Acetabulum je utičnica s kuglastim i zglobnim zglobom. Vrh bedrene kosti (femur) oblikuje loptu, a utor (acetabulum) je dio kosti zdjelice. Nekoliko se kosti pridruže kako bi oblikovale kružnu zdjelicu: theum, ischium i pubis. U stražnjem dijelu zdjelice također se spajaju i sakralni i kocciksi. Na obje strane zdjelice, jedna je hip socket.
Ovaj acetabulum je okruglog oblika i prekriven s glatkom hrskavicom . Ova hrskavica stvara glatku površinu zgloba kuka.
Poremećaj acetabulara nastaje kada je utor kočnog zgloba razbijen. To je mnogo manje uobičajeno od većine fraktura kuka , gdje je koštana kost je oštećena, a ne utičnica. Vrlo je rijetko da se obje strane zgloba kuka oštete u ozljedi; obično dolazi do frakture ili kugle ili utičnice, ali ne oboje.
Frakcije acetabulara ili se javljaju s traumom velike energije (npr. Auto sudari, pada, itd.) Ili kao fraktura insuficijencije . Kod mlađih bolesnika, gotovo uvijek postoji značajna trauma, a najčešće povezane ozljede, kada se javlja acetabularna fraktura. U starijih pacijenata može doći do fraktura acetabulara zbog kostiju oslabljene od osteoporoze. U tim slučajevima može se pojaviti acetabularni prijelom nakon jednostavnog pada.
Mogućnosti liječenja
Postoji niz faktora koji treba uzeti u obzir kako bi se odredilo optimalno liječenje acetabularnog prijeloma.
Budući da ozljeda uključuje kuka zglobova, bez obzira na tretman, postoji povećana vjerojatnost da pacijenti naknadno razvijaju artritis zgloba kuka. Razlog zbog kojeg se može pojaviti hip artritis je da je utor boka prekriven glatkom hrskavicom koja je oštećena u trenutku frakture.
Pažljivo vraćanje normalnog poravnanja zgloba kuka može usporiti napredovanje artritisa.
Stoga liječenje ovisi o opsegu poremećaja hrskavice i stabilnosti zgloba kuka. Zglob kuka treba biti stabilan (lopta se čvrsto drži unutar utora) i hrskavica bi trebala biti glatki oblikovana. Kirurgija se često preporučuje za:
- Poravnavanje površine hrskavice
- Uklanjanje ostataka (kosti) iz zgloba kuka
- Vraćanje stabilnosti kuka
Nonsurgijski tretman općenito je rezerviran za prijelome koji nisu izvan pozicije ili bolesnici koji nisu dovoljno zdravi da podnose veću kirurgiju. Ponekad se neželjeni tretman provodi s planom da izvrši tipičnu zamjenu kuka ako se artritis razvije unutar zgloba.
Bez obzira je li operacija izvedena ili ne, pacijenti moraju izbjegavati stavljanje težine na pogođeni ekstremitet, često nekoliko mjeseci nakon ozljede. Pacijenti obično smiju postaviti stopalo na tlo (dodirujući ležaj), ali noga više nije dopušteno. Pješačka na kraju prerano riskira daljnje pomicanje razlomljenih fragmenata kostiju.
Komplikacije prijeloma hip socket
Nažalost, dugoročna prognoza acetabularnih prijeloma ima mnoge potencijalne komplikacije.
U ranijem razdoblju, bolesnici koji imaju acetabularne frakture često imaju ozljede povezane uključujući ozljede glave, ozljede abdomena, ozljede uroloških i drugih mišićno-koštanih ozljeda (kralježnica i koljeno najčešći su). Ti bolesnici imaju visok rizik od razvoja krvnih ugrušaka u nogama i zdjelici. Pacijenti koji imaju operaciju riziku infekcije , oštećenja živaca i krvnih žila i problema s ozdravljenjem rana.
Dugoročno, zajednički problem je razvoj artritisa kuka . Pacijenti često na kraju trebaju operaciju zamjene kuka . Drugi mogući problemi uključuju hip osteonekrozu i heterotopiju kostiju (višak kostiju).
izvori:
Baumgaertner MR, "Frakcije stražnjeg zida acetabula", J. Am. Acad. Orto. Surg., Siječanj 1999; 7: 54-65.