Crohnova bolest je kronična, neizlječiva, imuno-posredovana bolest koja može izazvati upalu bilo gdje u probavnom traktu od usta do anusa . Uz ulcerozni kolitis, Crohnova bolest je jedan od glavnih oblika upalne bolesti crijeva (IBD) . Crohnova bolest obično uključuje sve slojeve crijevne stijenke, uzrokujući duboke ulkus.
Osobe s Crohnovom bolešću obično njeguju gastroenterolog (specijalist u probavnim bolestima), a ponekad i kolorektalni kirurg (kirurg specijaliziran za probavni trakt).
Dok je dijagnoza Crohnove bolesti promijenila život i bolest će se morati upravljati, budućnost ljudi s IBD-om je sjajna. Postoji više izbora za liječenje nego ikada prije, a nove terapije se proučavaju kako bi se doveo u pacijente. Točan uzrok i liječenje još se proučavaju, a na IBD-u se trenutno radi više istraživanja nego ikad prije.
Najvažnije stvari koje treba znati o Crohnovoj bolesti
- Crohnova bolest je jedan oblik IBD i može utjecati na bilo koji dio probavnog trakta od usta do anusa.
- Nema poznatog uzroka ili lijeka za Crohnovu bolest.
- Pušenje cigareta može pogoršati Crohnovu bolest.
- Nekoliko različitih vrsta lijekova koristi se za liječenje Crohnove bolesti, uključujući antibiotike, imunomodulatore, steroide i biologike.
- Kirurgija se također koristi za liječenje Crohnove bolesti, s najčešćim kirurškim operacijama resekcija .
- Osobe s Crohnovom bolesti mogu doživjeti komplikacije unutar i izvan probavnog trakta (ekstra-intestinalne komplikacije).
- Žene s Crohnovom bolešću mogu imati zdrave trudnoće i bebe .
Oblici Crohnove bolesti
Različiti termini se koriste za opisivanje Crohnove bolesti, ovisno o tome koji je dio probavnog trakta pogođen.
Nisu svi slučajevi Crohnove bolesti uredno pada u kategoriju, ali to su oblici koji se najčešće opisuju i mogu ih koristiti liječnici:
- Ileocolitis. Najčešći oblik Crohnove bolesti koji utječe na ileum (donji kraj tankog crijeva) i debelo crijevo ( debelo crijevo).
- Ileitis. Također poznat kao fistulizing ili perforating Crohnova bolest, ovaj tip utječe samo na ileum.
- Bolest Gastroduodenalne Crohna. Ovaj oblik utječe na želudac i duodenum (prvi dio tankog crijeva).
- Jejunoileitis. Crohnova bolest karakterizirana povremenim područjima upale u jejunumu (srednji dio tankog crijeva).
- Crohnovog kolitisa. Ponekad se naziva granulomatozni kolitis , ovaj oblik utječe samo na debelo crijevo i ne smije se miješati s ulcerativnim kolitisom, što je drugačiji oblik IBD-a. Crohnova bolest je oblik Crohnove bolesti, a ne znači da osoba ima i Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis.
Simptomi Crohnove bolesti
Crohnova bolest uzrokuje različite znakove i simptome, od kojih su neki u probavnom traktu, a neki od njih izvan probavnog sustava. Simptomi Crohnove bolesti mogu uključivati:
- bol u trbuhu i grčevi
- krvava stolica
- proljev
- groznica
- gubitak apetita i gubitak težine
- sluz u stolici
- Ulceracija probavnog trakta
Mogući uzroci Crohnove bolesti
Postoje teorije o uzroku Crohnove bolesti i IBD općenito , ali IBD je trenutno klasificiran kao idiopatska bolest (bolest s nepoznatim uzrokom). Crohnova bolest ima tendenciju trčanja u obiteljima, iako većina ljudi s IBD-om nema obiteljsku povijest ove bolesti.
Jedna teorija o uzroku IBD je da može biti alergijski ili imuni odgovor, uglavnom temelji se na činjenici da je IBD imunološki posredovana bolest . Čimbenici zaštite okoliša također su bili uključeni, ali u medicinskoj zajednici nema konsenzusa o tome koji bi čimbenici mogli utjecati na početak IBD-a.
Drugi potencijalni uzrok može uključivati mikroorganizme (bakterije) koje žive u probavnom traktu, nazvanu crijevu ili intestinalnom mikrobiom . Još nije shvaćeno kako promjene mikrobioma mogu utjecati na razvoj Crohnove bolesti, ali je poznato da osobe s Crohnovom bolesti imaju manje tipova bakterija u probavnom traktu od ljudi bez bolesti probavnog trakta. Pravi uzrok IBD-a i dalje može biti bilo koja kombinacija ovih ili čak nešto što još nije otkriveno.
Kako se dijagnosticira Crohnova bolest
Liječnik može najprije sumnjati na Crohnovu bolest na temelju povijesti simptoma kao što su bolovi, proljev, neželjeni gubitak težine i krv u stolici. Dva testiranja korištena za dijagnozu Crohnove bolesti su:
- Kolonoskopija . Ovaj se test koristi za gledanje unutar debelog crijeva kako bi se vidjelo je li upala prisutna.
- Sigmoidoskopija . Pogled unutar debelog crijeva, slično kolonoskopiji, ali to samo odlazi do posljednjeg dijela debelog crijeva
Drugi se testovi ne mogu koristiti za dijagnozu, ali se mogu obaviti za praćenje aktivnosti Crohnove bolesti ili komplikacije uključuju:
- Barium enema . Ovaj test je vrsta rendgenskog zračenja koja koristi kontrast kako bi bolje vidjeli strukture u donjem probavnom traktu.
- Krvni testovi. Krvni testovi također se obično rade kako bi pružili korisne informacije o statusu IBD-a, osobito crvenih krvnih stanica i brojeva bijelih krvnih stanica . Drugi krvni testovi mogu mjeriti razine elektrolita, poput natrija i kalija, kako bi se utvrdilo jesu li oštećene od trajne dijareje.
- CT (kompjutorizirana tomografija) skeniranje . Vrsta rendgenskog zračenja koja daje presjek tijela. Također se naziva kompjutorizirana tomografija (CT).
- Gornja endoskopija . Kada postoji potencijal za bolest u gornjem probavnom traktu (kao što su jednjak, grlo ili tankog crijeva), ovaj test može biti od pomoći.
- Gornja gastrointestinalna serija . Drugi oblik rendgenskog zračenja koji koristi kontrast i koristi se za gornji probavni trakt.
- X-zrake . Brzo i jednostavno testiranje koje ne daje puno informacija, ali se ponekad koristi.
Kako se liječi Crohnova bolest
Oba lijekova i operacija se koriste za liječenje Crohnove bolesti. Uz razne tretmane dostupne, važno je tijesno surađivati s gastroenterologom kako bi odredili najbolji način djelovanja.
Lijekovi . Različiti lijekovi mogu se koristiti za liječenje Crohnove bolesti. Lijekovi obično spadaju u dvije kategorije: lijekovi za održavanje, koji se uzimaju neprekidno kako bi se spriječilo raštrkanje i lijekovi koji djeluju brže, a koji se poduzimaju kako bi se spriječilo izbijanje.
Lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti uključuju: azulfidin (sulfasalazin) ; Asacol i Pentasa (mesalamin); Imuran (azatioprin) ; Purinetol (6-MP, merkaptopurin) ; ciklosporin ; Rheumatrex (metotreksat) ; Remicade (infliksimab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; i kortikosteroidi, kao što su prednizon i Entocort EC (budesonid).
Kirurgija . Kirurgija se također koristi kao liječenje Crohnove bolesti. Oko 70 posto ljudi s Crohnovom bolesti imat će operaciju u prvih 10 godina nakon dijagnoze. Od onih, polovica će imati više operacija u sljedeće tri do četiri godine. Razdvajanje , gdje je bolesni dio crijeva uklonjen, najčešći je tip operacije. Kirurgija nije lijek za Crohnovu bolest.
Rizik od raka gastrointestinalnog sustava
Za osobe s Crohnovom bolešću postoji nekoliko čimbenika koji djeluju na rizik razvoja karcinoma debelog crijeva . Ti rizici uključuju:
- mlade dobi pri dijagnozi
- 8 do 10 godina aktivne bolesti s upalom
- koji imaju stezanje (suženje crijeva)
- povijest bolesti jetre, primarni sklerozijski kolangitis
Liječnici mogu preporučiti kolonoskopiju probira svake dvije do tri godine nakon osam do deset godina Crohnove bolesti, a svaka od jedne do dvije godine nakon 20 godina Crohnove bolesti. Neki ljudi s Crohn-ovom bolesti mogu zahtijevati kolonoskopiju u redovitim razmacima za praćenje njihove bolesti, a probir za rak može biti učinjeno istodobno.
Povezani uvjeti
Ekstra-crijevna . Može doći do komplikacija povezanih s Crohn-ovom bolešću, a one koje se javljaju izvan debelog crijeva nazivaju se komplikacije izvanstcki. Ekstra-intestinalne komplikacije uključuju artritis , kasni rast djece , bolesti očiju, žučni kamenci , uvjeti kože, ulkus usta i pogoršanje simptoma tijekom menstruacije . Mnoge od ovih komplikacija će pratiti tijek Crohnove bolesti i mogu se pogoršati prije i tijekom flare i poboljšati kada Crohnova bolest bude u remisiji.
Intestinalni . Neke od potencijalnih lokalnih (crijevnih) komplikacija Crohnove bolesti uključuju apscese , opstrukciju crijeva, perforaciju crijeva , rak debelog crijeva , pukotine , fistule i otrovne megakolone .
Pušenje i Crohnova bolest
Ljudi koji puše cigarete , ili koji su pušili u prošlosti, imaju veći rizik od razvoja Crohnove bolesti. Relapsi (ponovni operacije), ponovljeni operacije i agresivno imunosupresivno liječenje su češći u bolesnika s Crohnovom bolešću koji također puše. Osobe s Crohnovom bolešću jako se potiču da prestanu pušiti.
Trudnoća
Zdrava trudnoća i dijete su moguće za žene koje imaju Crohnovu bolest. Kako će Crohnova bolest reagirati tijekom trudnoće grubo se podijeliti na trećine: neke žene rade bolje, neke ostaju iste, a neke se pogoršavaju. Najvažnije je ući u remisiju prije trudnoće, ili doći tamo tijekom trudnoće, kako bi se osiguralo da mama i beba i dalje rade dobro. Nažalost, kada je Crohnova bolest rasplamsala u vrijeme kada je beba zamišljena ili tijekom trudnoće, rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja je veći.
Prognoza
Uz pravilnu medicinsku skrb, prognoza za većinu ljudi s Crohn-ovom bolešću je dobra. Većina ljudi s Crohn-ovom bolešću može voditi duge, produktivne živote. Novi lijekovi i istraživanja uzroka IBD-a i dalje povećavaju kvalitetu života osoba s IBD-om.
Riječ od
Dijagnoza Crohnove bolesti dolazi s krupnom krivuljom učenja. Gastroenterolog i njihovo osoblje bit će ključni za osiguravanje očuvanja dobre kvalitete života. Većina bolesnika s IBD-om ima bliske odnose sa svojim gastroenterolozima. Također je važno za ljude s IBD-om razviti podršku mrežu među svojim obiteljima i prijateljima koji mogu biti zagovornici. Živjeti dobro s Crohnovom bolesti nije izvan dosega održavanjem redovitih liječničkih obveza, slijedom plana liječenja i učenja što je više moguće o bolesti.
> Izvori:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Ograničeni rizici od glavnih kongenitalnih anomalija kod djece majki s IBD i učinaka lijekova. Gastroenterologija . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohnova i Colitis Foundation of America. Opcije Crohnove bolesti. CCFA.org 2016.
> Crohnova i Colitis Foundation of America. Crohnove mogućnosti liječenja. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Aktivnost bolesti u trudnica s Crohnovom bolesti i porođajnim rezultatima: regionalna danska studija skupine. Am J Gastroenterol . 2007. rujan 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klinički prediktori Crohnove bolesti. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016. 7. srpnja. [Epub ispred ispisa]