Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija melanoma oka
Očni melanom ili melanom oka je rijetka vrsta raka koja utječe na razne dijelove oka , osobito koroidni , ciliarno tijelo i iris . Choroidal melanoma je najčešći tip malignih očiju.
Melanom oka (očni melanom) - Podrijetlo
Mnogi ljudi su zbunjeni aspektom melanoma ovog tipa karcinoma očiju, jer je melanom najčešće povezan s kožom .
Melanomi se razvijaju od melanocita, stanica koje sadrže tamni pigment (melanin) koji definira našu boju kože. Melanociti nisu isključivi za kožu - mogu se naći u kosi, oči i obloge nekih organa.
Melanom očiju obično počinje u srednjem sloju oka poznatog kao uvea. Ovo je sloj u kojem krvne žile prolaze kroz oči. Vanjski sloj je sclera (debeli bijeli dio), a unutarnji sloj je mrežnica (gdje su štapići i čunji koji su senzorni dio oka pokupili signale da ih šalju u mozak). Ponekad se melanom također javlja na conjuctivi ili kapaka.
Ovaj rak je najčešći kod starijih ljudi i ima vrhunac u dobi od 70 godina. Često se javlja kod muškaraca nego kod žena. Ocularni melanomi čine oko 5% melanoma.
Što uzrokuje očni melanom?
Kao i mnoge druge vrste raka, nismo sasvim sigurni što uzrokuje očni melanom, ali postoji sumnja da je povezana s izlaganjem UV zračenju sunca.
Međutim, ta se teorija mora dokazati.
Iako se uzrok ocularnog melanoma još treba ukazati, istraživači su identificirali čimbenike rizika za bolest. Čimbenici rizika za očni melanom slični su čimbenicima rizika za melanom kože i uključuju:
- Budući da je fer koža ili ima svijetlu boju kose i boju očiju (plave ili zelene oči)
- Produljeno izlaganje sunčevoj svjetlosti ili solarij
- Sposobnost sunčanja
- Kavkaske rase
- Imati displastični nevus sindrom, stanje koje uzrokuje abnormalne moluse
- Imajući abnormalnu pigmentaciju kapaka ili uvee
- Nakon oculodermalne melanocitoze, rijetkog stanja koje uzrokuje povećanu i abnormalnu pigmentaciju oka i kože oko očiju
Istraživači uče puno više o genetici i melanomu raka, a misli se da je 55% rizika za melanom uzrokovano genetskim čimbenicima .
Simptomi oka melanoma
Ponekad ne postoje primjetni simptomi očnog melanoma, osobito u ranim fazama. U takvim slučajevima, melanom oka obično se dijagnosticira rutinskim očnim pregledom od strane optičara ili ophthologa. Simptomi oka melanoma uključuju:
- Zamagljen vid u jednom oku
- Floaters (mala "plutajuća" mjesta u vidnom polju)
- Promjena boje irisa ili tamno mjesto na iris
- Promjena u obliku učenika
- Vidite trepereće svjetla
- Crveno i / ili bolno oko
- Izbočeno oko
- Gubitak periferne vizije ili gubitka svake vizije
Zbog najčešćih mjesta tih tumora, ljudi obično ne mogu uočiti rak sami - drugim riječima, obično nisu vidljivi u zrcalu.
Dijagnosticiranje okularnog melanoma
Za razliku od drugih vrsta raka, biopsija obično nije potrebna za većinu slučajeva očnog melanoma.
Jedan od prvih testova većine ljudi naziva se oftalmoskopija, koja koristi poseban opseg kako bi se dobio dubinski pogled oka. To je vrlo slično alatu kojeg vaš optičar ili liječnik koristi za gledanje vašeg oka. Neinvazivno je i bezbolno je i učinjeno nakon što vam očni liječnik prvi dilati oči.
Ultrazvuk se također može obaviti za pregled oka i okolnih struktura. Naljepnice su dane prije skeniranja kako bi se spriječile bilo kakve nelagode. Možda ćete se morati potražiti u različitim smjerovima kako biste omogućili različite kutove gledanja. Ultrazvuk oka obično traje oko 15 minuta ili manje.
Ostali testovi, poput MRI ili CT, mogu se obaviti ako se sumnja da se rak proširio izvan oka.
Jetra je jedno zajedničko mjesto metastaza za rak oka. Ovaj popis pokazuje gdje se melanom obično širi .
Liječenje očni melanoma
Liječenje očnog melanoma temelji se na tome koji je dio oka pogođen i da li je metastaziran na druge dijelove tijela.
Kirurgija je jedna od metoda za liječenje melanoma oka. Uklanjanje oka (enukleacija) može biti potrebno u nekim slučajevima velikih tumora kada druge metode liječenja nisu prikladne. U većini slučajeva može se stvoriti umjetno oko. Protetski oči danas su mnogo realniji nego u prošlosti. Oni su stvorili talentirani, obučeni pojedinci zvane ocularisti. Obično je potrebno bilo gdje od 4 do 6 imenovanja koje treba postaviti za protetski okom i za njegovo postavljanje. Kvaliteta i umjetnički talent dvije su važne karakteristike koje treba uzeti u obzir kod odabira ocularista.
Radioterapija je također uobičajeni tretman za očni melanom. To može biti jedini tretman ili učinjeno nakon operacije. Postoje dvije vrste radijacijske terapije : vanjski i unutarnji. Obje koriste određene vrste energije kako bi poremetile aktivnost stanica raka kako bi ih uklonile i spriječile da prolaze dijeljenje stanica.
- Vanjsko zračenje isijava zračenje specijaliziranog stroja koji cilja mjesta tumora izvana. Ova metoda zračenja je specifična i ograničava štetu okolnom tkivu.
- Unutarnje zračenje (brahiterapija), koja se često naziva terapija plakom kada se odnosi na liječenje očnog melanoma, koristi radioaktivni "sjeme" ili "plak" koji se ugrađuje u blizini mjesta tumora da bi se isporučila terapija. Obično ostaje ugrađen oko 7 dana i zatim uklanja. Ovo je najčešći tip terapije zračenjem koji se koristi za melanom oka.
Radioterapija je djelotvorna protiv oka melanoma, ali ne dolazi bez nuspojava. Crvene, suhe oči su uobičajena nuspojava. Katarakte ponekad proizlaze iz terapije, ali operacija može biti mogućnost uklanjanja. Može doći i do gubitka i skraćivanja trepavica. Rijetko, radioterapija može uzrokovati oštećenje optičkog živca, glaukom i abnormalne krvne žile u mrežnici.
Liječenje metastaznog melanoma obično je sličan onom kod drugih metastazirajućih melanoma . Premda su dobri tretmani uglavnom nedostajali za metastatsku bolest, postoji nekoliko mogućnosti za kemoterapiju melanoma.
Osim toga, u tijeku su klinička ispitivanja glede ciljane terapije kao i imunoterapije i pokazuju obećanje da će se to promijeniti u budućnosti.
izvori:
Američka akademija otiologije. Što je očni melanom. Ažurirano 08.02.12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., i R. Carvajal. Kliničko upravljanje uvealnim i konjunktivnim melanomom. Onkologija (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32, 34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Uvealni melanom: od dijagnoze do liječenja i razmjene znanosti. Rak .
Nacionalni institut za rak. Intraokularni (uvealni) melanom - za zdravstvene stručnjake (PDQ). Ažurirano 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq