Nekoliko čimbenika može pridonijeti promjenama u rastu djece s IBD-om
Ozbiljni medicinski uvjeti često se smatraju problemima odraslih, ali djeca mogu razviti probavne bolesti, a zapravo četvrtina svih bolesnika s upalnom crijevnom bolesti (IBD) dijagnosticira se kao djeca. Djeca s IBD-om suočavaju se s nizom komplikacija rasta i za neku djecu, usporavanje njihovog uzorka rasta može biti prvi znak da imaju IBD.
Normalni rast kod djece s IBD-om može biti nepovoljno pogođen takvim čimbenicima kao što su upala crijeva, slaba ishrana, smanjenje unosa kalorija i nuspojave lijekova .
Jedna od glavnih briga je da rast kosti kod djece s IBD-om može zaostajati za onom djecom iste dobi koji nemaju IBD. Da biste saznali više o tome kako je visina kao odrasla osoba mogla biti pogođena IBD-om u djetinjstvu, okrenula sam se u UpToDate - pouzdanu elektroničku referencu koju su koristili mnogi liječnici i pacijenti koji traže detaljne medicinske informacije.
"Budući da djeca s odgađanjem od puberteta obično imaju zakašnjelu dob od kostiju, moguće je da se nakon puberteta može postići određeni rast, no rast tijekom puberteta također može biti ugrožen kod onih s produljenom upalom, malnutricijom ili terapijom kortikosteroidima, mogu biti pogođeni. "
Nekoliko čimbenika može negativno utjecati na eventualnu visinu odrasle djece koja ima IBD, uključujući dugotrajnu, aktivnu bolest; loša prehrana; i uzimanje steroidnih lijekova kao što je prednizon za smanjenje upale.
Posebno, Crohnova bolest povezana je s većim brojem problema s rastom u djece nego ulceroznim kolitisom, ali svi oblici IBD mogu imati negativne učinke na rast.
Pravilna prehrana i remisija
Kako bi se borili protiv tih čimbenika, mora se voditi računa da djeca s IBD-om dobiju odgovarajuću prehranu i što bolju kontrolu nad njima.
Postizanje remisije tijekom puberteta važan je dio pomaže pri osiguravanju rasta kostiju i rasta spurtsa na normalnijoj stopi.
Jedna terapija koja se obično ne koristi u odraslih, ali se koristi u djece ekskluzivna je enteralna prehrana (EEN). U EEN-u se većina hranjivih tvari (do 90% potrebnih kalorija) unosi putem posebnih prehrambenih pića i / ili hranidbene cijevi po potrebi. Utvrđeno je da je ova metoda učinkovita kao steroidi u induciranju remisije i također je pokazala da promiče mukozno iscjeljivanje kod nekih bolesnika.
Izmjena planova liječenja
Korištenje lijekova koji nisu steroidi kad god je to moguće je druga strategija koja može pomoći u očuvanju rasta kosti djece s IBD-om. Kada su potrebni steroidi, uzimajući ih svaki drugi dan (umjesto svakog dana) i smanjenje doze što je brže moguće sigurno se koriste i za zaštitu zdravlja kosti kod djece. (Ako je vaše dijete trenutno na steroidima, nemojte mijenjati svoju dozu bez razgovora s liječnikom.) Poznato je da steroidi nepovoljno utječu na kosti i mogu dovesti do osteoporoze .
Minimiziranje učinaka koje IBD ima na rast djeteta može osigurati da djeca koja imaju IBD imaju najbolje šanse za postizanje normalne brzine rasta i visine odrasle osobe.
Postoji trend trudnoća prema djeci agresivnije nego kod odraslih, kako bi se postigla brzost remisije i očuvanje normalnog rasta kostiju. Stručnjaci mogu preporučiti liječenje IBD-a s "top-down" pristupom umjesto "step-up" pristupa. Što to znači jest da pedijatrijski gastroenterolog bi preporučio biološku terapiju (koja se može davati infuzijom ili injekcijom ili kombinacijom oba) kao prvo liječenje, umjesto da pokuša starije oralne ili lokalne lijekove i čeka da vidi što se događa. Za one djece koja su dijagnosticirana prije puberteta, ovaj pristup može pomoći u postizanju tipičnijeg uzorka rasta prije adolescencije.
Riječ od
U nekim slučajevima, slab rast može biti prvi pokazatelj da je IBD problem za dijete. Za djecu s IBD-om, rast ne bi mogao držati korak s onim što je tipično, a postotci rasta zapravo bi mogli smanjiti. U tom slučaju, potrebno je poduzeti korake kako bi se IBD kontrolirala i doveo rast natrag do onoga gdje bi trebao biti.
> Izvor:
> Dan AS, Lopez RN. "Ekskluzivna enteralna prehrana kod djece s Crohnovom bolesti". Svijet J Gastroenterol. 2015 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Crohnova bolest i nedostatak rasta kod djece i adolescenata". Svijet J Gastroenterol . 2014. 20: 13.219-13.233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Je li liječenje dječje IBD različito od odraslih osoba?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Jun; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Problemi rasta kod djece s IBD-om". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014. 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Neuspjeh rasta i slaba dobitak kod djece s upalnom bolesti crijeva". UpToDate . 6. listopada 2015.