Pro, kontra i najbolje prakse
Pitajte širok raspon stručnjaka - liječnika, dijetetičara i medicinskih sestara - kako se osjećaju o ketogenoj prehrani za dijabetes i vjerojatno ćete čuti širok raspon odgovora. Neki odgovori mogu se temeljiti na osobnom iskustvu, dok se drugi temelje na znanstvenim dokazima - radi li se, o dugoročnim koristima / rizicima itd.
Pitajte brojne osobe koje imaju dijabetes što misle o tome, a također ćete čuti širok raspon odgovora.
Razlog tome je što nema dvije osobe s dijabetesom točno podjednako - dok ta vrsta prehrambenog pristupa može djelovati za neke, to nije značilo za sve. Ketogena dijeta može poslužiti svojoj svrsi, ali njihova rigidnost i restriktivnost mogu ih učiniti teškim slijediti i mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema (poput povišenog kolesterola) ako se ne slijedi ispravno. Saznajte više o ketogenoj prehrani i istraživanju iza nje.
Što je ketogena dijeta?
Ketogena dijeta je režim prehrane koji ograničava ugljikohidrate na vrlo male količine (obično ispod 50 grama) i povećava masnoće. Ideja je stvoriti metaboličko stanje ketoze, tako da se masnoća može koristiti za energiju, za razliku od ugljikohidrata.
Ova vrsta prehrane je korištena od 1920-ih godina u liječenju medicinskih stanja kao što je epilepsija. Danas, ketogenska dijeta se koristi za različite zdravstvene uvjete, uključujući glioblastom, demenciju, upravljanje težinom, dijabetes, rak, pa čak i akne.
Osim toga, poznato je da sportaši koriste ovaj plan ili inačice ovog tipa plana kako bi povećali učinkovitost vježbanja i izgubili masnoću.
Sarah Currie, MS, RD, osobni trener i registrirani dijetetičar kaže: "Nema nikakve sumnje da ketogena dijeta radi za gubitak masnoće i medicinski je sigurna sve dok je to u redu.
U mom iskustvu, ljudi pogriješili kad se ne utječu na ovu vrstu prehrambenog plana i ograničavaju biljno povrće. "
Važno je napomenuti da postoji nekoliko varijacija ketogene prehrane. Neke varijacije preporučuju jesti manje ili jednako 30 grama ugljikohidrata dnevno i ne kvantificirati druge makronutrijente, poput proteina i masti. Dok je standardna ketogenska dijeta specifičnija.
Tipično, standardna ketogenska dijeta preporučuje konzumiranje 25-50 grama neto ugljikohidrata dnevno. Ljudi koji slijede standardnu ketogenu dijetu žele konzumirati 60-70 posto kalorija iz masnoća, 20-30 posto od proteina, a ne više od 5-10 posto od ugljikohidrata. Za nekoga tko slijedi 1800 kaloričnu dijetu, htjeli bi konzumirati 140 grama masti, 90 grama proteina i 45 grama ugljikohidrata dnevno.
Kao što možete zamisliti, ovu vrstu prehrambenog plana može biti teško shvatiti bez vodstva od obučenog stručnjaka. Stoga je važno imati vrlo dobro razumijevanje kako započeti prehranu i kako nastaviti, tako da to možete učiniti učinkovito i sigurno.
Ketoza vs. Ketoacidoza
Prije razmatranja ove vrste prehrane ljudi s dijabetesom bi trebali razumjeti razliku između ketoacidoze i ketoze.
Ketoacidoza je potencijalno opasna po život opasnost koja nastaje kada šećeri u krvi porastu do opasnih razina, što prisiljava tijelo da razbije masnoću za gorivo i dovodi do stvaranja ketona.
Kada se previše ketona nakuplja u tijelu, krv može postati kisela. Ovo stanje je češće u onih ljudi koji imaju dijabetes tipa 1, jer oni ne čine bilo koji inzulin. Tijekom ketoacidoze, snižava se pH krvi i ketoni u krvi mogu premašiti 20 mmol / l.
Za razliku od ketoacidoze, ketoza znači da vaše tijelo koristi masnoću za gorivo i može rezultirati ketonima koji dosežu maksimalnu razinu od oko 7/8 mmol / l bez promjene pH vrijednosti.
Tijekom ketoze, sugerira se da ketoni ne prelaze ove razine jer mozak može koristiti ketone za gorivo umjesto glukoze.
Pa što to znači za nekoga tko ima dijabetes? Ako je ispravno i pod nadzorom, većina ljudi s dijabetesom (osim ako imaju probleme s bubrezima ili uspostavljena srčana bolest) vjerojatno može sigurno slijediti ovu prehranu. Međutim, uvijek je važno raspravljati sa svojim liječnikom.
Istraživanje
Istraživanja o ketogenoj prehrani i dijabetesu su obećavajuća; međutim, pitanje se nalazi u dugoročnoj sigurnosti i učinkovitosti prehrane. Zapravo, u Standardima skrbi za dijabetes u 2018. godini, američka udruga za dijabetes izvijestila je da su studije pokazale skromne prednosti vrlo malih ugljikohidratnih ili ketogenih dijeta (manje od 50 g ugljikohidrata dnevno), te da bi taj pristup bio prikladan samo za kratkotrajna implementacija (do 3-4 mjeseca) ako to želi pacijent, budući da postoji malo dugoročnih istraživanja koja ukazuju na koristi ili štetu.
Većina studija koje ocjenjuju ketogenetsku prehranu temelje se na kratkoročnoj primjeni. Na primjer, u studiji, koja je procjenjivala 262 bolesnika tijekom 10 tjedana, pacijenti su slijedili ketogenu dijetu koja je uključivala tri do pet obroka povrća, umjerene bjelančevine i jesti mast sve dok nisu bile pune (s naglaskom na kvalitetu masti) svi su sudionici bili u mogućnosti eliminirati barem jedan lijek za dijabetes, smanjili su se hemoglobin a1c i postigli su smanjenje triglicerida od 20 posto . Sudionici su primili edukaciju o dijabetesu i prehrani i bili su usko pratili zdravstveni treneri. Osim toga, izvijestili su o svakodnevnom elektronskom nadzoru šećera u krvi (kako bi mogli primati prilagodbe lijekova). Intervencije su također uključivale tehnike promjene ponašanja i grupnu obuku / razmjenu iskustava.
Meta-analiza koja je analizirala trinaest studija pokazala je da pojedinci koji su dodijeljeni vrlo nisko kaloričnoj ketogeničnoj ishrani (manje od 50 grama dnevno) pokazali su smanjenu tjelesnu težinu i dijastolički krvni tlak u usporedbi s onima koji su konzumirali nisku masnu prehranu koja se sastojala od manje od 30 posto kalorija iz masti. Osim toga, oni nakon ketogene prehrane imali su povišene razine dobrog kolesterola (HDL). No, imali su i povećanje LDL-a (loš kolesterol).
Druga meta-analiza koja je uključivala ukupno devet studija s 734 bolesnika s dijabetesom, pokazala je da niska razina ugljikohidrata ima značajan utjecaj na razine HbA1c i značajno smanjila koncentraciju triglicerida (marker za srčane bolesti). No, niska razina ugljikohidrata nije bila povezana s smanjenom razinom ukupnog kolesterola i LDL kolesterola.
Mišljenja stručnjaka
Ako razmišljate o pokretanju ketogenske prehrane, ne smijete zaroniti. Sarah Currie, MS, RD, kaže: "Ako netko navikne jesti 200 ili više grama ugljikohidrata dnevno i iznenada se spušta do 50 grama ili manje, osjećat će se simptomatično i neće se držati dovoljno dugo da koristi masno tkivo kao gorivo. Ovaj tip drastičnog smanjenja ugljikohidrata može djelovati za neke ljude, ali može biti opasno za nekoga tko živi s dijabetesom, osobito ako ne usko upravljaju šećerom i lijekovima. "
Najsigurniji pristup ovoj prehrani je osigurati da ste motivirani i spremni za promjenu i konzultirajte se s liječnikom ili registriranim dijetetičarom kako biste bili sigurni da je ta dijeta prava stvar za vas. Obrazovanje, podrška (vršnjaci i stručnjaci) također su vrlo važni za uspješnu provedbu. Osim toga, pažljivi nadzor glukoze u krvi i upravljanje lijekovima bit će posebno važni za osobe koje imaju dijabetes.
Dijetetičari i certificirani dijabetičari se slažu da je vrsta masti koju odaberete bitna za zdravlje i dugovječnost. Budući da je nekoliko studija pokazalo da niska razina ugljikohidrata / ketogena može povećati loš kolesterol (neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti), važno je ograničiti unos zasićenih masti, prerađenih mesa, punomasnog sira, maslaca i vrhnja. Najbolje je odabrati nezasićene masti, kao što su ulja, orašasti plodovi, sjemenke, avokado. Osim toga, nastojite se pridržavati pristupa biljaka što je više moguće. Neki stručnjaci idu toliko da preporučuju vegansku ketogenu prehranu.
Mnogi stručnjaci također preporučuju detaljne dnevnike hrane dok se na ovoj prehrani procjenjuje unos vitamina i minerala. Ako ljudi ne jedu dovoljno povrća i hranu bogatu kalcijem, oni mogu biti izloženi riziku za nedostatke i možda će trebati savjetovanje o izboru hrane, kao i nadopunu.
rizici
Ketogena dijeta može uzrokovati hipoglikemiju (nizak šećer u krvi), naročito ako se lijekovi ne prave ispravno. Osim toga, budući da je prehrana ograničena, ljudi se mogu osjećati društveno izolirani ili uspostaviti nezdravu vezu s hranom. Stoga je važno razumjeti ograničenja prehrane i biti spremni i spremni za ovu vrstu prehrambenog plana.
Ako varijacija ketogene prehrane uključuje velike količine bjelančevina, ona može staviti stres na bubreg i možda nije prikladna za pacijente s dijabetesom koji imaju bubrežnu bolest.
Kada prehrana uključuje velike količine zasićenih masnoća (maslac, vrhnje, prerađeni meso, sir od punog masnoća) i ne uključuje velike količine namirnica na bazi biljke, može doći do povećanog rizika u povišenju lošeg kolesterola (LDL) kao i zatvor. Zato je važno povećati unos ne-škrobnih povrća, orašastih plodova, sjemenki i mršavih proteina.
Riječ od
Prije početka ove vrste prehrane, vrlo je važno da naučite kako ga sigurno provesti i provjerite jeste li praćeni od strane zdravstvenog stručnjaka, posebno ako uzimate lijekove koji snižavaju glukozu. Prilikom formuliranja plana obroka, korisno je izbjegavati visoku količinu zasićenih masnoća, masnoće od masnoće, poput slanine i kobasica, mliječne masti, maslaca i vrhnja, jer to može povećati loš (LDL) kolesterol.
Umjesto toga, odaberite mršav protein, piletinu, ribu, puricu i usredotočite se na uključivanje zdravih masnoća - ulja, orašasti plodovi, sjemenke, maslac. Osim toga, trebat ćete uključiti barem tri do pet posluživanja bez škroba povrća - na taj način ćete zadovoljiti vaše potrebe vitamina i minerala.
Presuda o tome je li ovo dugoročni plan prehrane još uvijek izvan. To bi moglo imati najviše smisla, privremeno slijediti tu prehranu i proširiti ga nakon što postignete svoje ciljeve. Ljudi su pronašli uspjeh u dodavanju malih količina kvalitetnih ugljikohidrata natrag u nakon nekoliko mjeseci.
> Izvori:
> Američka udruga za dijabetes. Standardi medicinske skrbi u šećernoj bolesti - 2018. Dijabetesna njega. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Iza mršavljenja: pregled terapeutskih namjena vrlo niske ugljikohidratne (ketogene) dijete. Eur J Clin Nutr. 2013. kolovoz; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Nova intervencija koja uključuje individualizirane prehrambene preporuke smanjuje razinu hemoglobina A1c, uporabu lijekova i težinu u dijabetesu tipa 2. JMIR dijabetes. 2017, 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Vrlo nisko ugljikohidratna ketogena dijeta za dijetalnu prehranu s malim udjelom masti za dugotrajno mršavljenje: meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Učinkovitost niske razine ugljikohidrata za dijabetes melitusu tipa 2: Sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa. Dijabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Udruga specifičnih prehrambenih masti s ukupnom i uzročno-specifičnom smrtnošću. JAMA Intern Med. 2016, 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417