Vodič za pacijente za liječenje stadija III i IV melanoma
Vaš liječnik kaže da vaša biopsija ukazuje na dijagnozu naprednog melanoma , najagresivnijeg oblika raka kože . Što je sljedeće? Koje su vaše mogućnosti? Ovo je pregled onoga što možete očekivati kako biste mogli postaviti informirana pitanja o svom liječenju i prognozi. ( Opis opcija liječenja melanom za bolest ranog stupnja 0, I i II također je dostupna.
):
Melanom u stadiju III
Kirurško liječenje melanoma u fazi III uključuje uklanjanje primarnog tumora i obično obližnje limfne čvorove . Adjuvantna (nakon operacije) terapija s interferonom-alfa2b može pomoći nekim pacijentima da se melanom u stadiju III bore od ponavljanja duže.
Ako se melanom ne može potpuno ukloniti, vaš liječnik može ubrizgati cjepivo (BCG) ili interleukin-2 izravno u tumore. Za melanom na ruku ili nogu, još jedna mogućnost je infuzija udova grijanom otopinom kemoterapijskog lijeka melphalan. U nekim slučajevima, terapija zračenjem može se dati nakon operacije na području gdje su uklonjeni limfni čvorovi, osobito ako su pronađeni mnogi čvorovi koji sadrže rak. Drugi mogući tretmani uključuju kemoterapiju, imunoterapiju ili oboje kombinirano (biokemoterapija).
Više kliničkih ispitivanja koja se ispituju na različite načine mogu imati koristi kod nekih bolesnika. Mnogi pacijenti neće se izliječiti s tekućim tretmanima za melanom u stadiju III, pa možda žele razmišljati o kliničkom ispitivanju.
IV. Stadij melanoma
Stadij IV melanom vrlo je teško liječiti, budući da je već metastazirao (širio) do udaljenih limfnih čvorova ili drugih dijelova tijela. Kirurški postupci uključuju uklanjanje tumora, limfnih čvorova ili određenih unutarnjih organa, ovisno o tome koliko je tumora prisutan, njihovu lokaciju i koliko je vjerojatno da uzrokuju simptome.
Metastaze koje uzrokuju simptome, ali se ne mogu ukloniti kirurški mogu se liječiti zračenjem ili kemoterapijom.
Kemoterapijski lijekovi koji se upotrebljavaju u ovom trenutku su ograničene vrijednosti kod većine ljudi s stadija IV melanoma. Dacarbazin (DTIC) i temozolomid (Temodar) najčešće se koriste sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Čak i kada kemoterapija smanjuje ove rakove, učinak je često privremen, s prosječnim vremenom od 3 do 6 mjeseci prije početka karcinoma. U rijetkim slučajevima, oni mogu biti učinkoviti dulje vrijeme. Imunoterapija, koristeći interferon-2b ili interleukin-2, može pomoći malom broju bolesnika s stadijem IV melanoma živjeti duže. Čini se da su veće doze ovih lijekova učinkovitije, ali imaju i teže nuspojave.
Mnogi liječnici preporučuju biokemoterapiju - kombinaciju kemoterapije i interleukina-2, interferona ili oboje. Na primjer, neki liječnici kombiniraju interferon s temozolomidom. Dva su lijeka kombinirana kako bi uzrokovala više skupljanja tumora, što bi pacijente moglo biti bolje, iako kombinacija nije pokazala da pomaže bolesnicima da žive duže. Druga kombinacija lijekova koristi niske doze interferona, interleukina i temozolomida.
Svaki izgleda da koristi nekim pacijentima.
Budući da je melanom u stadiju IV teško liječiti s trenutnim terapijama, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako imate pravo na kliničko ispitivanje. Klinička ispitivanja novih kemoterapijskih lijekova, nove metode imunoterapije ili cjepiva i kombinacije različitih tipova tretmana mogu imati koristi kod nekih bolesnika. Iako izgled za bolesnike s fazom IV melanoma ima tendenciju da bude općenito loš, mali broj bolesnika je izvanredno dobro reagirao na liječenje ili je preživio dugi niz godina nakon dijagnoze.
izvori:
"Liječenje raka kože melanoma po stageu". Američko društvo za rak. 24. prosinca 2008.
"PDQ tretmana melanoma". Nacionalni institut za rak. 24. prosinca 2008.
"Smjernice: melanom". Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak. 16. prosinca 2008.