostaviti da ste pretjerano opskrbljeni ili da ste dolje s hladnom kad imate zapravo šindre.
Među sustavnim simptomima koji se mogu pojaviti u prvih nekoliko dana prodromalne faze šindre su:
- Groznica
- Zimica
- Uznemireni trbuh
- Glavobolja
- Osjetljivost na svjetlost
Bez obzira nalazite li se gripa već u samom početku, najčešći simptom šindre obično je bol. Često se uznemiruje, neugodnost je opisana kao spaljivanje, ubod, tingly, prickly, itchy, numbing, achy, ili snimanje. Može biti uporan ili isprekidan, ali će biti ograničen na jednu stranu tijela. Ovaj simptom, međutim, može zavarati.
Budući da je bol od šindre lokaliziran, može se zamijeniti i za druge uvjete ovisno o tome gdje je fokusiran. Na primjer, probadanje ili uporni bol na jednoj strani donjeg dijela leđa može se pripisati išijici ili problemu bubrega kada je, zapravo, rani znak šindre izbijanja nogu. Slično tome, šindre boli oko usana mogu ukazivati na dolazak hladne bolesti, dok se bol usmjeren uz oči ili uho može činiti kao početak migrene .
Eruptivna pozornica
Koža na području prodromalne boli koju uzrokuje šindre često će biti osjetljiva na dodir i crvenkastu pojavu. Kako se ti simptomi pogoršavaju, može početi osjećati opekotine.
U roku od dva do sedam dana nakon pojave početne boli šindre, pojavit će se nekoliko sitnih bubuljica sličnih mrljica i brzo se razmnožiti u klastere, stvarajući osip koji se osjeća osjetljivo na dodir. Od tamo, ponekad u roku od nekoliko minuta ili nekoliko sati, prištići će se razviti u vodu punjene blistere, ili vezikula , koji se zatim konsolidiraju u veće blistere. Često crvenilo i oteklina prate osip.
Šminka će se pojaviti tijekom razdoblja od tri do pet dana, a zatim će postupno koračati. Iako će se izliječiti u roku od dva do četiri tjedna, bol koja ga prati, ponekad toliko strašna da se jednostavno ispašu kožu odjeće može pokrenuti ono što se osjeća kao električni šok, može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama.
Šminka osip izgleda vrlo slično nalik na osip od chickenpox, s ključnom razlikom: veselo blisters su široko raspršene po cijelom tijelu. Kod šindra, osip gotovo uvijek zauzima konačnu traku kože, obično na licu, vratu ili prsima, na jednoj strani tijela. Pogođeno područje kože naziva se dermatomi , regije koje opskrbljuju senzorska vlakna određenog kralješničnog živca.
Izbijanja mogu uključivati dva susjedna dermatoma, ali rijetko dva ne-susjedna dermatoma. Iznimka može biti kod ljudi čiji se imunološki sustavi ozbiljno sastoje, poput onih s naprednom HIV infekcijom. Često su izloženi riziku od širenja šminke (javljaju se u tri ili više dermatoma), šindre očiju ili unutarnjih organa i ponavljanje šindre u roku od šest mjeseci.
Uobičajene komplikacije
Osim neugode koja može doći uz šindre, to je osobito zabrinjavajuće zbog potencijalnih komplikacija.
Postherpeična neuralgija
Najčešća komplikacija šindre je potencijalno debilitativno stanje zove postherpetička neuralgija (PHN) koja se razvija kada živčana vlakna postaju oštećena. To je karakterizira uporna bol u području gdje je šindri osip.
Simptomi PHN mogu biti dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevni život i uključuju:
- Snažna, oštra ili duboka bol koja traje tri mjeseca ili dulje nakon izbijanja šindre
- Allodynia (osjetljivost na lagani dodir): Čak i osjećaj odjeće na koži može biti uzrujan.
- Svrab i ukočenost
- Poteškoće pri procjeni temperature i vibracija
Dob povećava osjetljivost na PHN. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da čak 13 posto ljudi preko 60 godina koji imaju šindre imati PHN. Drugi čimbenici rizika uključuju doživljavanje posebno teškog i bolnog šindra osip. Imajući osip na licu ili torzo također povećava rizik od stanja.
Liječenje PHN-a može biti komplicirano, ali je važno jer stanje može dovesti do daljnjih komplikacija kao što su depresija, umor, koncentraciju problema, problemi sa spavanjem i gubitak apetita . Ipak, ne postoji pristup jednoj veličini, i često je potrebno nekoliko lijekova za ublažavanje boli i drugih simptoma. Među lijekovima koji se najčešće koriste za liječenje PHN-a su:
- Lidokainne flastere (prodane pod markom Lidoderm)
- Capsaicin, prirodni derivat chili paprike, u obliku kreme ili flastera
- Antikonvulzivne lijekove kao što su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin)
- Antidepresivi, uključujući Aventil (nortriptilin) i Cymbalta (duloksetin)
- Opioidi poput Oxycontin (oksikodon) i morfij
- Steroidne injekcije
Bakterijske kožne infekcije
Mjehurići uzrokovani šindrama mogu ostaviti otvorene čireve, čineći kožu ranjivom na mikrobe koje mogu uzrokovati ono što CDC opisuje kao "bakterijsku superinfekciju lezija". Bugovi najčešće odgovorni za takve infekcije su Staphylococcus aureus i skupina beta hemolitički streptokok .
Jedna bakterijska kožna infekcija ponekad povezana s šindrama je impetigo , što najčešće utječe na djecu. Počinje sa svrbežnim čirevima koji praska, a zatim formiraju crne boje meda. Impetigo je iznimno zarazan, ali se može učinkovito liječiti antibioticima.
Celulitis je još jedna infekcija kože koja je poznata kao posljedica šindre. Za razliku od impetigo, koji utječe na najudaljeniji sloj kože, celulitis je infekcija dubljih slojeva, pa čak i tkiva ispod kože, prema American Academy of Dermatology. Počinje s područjem koje je crveno, natečeno i osjeća se toplo i nježno na dodir. Ako se ne liječi, celulitis se brzo širi i čak utječe na limfne čvorove, što dovodi do infekcije krvi. Sve dok se odmah tretira s oralnim antibioticima i dobrom brigom o ovoj koži, celulitis je vrlo izlječiv i vjerojatno neće ostaviti stalnu štetu.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Deset do 15 posto vremena, šindre utječu na trigeminalni ganglion - trostruko razgranat živac koji pruža osjećaj strukturama na licu. Konkretno, trigeminalni ganglion uključuje oko (oftalmičku granu); obraz (gornja grana); i mandibularna grana (čeljust). Od tih, oftalmička grana je onaj najčešće pogođeni herpes zoster.
Prema američkoj akademiji oftalmologije (AAO), 25% od 300.000 do 500.000 slučajeva šindre koje se javljaju svake godine su herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO može utjecati na bilo koji dio oka, od optičkog živca do konjunktive (membrana koja prekriva prednji dio oka i usmjerava kapak). Bez antivirusnog liječenja , gotovo polovica ljudi koji imaju šindre u blizini oka će doživjeti oštećenja očiju ili čak izgubiti oči pa je od vitalnog značaja vidjeti odmah oftalmologa.
Neuobičajene komplikacije
Drugi potencijal, iako neuobičajeni, zdravstveni problemi uzrokovani šindrama uključuju:
Inače poznat kao herpes zoster oticus, to je upala živčanog lica blizu jedne od ušiju. Simptomi uključuju paralizu lica, bol u uhu i male, blistere punjene tekućinom (zvane mjehuriće ) unutar ušnih kanala. Ljudi s Ramsay Hunt često imaju vrtoglavicu ili nedostatak ravnoteže.
Meningitis
To je infekcija cerebrospinalne tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Simptomi uključuju vrućicu, jaku glavobolju, osjetljivost na svjetlo i mišiće. Budući da je ova vrsta meningitisa uzrokovana virusom, a ne bakterijom, ne može se liječiti antibioticima. To u osnovi mora pokrenuti svoj smjer, iako se lijekovi protiv bolova mogu propisati za liječenje glavobolje.
Encefalitis
Poput meningitisa, ovo je sekundarna virusna infekcija. To utječe na mozak i može uzrokovati simptome kao što su glavobolja, gubitak pamćenja, vrućica i promjene u osobnosti.
Motorna neuropatija
Normalno, virus varikele utječe samo na senzaciju kože, ali u rijetkim slučajevima može se produbiti u mišićno tkivo, uzrokujući slabost ili atrofiju. Oko 75 posto onih koji doživljavaju motornu neuropatiju vratit će motoričku funkciju.
Kada posjetiti liječnika
Ako sumnjate da imate šindre, trebali biste odmah potražiti liječnika. Zatim možete započeti odgovarajuće liječenje koje će vam pomoći ublažiti simptome, ubrzati oporavak i smanjiti rizik od komplikacija. To je osobito važno ako:
- Preko 60 godina
- Imati stanje koje je uzrokovalo oslabljeni imunološki sustav, kao što je HIV
- Uzimate lijekove koji mogu smanjiti imunološki odgovor vašeg tijela (npr. Kemoterapijski lijekovi, steroidi ili imunosupresivi nakon transplantacije organa)
- Vi dijelite kuću s nekim tko ima oslabljeni imunološki sustav
- Osip je na vašem licu: Mjehovi blizu vašeg oka mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja očiju ili čak uzrokovati da izgubite pogled u tom oku.
Ako dok imate problema s crvenilom, doživite bilo što od sljedećeg, neka vam liječnik koji vas liječi odmah zna:
- Ne dobivate olakšanje od boli s liječenjem.
- Bol se ne odmiče nakon tri do četiri tjedna.
- Osip se širi izvan početnog područja.
- Počinjete imati simptome sekundarne infekcije, kao što je visoka temperatura, zimica i teška glavobolja.
> Izvori:
> Američka akademija dermatologije. Celulitis: pregled.
> Američka akademija oftalmologije. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Šindre (Herpes Zoster): klinički pregled. 21. veljače 2018. godine.
> Klinika Mayo. Postherpetic neuralgija. 16. rujna 2015.