Bile je tekućina koju je napravila jetra i pohranjena u žučni mjehur. Bile pomaže razbiti masti pronađene u hrani. Žučni kanal povezuje žučnjak i jetru u tankog crijeva. Žučni kanal služi kao prolaz za žuči da teče u tankom crijevu , gdje žuči pomažu probavljanju hrane.
Žučni sustav (ili bilijarni sustav) odnosi se na sve strukture koje stvaraju i pohranjuju žuči, uključujući žučne kanale i unutar i izvan jetre i žučnog mjehura.
Žučni kanali unutar jetre nazivaju se intrahepatični, a žučni kanali izvan jetre nazivaju se extrahepatični.
Dvije glavne vrste karcinoma žuči raka jajnika (tj. Kolangiokarcinoma) i raka žučnog mjehura. Ako se rano uhvate, oba raka žučnog mjehura i karcinom žučnih kanala mogu se uspješno liječiti uklanjanjem ovih struktura. Međutim, većina ljudi koji su prisutni s ovim tumorima rade to nakon što se rak proširio ili metastazirao . Oba ova raka mogu metastazirati do jetre, drugih dijelova trbušne šupljine ili drugih dijelova tijela.
Pogledajmo bliže rak debelog crijeva.
Statistika
Prema American Cancer Societyu, svake godine u Sjedinjenim Državama, najmanje 8000 ljudi ima dijagnozu raka žučnog kanala. Ovaj broj uključuje ljude s dijagnozom intrahepatičnog raka žučnog kanala i extrahepaticnog kancera žučnog kanala. Štoviše, iako rak debelog crijeva može utjecati na mlađe ljude, prosječna dob dijagnostike intrahepatičnog raka je 70, a ekstrahepatična 72.
Položaj karcinoma žučnih kanala obično se može klasificirati na jedan od tri načina:
- Intrahepatični karcinom : proksimalni tumori unutar jetre
- Rak dojke : središnji tumori koji se nalaze na razini jetre gdje se desni i lijevi kanal za jetra spajaju u obliku žučnog kanala
- Distalni žučni kanal kanala : tumori koji se nalaze najdalje od jetre u donjem dijelu žučnog kanala
Perihilarni tumori najčešći su tumorski tipovi koji čine oko 65% raka bilijarnog trakta. Extrahepatični tumori čine 30 posto. Intrahepatični tumori su najmanje uobičajeni i čine oko pet posto tumora.
Tumori perihilar također se nazivaju hilar tumori ili tumori Klatskin. Perihilar i distalni kanali žučnog kanala grupirani su zajedno kao extrahepatični rakovi.
Petogodišnji preživjeli su uobičajeni mjerni podatci liječnika koji opisuju prognozu ili prognozu raka. Petogodišnji opstanak odnosi se na postotak pacijenata koji žive najmanje pet godina nakon dijagnoze. Petogodišnje stope preživljavanja raka žučnog kanala raščlanjuju se koliko se raka širi - lokalizirana, regionalna ili udaljena - i da li je tumor intrahepatičan ili ekstrahepatičan.
Ovdje su petogodišnje stope preživljavanja za različite vrste intrahepatičnog raka temeljenog na širenju tumora:
| Lokalizirani | 15% |
| Regionalni | 6% |
| udaljen | 2% |
Ovdje su one za extrahepaticni rak:
| Lokalizirani | 30% |
| Regionalni | 24% |
| udaljen | 2% |
Faktori rizika
Faktor rizika je sve što povećava rizik od raka. Različite vrste raka imaju različite čimbenike rizika.
Postoji nekoliko bolesti jetre koje služe kao čimbenici rizika za rak žučnog kanala:
- Primarni sklerozni kolangitis
- Ciroza
- Kamenje iz kanala
- Choledochal ciste
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulcerozni kolitis
- Crohnova bolest
- pankreatitis
- HIV infekcija
- Kongenitalne anomalije pankreasa ili žučnog kanala
- Polikistička bolest jetre
Evo nekih drugih faktora rizika za rak raka žuči:
- Obiteljska povijest
- Starija dob
- Etnička pripadnost (npr. Hispanjolci, Indijanci i Azijski)
- gojaznost
- Dijabetes
- Pušenje
- pankreatitis
Imajte na umu da su određeni čimbenici rizika promjenjivi; dok su drugi nepromijenjeni. Promjenljivi čimbenici rizika mogu se promijeniti - možete učiniti nešto za promjenu. Na primjer, pušenje i pretilost mogu se mijenjati jer osoba može prestati pušiti ili izgubiti na težini.
Nadalje, može se promijeniti i rizik od određenih infekcija. Na primjer, postoji cijepljenje za hepatitis B. Ne mijenjati faktori rizika, kao što su dob i obiteljska povijest, ne mogu se mijenjati.
Ako ste zainteresirani za smanjenje faktora rizika za rak i druge bolesti, raspitajte se o ovim opcijama s liječnikom. Mnogo je stvari koje možete učiniti kako biste promovirali zdrav stil života.
Znaci i simptomi
Rak bijelog trakta predstavlja kao žutica, svrbež kože (tj. Pruritis) i gubitak težine. Kada pacijent prezentira ove znakove i simptome, testovi kemijske krvi i testovi tumorskih markera obavljaju se za traženje viših razina određenih tvari u krvi.
Visoke razine alkalne fosfataze i bilirubina procijenjene tijekom testa kemije krvi sugeriraju disfunkciju žučnog kanala. Nadalje, rak žučnog kanala može uzrokovati visoke razine tumorskih biljega karcinoembrijskog antigena (CEA), CA19-9 i CA-125.
Na temelju rezultata testiranja kemijske krvi i testova tumorskih markera, stručnjak može naručiti biopsiju žučnog kanala kako bi utvrdio je li to kancerogen. Biopsija se odnosi na uklanjanje male količine tkiva za histološko ispitivanje pod mikroskopom.
liječenje
Nakon što je pacijentu dijagnosticiran rak raka žuči, učinjeno je snimanje (kao što je ultrazvuk i ERCP) kako bi se utvrdio stupanj ili širenje tumora i delineirao tumor.
Iako su većina proksimalnih tumora žučnih kanala neoperabilni, polovica svih distalnih tumora žučnog kanala može se resektirati ili ukloniti. Za distalne tumore, resekcija uključuje pankreatsku modulaciju ili Whippleov postupak. Whippleov postupak je opsežna i zloglasno teška kirurška operacija koja uključuje uklanjanje glave gušterače, žučnog mjehura, žučnog kanala i duodenuma, što je prvi dio tankog crijeva. Whippleov postupak provodi kirurški onkolog.
Nažalost, čak i za pacijente koji su kandidati za resekciju i uklanjanje žučnog sustava, petogodišnja stopa preživljavanja je niska: između 20 i 25 posto. Za one pacijente koji nemaju raka, preživljavanje se može mjeriti u tjednima ili mjesecima.
Osjetljivo mjesto žučnog kanala čini kirurškom zahvatom lukav. Kirurgija je ograničena koliko se proširio tumor i njegovu veličinu. Tumori koji su metastazirali ili širili su neoperabilni. Ovisno o specifičnim karakteristikama tumora žučnog kanala mogu se provesti i druge operacije, uključujući:
- Djelomična hepatektomija (tj. Uklanjanje dijela jetre)
- Kirurško uklanjanje žučnog kanala
- Transplantacija jetre
Sustavni tretmani raka žuči, kao što su kemoterapija i radioterapija, nude malu korist. Međutim, radioterapija se može koristiti za ubijanje stanica raka koje blokiraju žučni kanal ili pritišću na živce - palijativnu terapiju.
Palijativna terapija se primjenjuje za ublažavanje boli i kontrolu simptoma kasne bolesti. Uz palijativnu radioterapiju, postoji i nekoliko drugih mogućnosti palijativne skrbi.
- Lijekovi protiv boli poput opioidnih lijekova
- Postavljanje žučnog stenta ili katetera kako bi žučni kanal otvoren i kontroliran za žuticu
- Biliary bypass u kojem kirurg stvara premosnicu oko tumora koji blokira žučni kanal
- Ablacija tumora koja koristi toplinu i električnu energiju za ubijanje stanica raka
- Injekcije alkohola za ubrizgavanje živaca koji prenose bol oko žučnog kanala i tankog crijeva
- Fotodinamička terapija koristi lijek osjetljiv na svjetlost određene valne duljine da uništi stanice raka
Rak debelog crijeva protiv karcinoma jetre
Iako je žučni sustav tijesno povezan s jetrom, rakovi žučnog sustava su vrlo različiti od onih jetre.
Kao što ime implicira, karcinom jetrenih stanica proizlazi iz jetrenih stanica ili hepatocita. Rak bijelog trakta proizlazi iz epitelnih stanica žučnog trakta i uglavnom su adenokarcinomi. Adenokarcinomi se odnose na maligni tumor koji potječe iz žljezdanog epitela ili stanica koje povezuju žučni kanal.
Stavite u druge uvjete, iako je žučni trakt anatomski blizu jetre, izrađeni su od različitih vrsta stanica. Tumori nastaju iz tih različitih tipova stanica.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Što je rak bubrega? www.cancer.org
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Uvod. www.cancer.net
> Carr BI. Tumori jetre i bijelog drveta. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliarni poremećaji. U: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje: obiteljska medicina, 4e New York, NY: McGraw-Hill.