Prijelomi kuka s kuglastim i zglobnim krakovima
Fraktura frakture vrata je jedna vrsta frakture kuka . Kada dođe do frakture vratnog krava, ozljeda je samo ispod kugle zgloba kuka i zgloba; ovo područje bedrene kosti naziva se vrat bedara. Kada dođe do frakture vrata, kugla se odvoji od ostatka bedrene kosti (femur).
Važno pitanje s frakturama femurnih vrata je da je opskrba krvlju na lomljenom dijelu kosti često oštećena u vrijeme ozljede.
Zbog propadanja krvi, te frakture su pod visokim rizikom od ozdravljenja , pogotovo kada je prijelom loše izvan položaja. Zbog problema opskrbe krvlju s frakturama femoralnih vrata, mnogi će ljudi biti tretirani djelomično zamjenom kuka.
Liječenje fraktura femoralnih vrata
Liječenje frakture vratnog krava ovisi o nekoliko čimbenika. Najvažniji kriteriji za razmotriti uključuju:
- Količina pomaka frakture
- Starost pacijenta
U mlađih pacijenata, osobe mlađe od 60 do 65 godina, poduzimaju se sve napore kako bi se izbjegla zamjena dijelom kuka. Hip-zamjene djeluju vrlo dobro za manje aktivne bolesnike, ali se obično troše u mlađim, aktivnijim pacijentima. Stoga, kod mladih pacijenata, postoji mogućnost da se izbjegne zamjena kuka, čak i ako postoji visoki rizik od nepravilnog prijeloma.
Kirurške opcije
Hip Pinning (Fraktura popravak)
Čvrsto spajanje kuka je postupak koji je napravljen za postavljanje nekoliko vijaka preko prijelomne kosti.
Naslaganje kuka obično se provodi samo kod pacijenata s frakturom femoralnog vrata koja je dobro poravnata i minimalno zamijenjena. U mlađih pacijenata, kao što je gore opisano, može se pokušati učvrstiti kost čak i ako kosti nisu ispravno poravnati. Međutim, čak iu ovoj postavci, možda će biti potrebna zamjena parcijalne kuke.
Kada se izvodi vezivanje kuka, pacijent je obično pod generalnom ili spinalnom anestezijom . Mali je rez na vanjskoj strani bedara. Pomoću rendgenskog zračenja za usmjeravanje vašeg kirurga, preko fraktura prolaze nekoliko vijaka kako bi se stabilizirale slomljene kosti.
Pacijenti općenito mogu staviti toliko težine na popravljeni kuk, kao što se tolerira, no to će u nekim slučajevima varirati. Provjerite sa svojim kirurgom prije početka bilo kakve terapije ili vježbe. Kao što kosti mogu izliječiti, bol se općenito smiruje. Primarna briga kod fraktura femoralnih vrata je da oštećena krvna opskrba kosti dovodi do neželjene ili kosti smrti ( hip osteonekroza ) bedrene glave. U tim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati operaciju zamjene kuka niz cestu.
Hip Hemiarthroplasty (Partial Hip Replacement)
Hemiartroplastika kuka opisuje polovicu zamjene kuka. U ovom postupku uklanja se kugla zgloba kuglastog i zidnog utikača i metalni implantat umetne u zglob. Hip hemiarthroplasty favoriziran je kod bolesnika s raseljenim frakturama zbog gore opisanih komplikacija s pokušavanjem popravka ovih fraktura.
Hemiartroplastika kuka izvodi se pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom.
Rez izlazi preko vanjske strane kukova. Razbijena glava bedrene se uklanja i zamijeni metalnim implantatom. U normalnoj kirurškoj operaciji kuka također bi se zamijenila utičnica zdjelice. To se može učiniti kod pacijenata s već postojećim artritisom kuka , ali u većini slučajeva fraktura femoralnih vrata, utičnica ostaje sama. Protetski korijen može se cementirati u kost u bolesnika s tanje, više osteoporotične kosti, ili press-fit u bolesnike s boljom kvalitetom kostiju.
Rehabilitacija se odmah pokreće i pacijenti obično mogu hodati s punom težinom na implantat.
Pacijenti se obično osjećaju puno bolje nakon operacije, i obično se brzo vraćaju na hodanje.
izvori:
KJ Koval i JD Zuckerman; "Fracture kuka: I. Pregled i procjena i liječenje frakture femor-vrat" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj 1994; 2: 141-149.