Upalni karcinom dojke je rijedak i agresivan rak dojke koji može uzrokovati crvenu i natečenu dojku, što daje pojavu upale. U Sjedinjenim Državama, dijagnoza IBC-a čini jedan do pet posto svih slučajeva raka dojke. U usporedbi s drugim oblicima raka dojke , upalni karcinom dojke nastoji udariti mlađe žene, a češći je kod crnih žena nego kod bijelih žena.
Muškarci s dijagnozom IBC-a stariji su u prosjeku od žena. IBC je često pogrešan za ostale uvjete.
simptomi
Mnogi od simptoma upalnog raka dojke mogu oponašati druge uvjete. Osim toga, ti se karcinomi ne pojavljuju na mamogramu tako da je kritičan što ima visok indeks sumnje. Kako IBC raste, blokira limfne žile i krvne žile u dojci, što zauzvrat računa za mnoge simptome. Znakovi i simptomi mogu uključivati.
- Crvenilo i / ili osip na koži (koji u početku može oponašati ekcem ili infekciju kože). Može postojati područja koja su boja kože, ružičasta, crvena ili vrlo tamna s plavom ili ljubičastom bojom. Ovo crvenilo je obično prilično opsežna, pokrivajući trećinu dojke ili više.
- Iznenadno povećanje veličine dojke (koliko i veličina čaše u nekoliko dana).
- Koža izgleda poput narančine kore (zove peau d'orange).
- Stalno svrbež prsne kože.
- Masnoća dojki, gdje se jedna dojka osjeća "teža" od druge.
- Čvrstoća otvrdnjavanja jedne dojke.
- Toplina jedne dojke.
- Dojka je toplija, teža ili čvršća nego inače.
- Bol u dojkama koja nije povezana s menstruacijskim ciklusima.
- Povlačenje bradavica ili druge promjene bradavica.
- Natečeni limfni čvorovi pod ruku ili iznad kostiju.
Uzroci i čimbenici rizika
Nismo sigurni što uzrokuje IBC, ali neki faktori rizika su identificirani.
U usporedbi s ostalim karcinomima dojke, uobičajeno je kod mlađih žena od starijih žena. Također je češća kod žena koje imaju prekomjernu tjelesnu masu ili pretilo (ali se mogu pojaviti i kod osoba normalne tjelesne težine.
Dijagnoza
Vaš liječnik će napraviti klinički pregled dojki , uključujući vizualnu provjeru dojke u potrazi za promjenama u boji kože koja može biti uzrokovana stanicama raka koji blokiraju limfne čvorove i posude u vašoj grudi. Ako je vaše dojke natečeno, može biti uzrokovano nakupljanjem tekućine, stanju koje se zove edem. Vaš liječnik će također provjeriti limfne čvorove u pazuha. Ako je vaša dojka koža izbrazdana, zgušnjava, neravan ili slična narančastom kora, to će se također primijetiti. Ovi se simptomi mogu brzo razviti, ponekad naizgled preko noći i drugi puta uzimati nekoliko tjedana ili mjeseci.
Istraživanja slika
Nakon pažljive povijesti i obavljanja fizičkog pregleda, vaš će liječnik vjerojatno naručiti studije o snimanju ili napraviti biopsiju kako bi dodatno razumio vaše simptome. Ove studije ne samo da mogu pomoći u dijagnosticiranju upalnog karcinoma dojke, već mogu pomoći u isključivanju sličnih stanja, poput mastitisa (infekcije dojke). Testovi koji se mogu napraviti uključuju:
- Mamogram: Kao što je navedeno, mamogram može biti negativan kod IBC-a, ali može također pokazati dokaz zadebljanja kože, tumora ili povećane gustoće grudi.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk ne može biti od velike koristi kod IBC-a ako diskretna masa nije prisutna, ali može biti od pomoći u procjeni aksijalnih limfnih čvorova (pazuha čvorova).
- CT: CT može biti od pomoći pri određivanju je li se rak proširio na udaljena mjesta.
- MRI: MRI može pružiti dobre informacije o mekim tkivima i može otkriti IBC koji se ne vidi na mamografiji.
- Skeniranje koštane mase: Skeniranje kosti često se provodi kako bi se pronašlo širenje raka na kosti.
- PET skeniranje: PET skeniranje je osjetljivi test za otkrivanje područja aktivnog rasta raka u tijelu. Obično se radi više za postavljanje nego za dijagnozu, a može biti korisno u identificiranju mogućih metastaza u limfnim čvorovima i drugim dijelovima tijela.
Biopsija
Ako je zabilježena masa, moguće je napraviti biopsiju dojke. Ako masa nije prisutna, biopsija kože abnormalnog područja kože može otkriti rak. Većina upalnih karcinoma dojke su invazivni ductalni karcinomi
Kriteriji za dijagnozu
IBC može izazvati dijagnozu, tako da liječnici imaju minimalne kriterije za dijagnozu. To uključuje:
- Simptomi kao što su crvenilo, toplina i / ili oticanje dojke, s pojavom narančine kore što se brzo pojavljuje. Masa može biti ili ne mora biti prisutna.
- Trajanje simptoma kraće od 6 mjeseci.
- Simptomi koji uključuju treću ili više grudi.
- Biopsija koja pokazuje invazivni rak.
Rast
Upalni karcinom dojke obično raste u gnijezdima ili listovima, a ne u grudama. IBC se širi kroz tijelo prvenstveno preko limfnog sustava. Rano, ti tumori mogu izgledati kao sporasti tumori malog stupnja, ali kada se koža na dojkama upali, može se brzo metastazirati.
Faze
Za razliku od stupnjeva raka dojke, većina ljudi je upoznata (stupnjevi 1 do 4), IBC je klasificiran ili kao faza 3 ili faza 4.
- Stadij 3: Stupanj 3 raka je veći od 5 cm u promjeru i proširio se na barem jedan limfni čvor, ali se nije proširio na druge dijelove tijela.
- Stadij 4: Karcinom Faza 4 slični su fazi 3B, ali se rak proširio i na udaljena područja tijela.
Tretmani
Upalni karcinom dojke je agresivan i obično se agresivno tretira kombinacijom terapije kako bi se smanjio rizik ponovnog pojavljivanja (za 3. stupanj).
Neoadjuvantna kemoterapija
Neoadjuvantna kemoterapija odnosi se na kemoterapiju koja se daje prije operacije. Kombinacija lijekova obično se daje u ciklusima od 4 do 6 mjeseci.
kirurgija
Najčešća operacija je modificirana radikalna mastectomija, slična mastectomiji za druge vrste raka dojke. Međutim, s IBC-om može se ukloniti jedan od mišića prsnog koša (prsni manjak) i ukloniti i većinu limfnih čvorova (ne samo biopsija čvornih čvorova). Ako žene žele rekonstruktivnu kirurgiju, to se obično odgađa do najmanje 6 mjeseci nakon završetka radijacijske terapije.
Terapija radijacijom
Radioterapija se obično koristi nakon mastectomije za liječenje stijenke prsnog koša i svih preostalih limfnih čvorova.
Ciljane terapije
Mnogi upalni karcinomi dojke su HER2 pozitivni, pa liječenje s ciljnim terapijama HER2 može biti vrlo učinkovito u kontroli tumora. Ovi lijekovi obično se daju uz ostale tretmane nakon dijagnoze IBC-a.
Hormonska terapija
Većina upalnih karcinoma dojke su negativni negativni receptori estrogena i progesterona, pa se uobičajeno ne koristi hormonska terapija tamoksifenom ili aromataznim inhibitorima.
Klinička ispitivanja
Postoji niz kliničkih ispitivanja u tijeku za upalni karcinom dojke, gledajući kombinacije gore navedenih tretmana, kao i novije tretmane kao što je imunoterapija.
Rizik ponavljanja i liječenja
IBC ima veći rizik od recidiva od nekih drugih oblika raka dojke. Ako dođe do ponavljanja, liječenje je dostupno, a može uključivati HER2 ciljane terapije, kemoterapiju, hormonsku terapiju ili druge tretmane u kliničkim ispitivanjima.
Riječ od
Ako ste vi ili voljena osoba s dijagnosticiranom upalom karcinomom dojke vjerojatno ste preplašeni, kao i obeshrabreni gledanjem statistike i usporedbom tih tumora s drugim vrstama raka dojke. Važno je napomenuti da je svaka osoba i svaki rak različit. Liječenje može biti izazovno, ali postoje dugoročni preživjeli bolesti. Nuspojave liječenja također se poboljšavaju, jer lijekovi kao što su HER2 ciljane terapije često imaju manje nuspojava od tradicionalnih kemoterapijskih lijekova.
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak. Upalni karcinom dojke. Ažurirano 01/06/15.