Probijanje boli (BTP) je bol koji se javlja između redovitih zakazanih doza lijekova protiv boli. To je uznemirujući simptom koji zahtijeva brz tretman.
Većina pacijenata s kroničnom boli, uključujući palijativnu skrb i pacijente s hospicijem , dobivaju lijekove kako bi se prema potrebi koristili za liječenje probojne boli. Lijekovi za BTP obično se brzo aktiviraju s relativno kratkim trajanjem djelovanja (obično daju olakšanje od dva do četiri sata).
Nažalost, studije su pokazale da, iako je probojna bol bolest kod pacijenata s naprednom bolesti kod kuće, lijekovi za ublažavanje bolesti nisu uvijek propisani, a pacijenti u boli ne koriste uvijek toliko lijekova za liječenje boli što je dopušteno.
Kada se pojavljuje BTP?
Pacijenti s kroničnom boli najčešće se propisuju tijekom 24 sata (ATC) doze opioidnih lijekova protiv boli. Probijanje boli pokazuje se između tih doza lijeka i često izaziva pacijenta veliku nevolju. Važno je biti u stanju prepoznati BTP i zadržati točan zapisnik tako da vaš liječnik, ili onaj voljene osobe kojoj se brinete, to može ispravno postupati.
Probojna bol ima tri osnovne kategorije: bol u incidentu, spontana bol i zatajenje lijekova na kraju doza. Važno je da vaš pružatelj zdravstvenih usluga prepozna koju vrstu BTP-a proživljavate jer se tretman za svaku od njih može razlikovati.
Liječenje boli u incidentu
Bol u incidentu je bol koji se može predvidjeti i događa se s određenim aktivnostima. Primjer toga je pacijent koji ima bol svaki put kad se okrene od strane na stranu za osobnu njegu.
Bol u incidentu često se proaktivno tretira. Budući da je bol predvidljiva, pacijenti s incidentnom boli mogu se prethodno lijekirati s lijekovima za brzo djelovanje kratkotrajnog trajanja prije aktivnosti koje uzrokuju bol.
Doza se može prilagoditi na temelju razine i trajanja aktivnosti za koju se očekuje da uzrokuje bol.
Liječenje spontane boli
Spontana bol je nepredvidljiva i nije povezana s nekom specifičnom aktivnošću. Zbog nepredvidivosti, često je teže liječiti.
Spontana bol se najčešće tretira brzo djelujućim, kratkotrajnim lijekom protiv boli, čim dođe bol. Lijekovi za pomoćne tvari također se mogu pokušati ponuditi bolju kontrolu boli. Pomoćni lijekovi uključuju anti-depressants, anti-seizure , i druge lijekove koji poboljšavaju bol upravljanja nekih pacijenata.
Liječenje kvarom lijekova na kraju davanja
To je upravo ono što zvuči kao: bol koja se javlja do kraja vremenskog okvira u kojem je doza lijeka namijenjena djelotvornosti. Na primjer, kod pacijenta koji uzima morfij s produženim otpuštanjem svakih 12 sati, bol koja se javlja između osmog i 10. sata smatra se kvarom na kraju doza.
Liječenje konačnog zatvaranja doze može uključivati skraćenje vremena između doziranja ili povećanje doze lijeka. Na primjer, bolesnik koji boluje nakon osam sati, dok je lijek koji je namijenjen da ponudi olakšanje tijekom 12 sati, može imati interval između doziranja svake osam sati ili se njezina doza može povećati za 25 do 50 posto.
U svim slučajevima, uobičajeni lijekovi koji se često koriste u hospicijskim postavkama za liječenje BTP-a su oralna otopina morfina (OMS). OMS je koncentrirani tekući oblik morfina koji počinje brzo raditi i općenito olakšava dva do četiri sata.
Imajući zapis o probojnoj boli
Najbolji način kako bi se osiguralo da se bol u proboju adekvatno tretira je održavanje temeljitog i točnog dnevnika lijekova. Imajući točan zapis o razinama boli, lijekovima koji se koriste za njegovo liječenje i odgovor na lijekove pomoći će zdravstvenoj njezi odrediti najbolji tretman. Vaš dnevnik lijekova može izgledati slično kao u nastavku.
Primjer probnog iscjeljenja lijekova protiv bolova
| Datum / vrijeme / bol | 8. prosinca, 9: 00, bol 5/10 | 8. prosinca, 5: 00p, bol 6/10 | 11. prosinca, 11: 00a, bol 4/10 | 12.12., 2: 00a, bol 6/10 |
| Lijekovi / doza / odgovor | morfij 5 mg, bol slobodan, još 5 mg dano s olakšanjem | morfij 10 mg, bol olakšana | morfij 10 mg, bol olakšana | morfij 10 mg, bol olakšana |
izvori:
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik palijativne skrbi, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB i Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones i Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Probojna bol u naprednim pacijentima raka koji se prate kod kuće: longitudinalna studija, Journal of Pain and Symptom Management, svezak 38, broj 4, stranice 554-560 (listopad 2009.).