Zvučalo je li HIV ili HIV droga oštećena sluha
Gubitak sluha nije neuobičajen kod ljudi koji žive s HIV-om, a do nedavno se raspravljalo o HIV terapiji ; kronična upala povezana s dugotrajnom infekcijom; ili HIV sama može biti čimbenik koji doprinosi takvom gubitku.
Kontradiktorni dizajn studija, rezultati istraživanja
Povratak u 2011. godinu, petogodišnja analiza koju je proveo Sveučilište u Rochesteru u New Yorku zaključio je da ni HIV infekcija ni njen tretman nisu povezani s gubitkom sluha.
Analiza, koja uključuje podatke iz dvije dugotrajne skupine - Multicenter Study of Cohort AIDS (MACS) i Women's Interagency HIV Study (WIHS) - procijenili su optoakustičke emisije (tj. Zvukove koji su davali unutarnji uho kada je stimulirana ) u 511 bolesnika s HIV-om.
Na temelju rezultata, istraživači su zaključili da gubitak nagluha kod ispitanika nije imao razlike - i možda čak i manje - od opće populacije SAD-a.
Međutim, do 2014. istodobno je istraţivački tim ponovio problem i ovaj je put procijenio da li se sredovječni bolesnici s HIV-om u dobi od ranih 40-ih do kasnih 50-ih mogli čuti različite tonove u rasponu od 250 do 8000 Hz (Hz) na različitim količinama. Ovog su puta rezultati bili vrlo različiti: i muškarci i žene s HIV-om imali su poteškoće s naglaskom na visokim i niskim tonovima, a pragovi sluha bili su 10 decibela veći od onih svojih neinficiranih kolega.
Dok je gubitak sluha kod veće frekvencije (preko 2000 Hz) uobičajen kod sredovječnih odraslih osoba, niže frekvencije uglavnom ostaju netaknute. U HIV-pozitivnoj skupini, dosljedan gubitak i niske i visokofrekventne sluha bio je vidljiv i došao bez obzira na stupanj bolesti , antiretrovirusnu terapiju ili pridržavanje terapije .
Kontradiktorna priroda studija služi samo za isticanje mnoštva pitanja koja ostaju neodgovorena, ne samo o tome je li gubitak sluha izravno ili neizravno povezan s HIV-om, već koje mehanizme, ako postoje, mogu biti odgovorni za takav gubitak.
Je li gubitak sluha jednostavno pitanje starosti?
S obzirom na dizajn istraživanja MACS i WIHS, neki bi mogli zaključiti da HIV jednostavno "dodaje" gubitak prirodnih sluha kod starijih odraslih osoba. Svakako, priznaje se da uporni, dugoročni upali povezani s HIV-om mogu uzrokovati prerano starenje (prerano starenje) u brojnim organskim sustavima, uključujući srce i mozak. Može li biti razumno predlagati da se isto može dogoditi i kod saslušanja osobe?
Brojni istraživači nisu tako sigurni. Jedna studija iz Taipei Medical Centera u Tajvanu usmjerena je na procjenu gubitka sluha u skupini od 8.760 pacijenata s HIV-om i 43.800 bolesnika bez HIV-a. Gubitak sluha procijenjen je na temelju medicinskih zapisa tijekom razdoblja od pet godina od 1. siječnja 2001. do 31. prosinca 2006. godine.
Prema istraživanju, iznenadni gubitak sluha (definiran kao gubitak od 30 decibela ili više u najmanje tri susjedne frekvencije tijekom nekoliko sati do tri dana) došlo je gotovo dvostruko češće u HIV bolesnika od 18 do 35 godina, ali ne u onih 36 godina starijih ili starijih.
Dok istražitelji nisu mogli zaključiti da je HIV glavni uzrok takvog gubitka - osobito s obzirom da su faktori kao što su izlaganje buke i pušenja isključeni iz analize - razmjera studije sugerira da HIV može djelomično biti faktor koji pridonosi ,
Isto tako, istraživanje iz istraživačke mreže Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) 2012 pokazalo je da djeca zaražena HIV-om u uteri (u utrobi) imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da imaju gubitak sluha do 16 godina od njihovih neinficiranih kolege.
Za ovu studiju, gubitak sluha bio je definiran kao sposoban samo otkriti zvuk 20 decibela ili veći od onoga što bi se moglo očekivati u općoj adolescentnoj populaciji.
NIH studija je nadalje zaključila da iste djece gotovo dvostruko vjeruje da će doživjeti gubitak sluha od djece izložene HIV-u u uteri ali nisu zaražene. To snažno sugerira da infekcija HIV-om, sama po sebi, utječe na razvoj slušnog sustava i može objasniti zašto mlađi odrasli s HIV-om prijavljuju iznenadni, prolazni gubitak sluha u kasnijem životu.
Mogu li antiretrovirusni lijekovi biti uzrok?
Povezivanje gubitka sluha s antiretrovirusnom terapijom (ART) postalo je još više sporan problem nego povezivanje gubitka s HIV-om. Od sredine do kraja 1990-ih, niz malih studija sugerirao je da je ART, kao neovisni čimbenik, povezan s povećanim rizikom od gubitka sluha. Većina tih studija od tada su ispitana s obzirom da pojedini lijekovi nikada nisu ocijenili i čimbenici kao što su bolest faze, ART inicijacija i pridržavanje nikada nisu uključeni.
Mala studija iz 2011. godine iz Južne Afrike nastojala je istražiti učinak stavudina, lamivudina i efavirenza (koji se lako koristi u prvom redu u SAD-u od kasnih 1990-ih do ranih 2000-ih godina). I dok su podaci pokazali neznatno povišene stope oštećenja HIV-pozitivnih bolesnika na ART-u, istražitelj nije uspio povezati te gubitke s lijekovima.
Unatoč nedostatku dokaza postoji zabrinutost da se nedovoljna pažnja posvećuje ontološkim učincima antiretrovirusnih lijekova , uključujući i mitohondrijske toksikološke učinke povezane s lijekom, koji mogu potencijalno poboljšati ili pogoršati poremećaje povezane s HIV-om, osobito one koji utječu na neurološki sustav .
Kako se sve više usredotočuje na kvalitetu života i izbjegavanje starenja povezanih poremećaja u dugotrajnoj infekciji, potrebno je poduzeti veće korake kako bi se dobili konačni odgovori na pitanje gubitka sluha u HIV- zaražena populacija.
izvori:
Khoza-Shangase, K. "Visoko aktivna antiretrovirusna terapija. Zvuči li toksično?" Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. Siječanj-ožujak 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Povećani rizik od iznenadne senzorneuralne gubitke sluha kod pacijenata s virusom ljudske imunodeficijencije starosti od 18 do 35 godina: Studija kohorte na bazi stanovništva". JAMA Orolaryngology - kirurgija glave i vrata. Ožujak 2013 .; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Gubitak sluha i antiretrovirusna terapija kod bolesnika zaraženih HIV-om 1". Arhiv neurologije . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Cochlearna funkcija među multicentričnom studijom koherentnosti AIDS-a (MACS) i ženskom interagencijskom HIV studijom (WIHS) sudionicima". 16. IAS konferencija o HIV patogenezi, liječenju i prevenciji; Rim, Italija; Srpanj; 17.-20. sažetak TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Gubitak sluha među HIV-seropozitivnim i HIV-seronegativnim muškarcima i ženama". JAMA Orolaryngology - kirurgija glave i vrata. Ožujak 2015 .; 141 (3): 202-210.