Liječenje šindre, također poznat kao herpes zoster (HZ), usredotočuje se na nekoliko stvari: ubrzavanje iscjeljivanja osipa i smanjenje boli povezanih s izbijanjem i smanjenje rizika od komplikacija - osobito postherpetične neuralgije (PHN), što uzrokuje ubadanje ili spaljivanje boli koja može mjesecima ili čak godinama kucati osobu. Budući da se PHN može razviti upravo na pete izbijanja šindre, imajte na umu da neke od mogućih opcija liječenja mogu biti specifične za olakšavanje PHN-a.
Također je važno biti svjesni: što je brže moguće liječiti šindre koji utječu na područje oko očiju, herpes zoster ophthalmicus. Ako se ne riješi odmah, to može dovesti do trajnog oštećenja vidljivosti, pa čak i sljepila. Budući da ova vrsta šindre utječe na oči, neke od strategija liječenja drugih dijelova tijela nisu sigurne. Najvažniji su oralni antivirusni lijekovi opisani u nastavku. I ponekad će liječnik propisati aktuelni steroid, ovisno o tome koji dio oka je uključen.
Početna lijekovi i način života
Na mnoge načine, šindre je poput bilo koje druge infekcije: Pored pokretanja neugodnog i neugodnog osipa, čini se da se osjećate grozničavo, umorno i neraspoloženo po cijelom tijelu. Dakle, jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti dok se suočavate s njom je da se dobro brinete o sebi uopće ili, ako se brinete za nekoga tko ima šindre, opuštajući ih s TLC.
Osim toga, također trebate poduzeti mjere za ublažavanje boli.
- Njegujte vašu kožu. Nanesite hladne kompresije po potrebi kako biste olakšali bol i isušivali blistere. (Nemojte to učiniti ako upotrebljavate lokalnu kremu ili krpicu, poput onih opisanih u nastavku.)
- Uzmi umirujuće potop. Kupka zobenog brašna može pružiti olakšanje od boli. Možete kupiti pakirane koloidalne proizvode za tuširanje zobene pahuljice u ljekarnama ili supermarketu, ili napraviti svoj vlastiti: Whir regular zobene pahuljice, vrstu koju jedete za doručak, u procesoru za hranu dok ne bude fino prah. Dodajte šalicu po inču vode u toploj (ne vrućoj) kadi.
- Haljina za udobnost. Trenje od odjeće može pogoršati bol. Ako je vaš osip na dijelu vašeg tijela koje treba prekriti kad ste vani, nosite nešto što se lagano uklapa i napravljeno je od prirodnog vlakna.
- Dobro se odmori. Osim što je potrebno za odgovarajući noćni san, koji za većinu ljudi traje između 7 i 9 sati, za vrijeme djetinjstva, ako osjetite da vam treba.
- Dobro jesti. To znači postizanje uravnotežene raznolikosti hranjive hrane na i između obroka i održavanje onih koji su visoki u zasićenoj masti, soli i praznih kalorija na minimum.
- Premjestite svoje tijelo kad osjetite sposobnost. Pokušajte s jednostavnim vježbama kao što su istezanje ili hodanje. (Provjerite kod svog liječnika ako ste novi.)
- Odušaj se. Pronađite načine kako bježati od boli i nelagode. To bi moglo biti tako jednostavno kao da ima prijatelja da razgovara ili se usredotočuje na hobi - podizanje tog pletiva projekt opet, na primjer. Angažirajte dijete s šindrama u igri za igru, puzzle, ili druge zabavne aktivnosti.
- De-stress. Obratite se aktivnostima ili praksi koje vam pomažu da se opustite, kao što je meditacija, čitanje ili slušanje umirujuće glazbe.
Over-the-Counter (OTC) terapije
Daljnje olakšanje za bol i svrbež od šindre je samo odlazak na ljekarnu.
Ti proizvodi se lako mogu pronaći i ne zahtijevaju liječnički recept. u stvari, neke koje već imate u svom prsluku medicine kod kuće.
- OTC lijekovi protiv boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Tylenol (acetaminofen) ili Motrin ili Advil (ibuprofen) mogu biti učinkoviti u ublažavanju blage do umjerene boli. Ako dajete NSAID djetetu s šindrama, pazite da je doza prikladna za njezinu dob i težinu (oznaka će vam reći, ali možete provjeriti i sa svojim pedijatrom). Nemojte davati dijete aspirin ili bilo koji lijek koji sadrži aspirin: Ovaj lijek povezan je s povećanim rizikom od Reye-ovog sindroma, rijetke bolesti koja uzrokuje oticanje mozga i jetre.
- Antihistaminici. Oralni antihistamin kao što je Benadryl (difenhidramin) može olakšati svrbež (ali također uzrokuje pospanost, stoga nemojte uzimati kada trebate biti usmjereni ili pogonjeni). Također biste mogli probati topikalnu antihistaminu. Na primjer, Benadryl dolazi kao spreja, krema ili štapić za primjenu izravno na kožu.
- Losion od kalamina. Poput lokalnih antihistaminika, kalaminski losion može ublažiti svrbež i bol. Ako vam se ne sviđa klasična debela roza, možete pronaći jasnu verziju.
- Lidokain. Ovaj lokalni anestetik pomaže u ublažavanju boli privremeno ometajući područje koje boli. Pronađeno je u različitim OTC kremama za kožu, kao iu krvnom nazivu Lidoderm koji se lijepi na kožu i oslobađa male količine lidokaina do 12 sati dnevno. Koristite samo lidokain (u bilo kojem obliku) na koži koja je netaknuta - tj. I dalje je grlobolja ili svrbež nakon što su zacjeljivači zacjeljivali, kao što je slučaj kada se šindre slijede postherpetička neuralgija (PHN).
Kapsaicin. Aktivni sastojak u čili papriku koji stavlja usta na vatru kad ga naiđete u pikantnoj salsi ima i utiču na kožu. Djeluje iscrpljivanjem neurokemijske supstance P koja prenosi signal boli. Nekoliko je studija otkrilo da je kapsaicin učinkovit u ublažavanju boli za oštećenje živaca kao što je PHN. Većina istraživanja je proučavala zakrpe koje sadrže samo lijekove koji sadrže visoku koncentraciju (8%) kapsaicina. (Naziv robne marke je Qutenza). Možete pronaći kreme koje sadrže manje doze kapsaicina u drogerijama, trgovinama zdrave hrane i online. Jedan od njih, Zostrix, sadrži 0,1 posto kapsaicina. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pravom iznosu za vas. Bez obzira na to, to je dobra ideja nositi jednokratne rukavice kada primjenjujete kapsaicin i pazite da ne dodirnete područje oko očiju ili bilo koje područje slomljenog ili osjetljive kože.
propisi
Rano liječenje ključno je za smanjenje težine izbijanja šindre, počevši od antivirusnih lijekova. Drugi lijekovi mogu biti propisani za ublažavanje boli i nelagode.
- Antivirusni lijekovi. To sprječava da virus varicelle umnožava, brzo ozdravlja lezije kože i smanjuje ozbiljnost i trajanje boli. Najučinkovitije su kada se daju u roku od 72 sata od prve pojave osipa, pa ako sumnjate da izbijanje mjehura može biti šindre, odmah potražite svog liječnika. Imajte na umu da ako ne uspijete započeti liječenje antivirusnim lijekom u roku od 72 sata, još uvijek vam može pomoći. Postoje tri antivirusna lijeka za liječenje šindre : Zovirax (aciklovir), Famvir (famciklovir) i Valtrex (valaciklovir). Osobe s ugroženim imunološkim sustavima (kao što su donatori organa i oni s naprednom infekcijom virusom humane imunodeficijencije ili HIV) mogu zahtijevati intravenoznu aciklovir. Acyclovir obično je najmanje skupo od njih, ali se mora uzimati češće od ostalih lijekova.
- Antikonvulzivi . Za ublažavanje boli, neki lijekovi koji se koriste za kontrolu napadaja ponekad pomažu. Primjeri su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin), koji mogu ublažiti bol kod PHN-a ako se koriste s antivirusnim lijekom.
- Triciklički antidepresivi. Ova klasa antidepresiva, koja se razlikuje od poznatijih inhibitora ponovne pohrane selektivnog serotonina ili SSRI-a, kao što je Prozac (fluoksetin), pronađeno je da olakšava bol u živčanom sustavu. Specifični primjeri uključuju amitriptilin (koji je dostupan samo u generičkom obliku), Aventil (nortriptilin) i Norpramin (desipramin).
- Kortikosteroidi. Iako nisu uobičajeno propisane za šindre ili PHN, kortikosteroidi se ponekad koriste zajedno s antivirusnim lijekovima u teškim slučajevima.
- Opioidi . Određeni transdermalni opioidni lijekovi, kao što su flasteri s produljenim oslobađanjem morfina ili flasteri fentanila, pokazali su se učinkoviti kada šindre ili PHN uzrokuju ekstremnu bol.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Iako su razmotreni neki alternativni tretmani za šindre, nitko nije istražen dovoljno da se smatra održivim. Među njima su proteolitički enzimi, koji prirodno proizlaze iz gušterače kako bi se probavili proteini iz prehrane. Također se nalaze u određenim namirnicama, kao što su papaja i ananas. Doplate koje se dobivaju od papaje ( papain ), ananas (zvanom bromelain ) i životinjskoga guštera mogu se pronaći na mreži, u trgovinama zdrave hrane i nekim prodavaonicama prehrambenih proizvoda i drogama. Često se prodaju kao probavni enzimski dodatak .
U njemačkoj studiji 1995. godine, koja je imala 192 osobe s šindrama, polovica je uzimala proteolitičke enzime 14 dana, a polovica je uzela aciklovir. Obje skupine su imale sličnu bolnu olakšicu i poboljšanje kože, osim crvenila kože, što je pokazalo veće poboljšanje u liječenju aciklovira. Grupa koja je uzimala proteolitičke enzime imala je znatno manje nuspojava.
Ipak, proteolitički enzimi mogu imati neke nuspojave, uključujući probavne smetnje i alergijske reakcije. Konkretno, osobe s alergijama na ananas ili papaja trebaju izbjegavati dodatke dobivene od tih voća.
Proteolitički enzimi, osobito bromelain i papain, ne smiju se uzimati sa razrjeđivačima krvi poput aspirina ili koumadina (varfarina) jer može povećati učinak tih lijekova. Proteolitički enzim pankreatin također može ometati apsorpciju vitamina folata. S obzirom da postoji toliko malo dokaza da su proteolitički enzimi doista korisni u ublažavanju simptoma šindre i da mogu imati nuspojave, trebali biste se obratiti liječniku prije nego što ih uzmete za liječenje šindre.
> Izvori:
Derry, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T i Moore, RA. "Aktuelno kapsaicin (visoka koncentracija) za kroničnu neuropatsku bol u odraslih" Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. „Šindra-nepromjenljiv.” 21. svibnja 2016.
> Nacionalni institut o starenju. Crvenilo. "31. prosinca 2016. godine.
> Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Šnula (Herpes Zoster): klinički pregled". Atlanta, Georgia; 1. svibnja 2014.
> UpToDate. Albrecht, M., "Edukacija pacijenata: šindre (izvan osnova)". 6. ožujka 2018. godine.