Poznat kao očni adnexa , ovaj dio očne anatomije pruža zaštitu i podmazivanje samom oku i uključuje kapke, suzne kanale i konjunktivu (bijelo od očiju).
Kod osoba s HIV-om , najčešće infekcije koje se pojavljuju unutar tih područja uključuju
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposijev sarkom (KS)
- Molluscum contagiosum (također poznat kao "bradavice vode")
Također se zna da se u oko 70% do 80% pacijenata s HIV-om javljaju mikrovaskularne promjene - koje su dokazane mikroaneizmama i dilatacija vene i arterija - te mogu biti izravno povezane sa samom HIV infekcijom.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) uzrokuje lokalno reaktivacija virusa varicella zoster (VZV), koji putuje duž živčanog puta unutar specifičnog dermatoma (tj. Područje kože koje opskrbljuje jedan živac). Kada se ponovno aktivira na oftalmičnom dijelu tzv. Trigeminalnog živca , može se pojaviti s intenzivnom boli i malim, tekućinom ispunjenim osirom koji često može izbiti i kore. Lokalizirana infekcija naziva se Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO predstavlja oko 10% osoba s HIV-om, prvenstveno kod onih s CD4 brojem ispod 200 stanica / mL. Napredovanje dobi (60 godina ili stariji) može također biti faktor koji pridonosi stanju, kao i psihološku tjeskobu.
Oralni aciklovir je standardni tijek terapije za HZO, a redovno se propisuje oralni ili intravenski steroidi ako postoje dokazi o uključenosti očiju (npr. Optički živac i sam oko). Rana dijagnoza i liječenje ključni su za izbjegavanje oštećenja rožnice, retine, koroida ili optičkih živaca.
Postoji VZV cjepivo , koje je preporučeno za uporabu u odraslih osoba starijih od 50 godina od strane US Food and Drug Administration (FDA) u 2011. godini. Iako nije izdana službena preporuka za uporabu kod starijih odraslih osoba s HIV-om, nastoji podržati njegovu upotrebu u imunom kompetentnim bolesnicima s kontinuiranom virusnom kontrolom.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) je bezbolan, crveno-purpurni tumor kože koji je najčešće povezan s teškim imunološkim supresijom. Uzrok ljudskog herpesnog virusa 8 (HHV8), može se pojaviti u oko oko 20% slučajeva i oko očiju, često s lokaliziranom upalom.
Dok je učestalost KS uvelike smanjena s pojavom kombinirane antiretrovirusne terapije (CART) , ipak se i dalje može pojaviti kod onih s niskim brojem CD4, osobito ako se virusna supresija ne održava. Kod inicijacije cART-a, skupljanje lezija često će se pojaviti u relativno kratkom vremenskom periodu, nestajući kako se imunološki sustav obnovi.
Očna prezentacija KS tumora iznimno je rijetka, iako se zna da se pojavljuju crvene oči, suhe oči, fotofobija (netolerancija svjetlosti) i zamagljeni vid kao tumori oko osjetljivijih područja kapaka i suznih kanala.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum je vrlo zarazna infekcija kože uzrokovana virusom molluscum contagiosum (MSV). Širi se od osobe do osobe slučajnim kontaktom i uzrokuje bezbolne, kupolaste oblike, tekućine ispunjene lezije na koži, kao i sluznice. Oštećenja imaju tvrdu bijelu jezgru i obično su iste boje kao i kože osobe, iako s voskom izgledom.
Molluscum contagiosum najčešće se pojavljuje kod male djece i osoba s teškim imunološkim supresijom. Može se pojaviti na bilo kojoj od kože, uključujući i oko oka i samog kapka. Vidljiva je rijetka povezanost s okom.
Kod zdravih pojedinaca, infekcije su često samo-ograničavajući i ispravljaju se
MSV infekcije obično su teže kod imunološki ugroženih osoba s HIV-om. Mogućnosti liječenja su ograničene i mogu uključivati topikalne kreme i lijekove protiv bradavica za postupno uklanjanje manjih lezija ili korištenje tekućeg dušika ili laserske terapije za one koji žele brzo uklanjanje. Ne postoji cjepivo za MSV.
izvori:
Rocha Lima, B. "Oftalmološki manifestacije u infekciji HIV-om". Digitalni časopis za oftalmologiju. 29. listopada 2004 .; 10 (3): online verzija.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "Neuro-oftalmologija HIV / AIDS pregleda Neurobehavioral HIV Medicine". Neurobehavioral HIV Medicine . 17. rujna 2012 .; 2012. (4): 99-111.
Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge (DHHS). "Smjernice za prevenciju i liječenje prilika za infekcije HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata: ne-CMV herpes - virus Varicella Zoster". Rockville, Maryland.
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA). "FDA odobrava vakcinu Zostavax kako bi spriječila šindre kod osoba od 50 do 59 godina." Silver Springs, Maryland; priopćenje za javnost izdano 24. svibnja 2011. godine.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX je općenito siguran i imunogen u HIV + odraslih koji su virološki potisnuti na ART: rezultati faze 2, randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje". 19. konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (CROI); Seattle, Washington; 5-8. Ožujka 2012 .; sažetak 96.
DHHS. "Smjernice za sprječavanje i liječenje mogućnosti infekcije HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata: ne-CMV herpes - humani herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Smjernice za sprječavanje i liječenje mogućnosti infekcije HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata: ne-CMV herpes - humani herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Kliničke informacije: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.