Mogu li fekalni transplant biti buduće liječenje za IBD?
Fekalna bakterijska terapija (FB) ili transplantacija fekalne mikrobiote (FMT) je vrsta terapije koja se koristi već dugi niz godina, ali se sada počinje baviti primjenom u upalnoj bolesti crijeva (IBD) . FB se ponekad koristi za liječenje recidivnih infekcija s Clostridium difficile (ili C difficile ), iako to nije uobičajeno.
Snažna riječ opreza
Izlučivanje fekalne transplantacije ne bi trebalo biti učinjeno kod kuće , čak i nakon čitanja uputa ili knjige ili gledanja videa o tome kako to učiniti.
Nije "kako" to učiniti, to je težak dio. Dio koji se još uvijek proučava je ono što čini dobrog donatora i kako će to donorske crijevne bakterije djelovati i promijeniti primateljeve crijevne bakterije. Pacijenti su umrli nakon korištenja "do-it-yourself" fekalne transplantacije. Drugi su doživjeli neželjene učinke kao što su nove bolesti crijeva ili debljanje. Ova terapija još uvijek se proučava za osobe s IBD-om i to nikada nije nešto što bi trebalo biti učinjeno kod kuće.
Fekalna bakterioterapija za C Difficly
Veliki crijevo obiluje mnogim različitim vrstama bakterija. Sastav ili broj različitih tipova bakterija može se promijeniti zbog bolesti ili lijekova. Infekcija C difficile može se pojaviti kada se bakterijska flora u debelom crijevu mijenja (obično antibiotici), čime C difficile proliferira i proizvodi toksine, što može prouzročiti tešku, pa čak i opasnu kolitis i proljev.
Tipičan tretman za C difficile infekciju je 10 do 14 dana protutijela anti- C difficile antibiotika. Povremeno, C difficile kolitis može se ponoviti nakon završetka terapije. Za ove vatrostalne slučajeve FB je privukao najviše pozornosti.
FB je terapija u nastajanju koja još nije bila korištena ili proučavana opsežno, ali je pokušana kod nekih ljudi koji imaju ponavljajuće C difficile infekcije.
Proces počinje s bliskim rođacom pacijenta koji je spreman sakupljati stolicu tijekom nekoliko dana i donirati. Fekalna tvar se testira za sve što bi moglo biti štetno - poput bolesti, stranih bakterija ili parazita . Nakon što se stolica utvrdi da je sigurna za implantaciju, tada se može koristiti za FB.
Kako je izrađena fekalna bakterioterapija
Fekalni materijal mogao bi biti transplantiran u pacijenta kroz klistir , kolonoskopiju ili nazogastricu (NG) . Ako se daje klistir, fekalna tvar bi bila pomiješana s tekućinom, kao što je fiziološka otopina, i dao ga bilo od strane liječnika, ili kod kuće od strane člana obitelji ili pacijenta sebe. Klistir se proteže tako daleko u debelo crijevo, pa je davanje transplantacije kolonoskopijom još jedna metoda koja se koristi. Kada se postupak provodi kroz kolonoskop, fekalna tvar može se širiti kroz debelo crijevo, za koju se smatra da je učinkovitiji. Kada se koristi NG cijev (najčešća metoda), fekalni se materijal može rasporediti po tankom crijevu, kao i cijelom debelom crijevu. Uobičajeno se daje inhibitor protonske pumpe u isto vrijeme kako bi se spriječile ubijanje korisnih bakterija želučanim kiselinama.
Fekalna bakterioterapija za IBD
Jedna od teorija o potencijalnim uzrocima IBD-a uključuje promijenjenu bakterijsku floru u debelom crijevu. Smatra se da ako osobe s IBD-om imaju nedostatak nekih bakterija u debelom crijevu, ili previše drugih, FB može biti moguće liječenje. FB je istraživana samo za uporabu u IBD-u u nekim malim, preliminarnim studijama, tako da učinkovitost još uvijek nije dokazana. Jedna briga za korištenje FB je spremnost ljudi s IBD-om da se podvrgnu postupku. Neki su istraživači napravili mali pregled kako bi saznali hoće li osobe s ulcerativnim kolitisom razmotriti FB, a ideja je pokazala da je dobro prihvaćena.
Također poznat kao: transplantacija fekalne mikrobiote (FMT)
izvori:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fekalna bakterijska terapija za ulcerozni kolitis: pacijenti su spremni, jesmo?" Inflamm Crijeva Dis 25 svibnja 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. srpnja 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Liječenje ulceroznog kolitisa pomoću fekalne bakterioterapije". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. srpnja 2013.