Procjena njihovih prednosti, indikacija i nedostataka
Mozak i živčani sustav mogu se vizualizirati računalnom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI) . Kada se suočava s neurološkim poremećajem, iskusni neurolog često može napraviti dijagnozu bez potrebe za dodatnim testovima. U drugim slučajevima može biti korisno (ili čak hitno) naručiti bateriju testova neuroimaginga kako bi pronašli ili procijenili poremećaje koji nisu tako lako identificirani.
Saznajte kako i zašto se ti testovi izvode.
Uspoređujući CT skeniranje i MRI
Pojam neuroimaging opisuje metode vizualizacije mozga i drugih dijelova živčanog sustava kako bi potvrdili ili isključili sumnje neurologa. MRI i CT skeniranje su dva takva alata koji će se neurološki redovito obratiti.
Metaforički gledano, MRI je poput skupe kamere profesionalne kvalitete, a CT je više poput jeftine jednokratne kamere. Usporedba je još važnija s obzirom da je trošak MRI daleko veći od CT-a.
To ne znači nužno da je netko bolji od drugih. Neki ljudi to pretpostavljaju jer je kvaliteta snimanja MRI veća, to bi uvijek trebalo biti prvi izbor. Ali to odražava opće nesporazume o tehnologijama, kako u smislu njihovih sposobnosti i nedostataka.
Općenito govoreći, MRI i CT skeniranje razlikuju se na tri različita načina:
- Kada je vrijeme bit. MRI može potrajati oko 45 minuta dok se CT može potrajati samo pet do 10 minuta. U vrijeme koje je potrebno da se dobije MRI (za, recimo, ozbiljnu intrakranijsku krvarenje ) osoba može biti mrtva ili ozbiljno ozlijeđena. MRI također zahtijeva da osoba bude vrlo mirna dugo vremena, što može biti teško u hitnim slučajevima. CT je često bolji izbor za takve hitne slučajeve.
- Vrste abnormalnosti koje otkrivaju. U nekim situacijama, CT scan može lakše otkriti abnormalnosti od MRI, uključujući akutne krvarenje i frakture kostiju. Nasuprot tome, MRI je najbolje otkriti male ili suptilne lezije poput plakova za multiple sklerozu , akustične neuromase ili astrocitome niske razine .
- Interferiranje s kvalitetom slike. MRI kreira slike pomoću jakih magnetskih valova. Neki metalni implantati i nesukladni uređaji mogu ometati te valove, što uzrokuje iskrivljavanje slika. Isto tako, zrake zračenja koje se koriste pomoću CT skeniranja mogu se raspršiti gustom kostom (recimo oko moždanog stabla), što dovodi do slike koja je teško ili čak nemoguće interpretirati.
rizici
Glavni izvori rizika u ovim postupcima dolaze iz izvora slike i od kontrastnih sredstava. Evo kako se ti rizici razlikuju za dvije vrste slika.
Slike
CT skenira u osnovi korištenje rendgenskih zraka za stvaranje rotirajuće slike. Kao takav, količina zračenja koja je uključena može biti zabrinjavajuća, s nekim studijama koje sugeriraju 1 do 300 šanse za dobivanje raka kao rezultat skeniranja. To je više od brige za mlade ljude jer razvoj raka obično traje desetljećima da se očituju. Zbog toga liječnici imaju tendenciju da budu oprezniji u obavljanju CT-a na djetetu nego na starijoj odrasloj osobi.
MRI, za razliku od toga, koristi vrlo moćan magnet za poticanje atoma u tijelu osobe. Skeniraju ih atomi. Najveći rizik od MRI je da svaki feromagnetski metalni implantat može postati magnetskom pod utjecajem MRI i pokušati poravnati pole-to-pol. To može uzrokovati da se implantat pomakne ili pregrije.
Agenti s kontrastom
U nekim slučajevima, neurolozi će koristiti boju kontrasta kako bi bolje razlikovali što se događa unutar mozga. Kontrastne boje mogu biti korisne u naglašavanju vaskularnih abnormalnosti kao što su aneurizme mozga ili lezije povezane s akutnom MS, hemoragijskim moždanim udarom ili rakom.
U oba CT skeniranja i MRI, kontrastni agent može uzrokovati ozbiljne probleme:
- CT scans koristi kontrastni agens koji može sadržavati jod. U nekim rijetkim slučajevima, izloženost jodu može uzrokovati ozbiljne životne prijetnje alergijske reakcije.
- MRI skener koristi kontrastni agens pod nazivom gadolinij. U osoba oboljelih od bolesti bubrega, izlaganje gadoliniumu može uzrokovati rijetko, ali nepovoljno stanje nazvane nefrogenoj sistemskoj fibrozi (NSF).
Riječ od
Mnogo je toga potrebno razmotriti prije nego što prođe ispitivanje neuroimaginga. Kao pacijent, uvijek je važno obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim problemima s alergijom, implatom i zdravljem (uključujući i tretmane karcinoma) koje ste ili možda ste imali. Također biste trebali razmotriti bilo kakvu zabrinutost zbog samog postupka, osobito ako imate klaustrofobiju ili ste imali loše iskustvo u prošlosti. Moguće su alternative. Ako je alat za snimanje odabran mudro i s punim unosom pacijenta, može znatno pridonijeti lakoći i točnosti dijagnoze. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili dobiti drugo mišljenje, ako je potrebno.
> Izvor:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Pojedinačni odgovor na ionizirajuće zračenje. Mutation Research-Reviews in Mutation Research . 2016; 770 (dio B): 369-386.
> Hill B, Johnson S., Owens E, Gerber J., Senagore A. CT Pretraživanje sumnje na akutni abdominalni proces: Utjecaj kombinacije IV, oralnog i rektalnog kontrasta. Svjetski časopis za kirurgiju . 2010. godine; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Ponovljeni CT skeniranje u prijenosu traume: Analiza indikacija, izloženost dozu zračenja i troškovi. Europski časopis za radiologiju . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, i sur. Članci: Izlaganje zračenju iz CT skeniranja u djetinjstvu i kasniji rizik od leukemije i tumora mozga: retrospektivna kohortna studija. Lancet . 2012; 380: 499-505.