Potencijalne komplikacije koje su izvan probavnog trakta
Neke Crohnove komplikacije bolesti nisu izravno povezane s upalom u malom ili debelom crijevu i nazivaju se "sustavnim" ili "ekstra-intestinalnim" nuspojavama. Te komplikacije mogu uključivati artritis, gubitak koštane mase, rast odgođenog rasta kod djece, bolesti oka, žučni kamenci, osip na koži ili lezije i ulkus usta.
Nije poznato zašto se Crohnova komplikacija može pojaviti izvan probavnog trakta, ali u nekim slučajevima oni prate tijek bolesti: oni se pogoršavaju tijekom raspada i poboljšavaju tijekom remisije .
Artritis
Bol, oteklina i krutost u zglobovima ljudi koji imaju Crohnovu bolest mogu biti posljedica perifernih artritisa . Simptomi mogu trajati dani ili tjedni i mogu se seliti iz jednog zgloba na drugi. Periferni artritis može se poboljšati kada se temeljna Crohnova bolest uspješno tretira i ne uzrokuje trajno oštećenje zglobova. Simptomi se tretiraju vlažnom toplinom i odmorom. Osobe s Crohn-ovom bolešću mogu također razviti druge oblike artritisa, bilo kao komplikacija ili kao negativni učinak lijekova.
Gubitak kosti
Osobe s Crohnovom bolesti imaju rizik od gubitka kostiju i osteoporoze iz nekoliko razloga. Kalcij je važan za zdravlje kosti, a vitamin D je neophodan za tijelo da apsorbira kalcij. Međutim, osobe s Crohnovom bolešću mogu biti manjkavi vitaminom D, posebno ako je tankog crijeva opsežna bolest ili je djelomično uklonjen operacijom.
Osim toga, proteini zvani citokini pronađeni su u višim razinama kod osoba s Crohn-ovom bolešću, osobito dok je bolest aktivna. Citokini mogu ometati uklanjanje stare kosti i stvaranje nove kosti. Ostali čimbenici rizika za gubitak kostiju uključuju niski indeks tjelesne mase (BMI), žensku spol, pušenje, uporabu alkohola i stariju dob.
Opće preporuke za sprečavanje gubitka kostiju uključuju vježbanje, smanjenje uporabe alkohola, zaustavljanje pušenja i nadopunjavanje 1500 mg kalcija i 400 IU vitamina D dnevno. Za osobe s upalnim bolestima crijeva (IBD), korisno je smanjiti upotrebu kortikosteroida i uzimanje bisfosfonatnih lijekova .
Odgođeno povećanje djece
Crohnova bolest dovodi djecu u opasnost od kasnijeg rasta . Nekoliko čimbenika utječe na rast kod djece s Crohnovom bolesti, uključujući nedostatak apetita , lošu prehranu, slabu hranjivu apsorpciju u tankom crijevu i korištenje steroida kao tretmana. Ti čimbenici mogu imati negativan učinak na dječju visinu i rezultirati kratkom stasom.
Bolest očiju
Bolesti oka koje mogu utjecati na osobe s Crohnovom bolesti uključuju uveitis, episkleritis, keratopatiju i suhe oči. Neki uvjeti za oči zahtijevaju liječenje, a većina će se poboljšati kada se temeljna Crohnova bolest učinkovito upravlja.
- Suhe oči uzrokuju nedostatak suza u očima. Ovaj nedostatak vlage može dovesti do iritacije oka i eventualne sljepoće. Suhe oči tretirane su umjetnim suzama i dodatkom vitamina A. Ako suhoća uzrokuje infekciju, liječenje antibioticima može biti potrebno.
- Episkleritis je upala bijelog oka koja uzrokuje simptome boli i crvenila. Episkleritis se tretira vazokonstriktorom ili kortikosteroidom.
- Keratopatija je nepravilnost u rožnici koja ne uzrokuje bol ili gubitak vida i zbog toga se obično ne liječi.
- Uveitis je upala srednjeg sloja oka koja uzrokuje simptome osjetljivosti na svjetlo, bol, crvenilo, zamagljen vid i glavobolju. Lijevo netretirano, uveitis može dovesti do sljepoće, glaukoma ili odvojene retine. Liječenje je s kortikosteroidima.
žučni kamenci
Bile koji se stvrdne u žučni mjehur može uzrokovati žučne kamere .
Gallstones mogu blokirati izlaz žuči iz žučnog mjehura, što uzrokuje jaku bol. Osobe s Crohn-ovom bolešću u terminalnom ileumu imaju povećan rizik za razvoj žučnih kamenaca; čak 13% do 34% će doživjeti ovu komplikaciju. Upala u ileumu sprečavaju apsorpciju žuči. Bile otapa kolesterol iz hrane, a ako taj kolesterol nije razbijen, to može dovesti do žučnih kamenaca. Gallstones obično se liječe kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura. Uobičajeno je liječenje lijekovima, jer se kamenolomi ponavljaju.
Ulceri usta
Mali, plitki ulkus koji se javlja u ustima naziva se aftički stomatitis. Zaštitna usta mogu se koristiti za čuvanje usta, ali obično nije potreban nikakav drugi tretman. Blagi slučajevi mogu se izliječiti sami, ali lokalna protuupalna sredstva i anestetici mogu olakšati nelagodu i poticati ozdravljenje.
Uvjeti kože
Osobe s Crohn-ovom bolešću u debelom crijevu mogu razviti oznake kože. Koža oko hemoroida u perianalnom području postaje zadebljana i stvara zaklopke. Treba voditi računa da analni dio bude čist, jer oznake za kožu mogu zadržati stolicu i dovesti do nadražaja kože. Prisutnost oznaka na koži može biti korisna u dijagnostici Crohnove bolesti jer su češća kod osoba s Crohnovom bolesti nego kod ulceroznog kolitisa.
Drugi uvjeti kože koji su povezani s Crohn-ovom bolešću su eritema nodosum i pyoderma gangrenosum . Erythema nodosum je bolan crveni nodules koji se razvijaju na rukama ili donjim nogama, a pioderma gangrenosum je blister na nogama ili rukama koji se obično pojavljuju na mjestu manje traume, kao što je rez. Oba ova stanja su manje uobičajena kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. Erythema nodosum može utjecati na 1% do 2% onih koji imaju Crohnovu bolest debelog crijeva, a pioderma gangrenosum može utjecati na 1% osoba s Crohn-ovom bolešću.
izvori:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Analni oznake kože u upalnoj bolesti crijeva: nova zapažanja i klinički pregled". Upalne bolesti crijeva 14; 1236-1239 1. svibnja 2008. 9. rujna 2013.
Crohnova i Colitis Foundation of America. "Extraintestinalne komplikacije: gubitak kostiju". 1. svibnja 2012. 9. rujna 2013.
Crohnova i Colitis Foundation of America. "Extraintestinalne komplikacije: poremećaji oka". 1. svibnja 2012. 9. rujna 2013.
Crohnova i Colitis Foundation of America. "Extraintestinalne komplikacije: bolest jetre". 1. svibnja 2012. 9. rujna 2013.
Crohnova i Colitis Foundation of America. "Extraintestinalne komplikacije: Poremećaji kože." 1. svibnja 2012. 9. rujna 2013.