Rak kože je najčešći tip raka koji je dijagnosticiran u Sjedinjenim Američkim Državama, a može se razbiti u pleksusima raka prostate, karcinomima bazalnih stanica i melanomima, kao i nekim manje uobičajenim rakovima. Simptomi mogu uključivati bol što ne liječi, novo mjesto na koži ili krtica koja se mijenja. Kada liječnici sumnjaju na rak kože tijekom ispita, potrebna je biopsija za dijagnozu.
Opcije liječenja ovise o vrsti i fazi, s operacijom za uklanjanje raka najčešći pristup. S melanomima i naprednim karcinomima skvamoznih stanica mogu biti potrebni i drugi tretmani kao što su imunoterapija, kemoterapija ili zračenje. Unos prevencije uistinu vrijedi za kilogram liječenja, a postoje mnoge jednostavne stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi smanjili rizik.
U današnje vrijeme, rak kože se smatra epidemijom u Sjedinjenim Državama, s rakom kože koji čini 50 posto svih vrsta raka. Oko 80 posto smrtnih slučajeva uzrokovano je melanomima, a istraživanje je istraživalo bolje načine otkrivanja i liječenja ovih tumora.
Razumijevanje kože
Mnogi ljudi ne razmišljaju o koži kao orgulje, ali kao i drugi organi, ima diskretnu strukturu i mnoge važne funkcije. Budući da opcije liječenja raka kože često ovise o "dubini" raka, korisno je razumjeti tri osnovna sloja kože.
epidermis
Epidermis je gornji sloj kože i služi nekoliko funkcija, uključujući zaštitu interijera naših tijela od okoline. Stanice u ovom sloju dovode do najčešćih karcinoma kože: karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica i melanom.
- Squamous cells: Ove stanice leže samo ispod vanjske površine kože.
- Bazalne stanice; Bazalne stanice leže ispod skvamoznog sloja i proizvode nove stanice kože.
- Melanociti : Ove se stanice nalaze neposredno ispod bazalnog sloja i proizvode melanin, pigment koji daje koži njezinu boju.
Dermis
Dermis je srednji sloj kože načinjen od kolagena i elastina, a sadrži folikule dlake, žlijezde koje proizvode ulje (žlijezde lojnice), živce i krvne žile.
Subkutana tkiva
Subkutano tkivo sadrži masno tkivo, vezivno tkivo i veće krvne žile, a količina ovog tkiva varira ovisno o tome da li je osoba mršava ili pretila.
Vrste raka kože
Postoje tri uobičajene vrste raka kože, s više od 100 manje uobičajenih vrsta pojavljuju kao dobro. Zajedno, karcinom bazalnih stanica i karcinom pločastih stanica nazivaju se ne-melanomski karcinom kože.
Karcinom bazalne stanice
Karcinom bazalnih stanica (BCC) najčešći je oblik raka kože, koji čini 75 do 80 posto tih karcinoma. Rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica je oko 30 posto. Nekada je pronađena uglavnom u srednjovječnim ili starijim osobama, ali se sve više nalazimo kod mlađih ljudi. To je najčešći rak kože među Hispanics.
Karcinom bazalnih stanica obično počinje na područjima izloženim suncu, kao što su lice, vrat i ruke.
To je spor rastući rak koji se rijetko širi na druge dijelove tijela, ali osobe s poviješću BCC-a imaju veći rizik za dobivanje drugog BCC-a. Ako se karcinom bazalnih stanica ne liječi, može oštetiti okolno tkivo, uzrokujući zanemarivanje i na kraju može upasti kosti. Tretmani su vrlo učinkoviti kad se ti tumori nalaze i liječe odmah.
Rak pločastih stanica
Karcinom pločastih stanica (SCC) čini 16 do 20 posto raka kože i javlja se dvaput češće kod muškaraca kao kod žena. To su najčešći tip karcinoma kože koji se nalaze u crncima. Za razliku od karcinoma bazalnih stanica, ti se rakovi mogu širiti (metastazirati) ako postanu veliki.
Obično se javlja na licu, uhu, vratu, usnama i leđima ruku. SCC također može započeti unutar ožiljaka ili čireva kože na drugim mjestima na tijelu. Kao i kod karcinoma bazalnih stanica, dostupni tretmani su vrlo učinkoviti ako se tumor detektira dok je mali i tanak. Karcinomi pločastih stanica imaju najsnažnije veze s izlaganjem suncu.
Melanoma
Melanom je najstrašnija vrsta raka kože i, iako manje uobičajena od osnovnih stanica i karcinoma pločastih stanica, odgovorna je za većinu smrtnih slučajeva bolesti. Ovi se rakovi pojavljuju u normalnoj koži, ali često počinju u postojećoj moli. Najčešće se nalazi na leđima u muškaraca, na nogama žena, na dlanovima, na nogama i pod noktima ili noktima ljudi s tamnijim bojama kože. To je rekao, ti se rakovi mogu pojaviti bilo gdje, uključujući područja kože koja nikada nisu bila izložena suncu.
Incidencija melanoma dramatično raste u Sjedinjenim Državama posljednja tri desetljeća. Dok je melanomi dvadeset puta češći u bijelima, učestalost melanoma pod noktima slična je ljudima svih boja kože. Osim toga, stopa preživljavanja kod onih s dijagnozom veća je kod crnaca. Drugim riječima, svatko mora biti svjestan ove bolesti.
Prognoza tih karcinoma je dobra kada se pronalaze rano, ali precizno kaplje kada se širi na udaljene limfne čvorove ili organe, kao što su kosti, pluća, jetra i mozak. Novi tretmani, međutim, čine razliku u preživljavanju, pa čak i neke napredne melanome sada se mogu kontrolirati ovim tretmanima.
Rijetke vrste
Mnogo manje uobičajene, postoje i druge vrste raka koje nastaju u koži ili strukturama povezanim s kožom. Nekoliko od njih uključuje:
- Merkelov karcinom stanica: Karcinomi Merkelovih stanica su rijetki rakovi kože koji se najčešće nalaze oko očiju u srednjovječnim ljudima. Zbog nepoznatih razloga, ti se rakovi povećavaju. Oni imaju tendenciju da budu agresivni i šire se brzo u druge dijelove tijela.
- Kaposijev sarkom : Ovaj rak uzrokuje Kaposijev sarkom herpesvirus, a obično se nalazi kod ljudi HIV / AIDS-a ili imunosupresivno zbog drugih razloga, poput transplantacije organa. To predstavlja kao velike crvene, plave ili smeđe splotches oko tijela zajedno s oteklina koja može biti teška. Srećom, često se dobro reagira na HIV lijekove.
- Rak bubrenja žlijezde: Ovi rakovi potječu od lojnih žlijezda, a najčešće se pojavljuju kod starijih žena, oko očiju.
- Dermatofibrosarkom izbočina: Ovi rakovi počinju kao tvrdi nodul koji potječe iz dermisa i brzo se širi. Oni su povezani s mutacijom gena, što zauzvrat rezultira prekomjernom proizvodnjom proteina poznatog kao faktor rasta izvedenog iz trombocita.
Metastaze kože i drugi rakovi koji se pojavljuju u koži
Ponekad, rakovi koji se pojavljuju u drugim dijelovima tijela mogu se širiti ( metastazirati ) na kožu. Rak najčešće povezan s metastazama kože uključuje rak dojke, rak debelog crijeva i rak pluća. Kad se drugi karcinom širi na kožu, oni se ne nazivaju rak kože, a ako pogledate stanice pod mikroskopom, na primjer, s metastazama na dojkama na koži, stanice u koži su kancerozne stanice dojke, a ne kancerozne stanice kože. Biti će tretirani kao rak dojke, a ne raka kože.
Dvije vrste raka dojke mogu se također pojaviti na koži, au ranoj fazi mogu se podsjećati na ekcem ili rak kože. Upalni karcinom dojke često počinje s crvenilom i osipom na prsima. Pagetova bolest je oblik raka dojke koji počinje na koži bradavica. Tretman limfoma T stanica je skupina bolesti (uključujući mycosis fungoides , Sezary sindrom i drugi) koji su zapravo vrste limfoma. Kancerozne stanice su tip bijelih krvnih stanica poznatih kao T limfociti, a ne stanice kože. Limeni limfoma na koži često počinju kao stan, crvene mrlje kože koje su izuzetno svrbežne. S vremenom se mogu pojaviti plakovi, a potom očiti tumori.
simptomi
Znakovi i simptomi raka kože uključuju svaku promjenu koja je zabilježena na koži i može uključivati:
- Bolest koja ne izliječi.
- Mol koji se mijenja.
- Oštećene, hrskavične lezije.
- Rupe, bijele ili obojene kože koje se pojavljuju poput kupole.
- Svrbež.
Mnemonik za prepoznavanje mogućih znakova melanoma je kako slijedi:
- A označava asimetriju: mole ili bol što je asimetrična.
- B označava granice. Granice melanoma mogu biti nepravilne, urezane ili mutne.
- C označava boju. Melanomi često imaju više od jedne boje ili nijanse.
- D označava promjer. Mole koji je veći od brisača s olovkom vjerojatno će biti melanom.
- E označava bilo elevaciju ili evoluciju. Mol može biti povišen (često nepravilno) i često se mijenja tijekom vremena.
Uzroci i čimbenici rizika
Ne znamo točno što uzrokuje rak kože, iako smo identificirali nekoliko čimbenika rizika . Neki od njih uključuju:
- Izlaganje suncu
- Imaju blijedu vrstu kože, osobito one koji imaju crvenu ili plavu kosu, zelene ili plave oči, a koje rijetko opuštaju i spali.
- Imati obiteljsku povijest raka kože.
- Imajući osobnu povijest raka kože.
- Imajući jedan od nekoliko genetskih sindroma, kao što je xeroderma pigmentosum.
- Imaju mnogo molova (više od 50) ili imaju atipične moluse (nevi).
- Ožiljke od opeklina ili prethodnih infekcija kože.
- Imati oslabljeni imunološki sustav.
- Neki medicinski tretmani i lijekovi, kao što su terapija zračenjem za rak i ultraljubičasto svjetlo za psorijazu.
- Izlaganje kemikalijama na poslu, kao što su katran i vinil klorid.
- Izlaganje arsenu u vodi za piće.
- Pušenje (povećava rizik od karcinoma pločastih stanica).
Dijagnoza
Dijagnoza raka kože počinje s pažljivom poviješću (obraćajući pozornost na simptome i čimbenike rizika) i fizički pregled. Na temelju pojave lezija kože, liječnik može preporučiti biopsiju, jer ponekad može biti teško znati je li abnormalnost raka ili ne utemeljena na vidljivom izgledu. To može biti još zahtjevnije u ne-bijele populacije.
Biopsija se može obaviti na jedan od nekoliko načina. Najčešći (ako se sumnja na bazalnu ili karcinom pločastih stanica) je biopsija brijanja, postupak koji uključuje numbiranje kože i brijanje dijela lezije. Također se može napraviti biopsija udaraca. Incizivna biopsija uključuje izrezivanje i uklanjanje dijela abnormalnosti kako bi ga pregledao patolog. Ako se sumnja na melanom, preporučuje se ekscizijska biopsija. To uključuje uklanjanje cjelokupne abnormalnosti i područje okolnog tkiva. Budući da je dubina kože uključena u kritično važnu ulogu u postavljanju melanoma, mora se provesti pedantna biopsija kako bi se ocjenjivao lezija patologa.
Ako je rak raka kože (melanom, ponekad i karcinom pločastih stanica) napredan, daljnja ispitivanja su učinjena kako bi se ustanovila bolest i tražili prisutnost metastaza. To može uključivati biopsiju senzornog čvora, CT skeniranje, PET skeniranje ili druga testiranja ovisno o mjestu raka kože.
Tretmani
Liječenje raka kože ovisit će o mnogim čimbenicima, kao što su vrsta raka, veličina i dubina, i još mnogo toga.
Kirurško uklanjanje tumora je najčešći tretman. Posebna kirurgija koja se naziva Mohovom operacijom uključuje uklanjanje uzastopnih komadića tkiva i provjeru margina za bilo kakav dokaz raka, tako da je izvršena najmanji broj operacija za potpuno uklanjanje tumora. S melanomima uklanja se veliko područje okolnog tkiva.
Za naprednije tumore koji se proširili na limfne čvorove ili druge dijelove tijela mogu biti potrebni tretmani kao što su imunoterapija, kemoterapija, ciljana terapija i terapija zračenjem.
Prevencija i rano otkrivanje
Postoje mnoge stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi spriječili rak kože , ili barem smanjili rizik. Biti pažljivi na suncu je važno, ali uključuje i više od običnog zaštitnog sredstva i korištenje drugih metoda zaštite (kao što su odjeća, kape i izbjegavanje srednjeg sunca). Neke profesionalne izloženosti mogu povećati rizik, a rukavice se preporučuju pri radu s mnogo različitih kemikalija i tvari.
Nije moguće spriječiti sve rakove kože, a rano otkrivanje postaje cilj. Treba uzeti u obzir samokritičke provjere, posebno za one koji imaju bilo koji čimbenik rizika za bolest. Neki ljudi koji imaju značajne čimbenike rizika ili genetske sindrome povezane s većim rizikom, možda žele razmotriti redovite posjete s dermatologom.
Riječ od
Oko trećine ljudi će razviti neku vrstu raka kože tijekom života. Budući da je svjestan znakova upozorenja o bolesti i poznavanju vaših čimbenika rizika, važno je u pronalaženju ovih karcinoma u najranijim i najprihvatljivijim stadijima bolesti. Dok dermatolog može znati je li abnormalnost raka ili ne, često je potrebna biopsija za dijagnosticiranje bolesti. Ako imate bilo kakvih promjena na koži koje vas zanimaju, nemojte čekati i dogovoriti sastanak kako biste danas vidjeli svog liječnika ili dermatologa za primarnu njegu.
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak. Liječenje melanoma (PDQ) - zdravstvena verzija. Ažurirano 22.03.2011.
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka kože (PDQ) - zdravstvena verzija. Ažurirano 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter i Margaret W. Mann. Klinička dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Ispis.