Svaka forma ima posebne simptome i prezentacije
Crohnova bolest je iznimno složen poremećaj, koji se više pridonosi činjenicom da simptomi i komplikacije mogu imati različite oblike, ovisno o tome koji dio vašeg crijeva je upaljen. Iako Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio crijeva, određena područja su pogođena obično od drugih. Vaš liječnik može upućivati na vaše stanje na osnovnom području uključenom u vaš slučaj.
Najčešći tip Crohnove bolesti su:
- Ileocolitis
- ileitis
- Crohnova (granulomatozni) kolitis
- Bolest Gastroduodenalne Crohna
- Jejunoileitis
Svaki oblik ima jasnu prezentaciju, različite simptome i skup najčešće povezanih komplikacija.
Ileocolitis
Najčešći oblik je ileokolitis, koji se javlja kod oko 45% ljudi s Crohn-ovom bolešću. Ovaj oblik Crohnove bolesti pogađa ileum (donji kraj tankog crijeva) i debelo crijevo (debelo crijevo) .
Simptomi ove vrste Crohnove bolesti mogu uključivati proljev, bol u grlu u donjem desnom ili srednjem trbuhu i značajan gubitak težine. U nekim slučajevima, oboljela područja u ileumu i debelom crijevu mogu biti kontinuirana, utječući na ventil koji povezuje tankog crijeva s debelim crijevima, nazvanim ileocekvalnim ventilom.
Liječenje za ileokolitis često uključuje lijek za održavanje za nastavak remisije, kao što je 5-ASA (5-aminosalicilna kiselina) lijek (mesalamin).
Najučestaliji lijekovi poput steroida ( prednizon , budesonid ) također se mogu koristiti u slučaju prelijevanja. Druga vrsta lijekova koja se mogu koristiti su lijekovi protiv faktora nekroze , koji su rezervirani za pacijente s umjerenom ili teškom bolešću. Drugi lijekovi koji se ponekad mogu koristiti uključuju azatioprin, 6-merkaptopurin ili metotreksat .
Osim toga, ozbiljni ileokolititis može zahtijevati intenzivniji tretman koji se primjenjuje u bolničkom okruženju, kao što je opuštanje crijeva (ništa za jesti ili piti) i enteralno hranjenje (nutricionizam kroz nazogastričnu cijev) ili parenteralno hranjenje (intravenska hranjenja).
ileitis
Ileitis je drugi najčešći oblik koji utječe na oko 35 posto bolesnika s Crohn-ovom bolešću. Ovaj tip, također poznat kao fistulizing ili perforating Crohnova bolest, utječe samo na ileum (zadnji dio tankog crijeva). Proljev, gubitak težine, bol u grčevima u donjem desnom ili srednjem trbuhu i nelagodu nekoliko sati nakon jela obični su simptomi.
Ova vrsta Crohnove bolesti može uzrokovati malapsorpciju vitamina ili minerala. Dva uobičajena nutritivna nedostatka su nedostatak vitamina B12 i nedostatak folata . Nedostatak folata može spriječiti nastanak novih crvenih krvnih zrnaca i stoga dovesti do anemije . Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati trnce u prstima ili prstima (periferna neuropatija) i također može pridonijeti razvoju anemije.
Komplikacije iz ileitisa mogu uključivati fistule ili apscese u desnom donjem kvadrantu.
Gastroduodenalna bolest Crohnove bolesti
Gastroduodenalna Crohnova bolest, zajedno s jejunoileitisom, čini oko 5% svih slučajeva Crohnove bolesti.
Ovaj oblik Crohnove bolesti utječe na želudac i duodenum (prvi dio tankog crijeva ).
Simptomi uključuju gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, povraćanje i bol u gornjem dijelu trbuha. Povraćanje može biti znak da postoji opstrukcija suženog dijela tankog crijeva. Ovaj oblik Crohnove bolesti ponekad je pogrešno dijagnosticiran kao ulkus , pri čemu je Crohnova bolest otkrivena tek nakon što tretman za "ulkus" ne oslobađa simptome ili ako je aktivna Crohnova bolest otkrivena u drugom dijelu gastrointestinalnog trakta.
Jejunoileitis
Ovaj oblik Crohnove bolesti karakteriziran je povremenim područjima upale u jejunumu , koji je srednji i najduži dio tankog crijeva.
Jejunum je odgovoran za upijanje većine hranjivih tvari iz hrane.
Simptomi uključuju grčevitu bol nakon jela, proljev i bol u trbuhu koji se mogu razlikovati od blage do intenzivne. Komplikacije jejunoileitisa uključuju fistule (abnormalni tunel koji povezuje dvije šupljine tijela) i pothranjenost uzrokovanu slabom apsorpcijom hranjivih tvari.
Crohnova kolitisa
Crohnova bolest, ponekad nazvana granulomatozni kolitis, je oblik Crohnove bolesti koja utječe samo na debelo crijevo. Ova vrsta Crohnove bolesti pogađa 20% pacijenata. Crohnov kolitis često je zbunjen sa ulceroznim kolitisom, ali postoje dvije različite razlike između Crohnova kolitisa i ulceroznog kolitisa:
- Upala ulceroznog kolitisa je uvijek kontinuirana, dok je u Crohnovom kolitisu isprekidana tijekom cijelog debelog crijeva
- Ulcerozni kolitis uvijek utječe na rektum, dok Crohnova bolest ne smije.
Simptomi Crohnova kolitisa uključuju proljev, krvarenje iz rektuma i apscesi, fistule ili čireve oko anusa. Periferni artritis i stanja kože povezanih s upalnim bolestima crijeva nalaze se češće s Crohnovim kolitisom od ostalih vrsta Crohnove bolesti.
izvori:
Abbott Laboratories. "O Crohnovoj bolesti." Abbott Laboratories 2013.
Crohns i Colitis Foundation of America. "Što je Crohnova bolest?" CCFA.org 2012.
Peppercorn, MA. "Informacije o pacijentu: Crohnova bolest." UpToDate.com 16.10.2012.