Inhalirani kortikosteroidi Nuspojave Astma pacijenata trebaju biti svjesni
Rizici razvoja nuspojava inhalacijskih kortikosteroida (ICS) uglavnom su mali, ali ipak postoje rizici. Osim toga, s dobrom tehnikom, korištenjem razmaka i slijedećim uputama o korištenju vaših inhalacijskih kortikosteroida, većina nuspojava može se također spriječiti.
Koje su najčešće nuspojave?
Nuspojave inhalacijskih kortikosteroida mogu se podijeliti u dvije vrste:
- Lokalni štetni učinci (samo u jednom području tijela)
- Sustavni učinci (kroz cijelo tijelo)
Nuspojave lokalnog inhaliranog kortikosteroida
- Oralna candidiasis ili Thrush : Thrush je jedna od najčešćih nuspojava ICS-a; s do trećine pacijenata koji razvijaju ovu nuspojavu. Smanjivanje doze, koristeći razmaknicu i odgovarajuće ispiranje usta nakon udisanja, sve to smanjuje rizik od dlačica. Plijesan se također može liječiti topikalnim ili oralnim antifungalima, kao što je nystatin. Nadražaj koji se pojavljuje gotovo uvijek izgleda kao rezultat lijekova koji se isporučuju na stranu usta i grla, čineći pravilnu tehniku vrlo važnom.
- Disfonija: Inhalirani steroidi mogu utjecati na vaš glas, poznat kao disfonija. Može se spriječiti pomoću razmaka i liječiti tako da privremeno smanjujete ICS dozu i da svoje vokalne akorde odmori.
- Refleksni kašalj i bronhospazam : Ove nuspojave mogu se spriječiti korištenjem razmaka i inhaliranjem sporije. Ako je potrebno, predobrada s inhalatorom za spašavanje može spriječiti ove simptome.
Nuspojave sustavnog inhalacijskog kortikosteroida
Iako je neuobičajeno, može se pojaviti niz sistemskih učinaka kod inhalacijskih kortikosteroida. Općenito, postoji veći rizik s povećanjem doze inhalacijskih kortikosteroida. Potencijalne nuspojave uključuju:
Loši rast: Iako slab rast može proizaći iz ICS, slabo kontrolirana astma također može dovesti do slabog rasta djece. Općenito, niske i srednje doze ICS potencijalno su povezane s malim, ne progresivnim ali reverzibilnim padom rasta djece. Kao rezultat, vi i vaš davatelj astme trebali bi ne samo pažljivo pratiti rast, već pokušajte koristiti najmanju moguću dozu koja dobiva dobru kontrolu nad astmom vašeg djeteta. Morate vagati potencijalne prednosti dobre kontrole astme s malim ali stvarnim mogućim nuspojavom usporenog rasta.
Gustoća kostiju: Niže doze ICS-a ne utječu na gustoću kostiju, ali ima više učinaka, budući da se doze povećavaju. Ako imate čimbenike rizika za osteoporozu ili već imate nisku gustoću kosti, preporučujemo da uzimate dodatke kalcija i vitamina D ili tretman za zaštitu kostiju poput bisfosfonata .
Diseminirana varicella: Ovo je kada se virus kokoši širi kroz vaše tijelo. Iako postoji teoretski rizik, kod ICS-a nije bilo prijavljenih slučajeva diseminirane varikele. Djeca koja nemaju piletinu tijekom prve godine života trebaju dobiti cjepivo protiv varicele.
Jednostavno zagrijavanje: Zagušenje i stanjivanje kože javljaju se kod pacijenata koji koriste ICS. Učinak ovisi o dozi, tako da smanjenje doze može biti korisno.
Katarakte i glaukom: niske i srednje doze ICS nisu bile povezane s kataraktama kod djece, ali u skupini odraslih osoba zabilježen je kumulativni životni učinak povezan s povećanim rizikom od katarakta. Čini se da samo pacijenti s obiteljskom poviješću glaukoma (povišeni tlak u očima) imaju povećan rizik od glaukoma uz uporabu ICS-a. Kao rezultat toga, bolesnici na ICS-u trebali bi imati povremene preglede oka, osobito ako uzimate visoke doze ili imate obiteljsku povijest povišenog oka.
Nadraživanje nadbubrežne žlijezde: Ova potencijalna nuspojava je iznimno rijetka, ali se može pojaviti kod nekih ljudi i obično kod većih ICS doza.
Povišeni krvni šećer: ICS rijetko uzrokuje povišenje šećera u krvi i, ako se pojavi ova nuspojava, to je gotovo uvijek kod većih doza ICS-a.
izvori:
Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom