Vodič za pacijente o uporabi i nuspojavama toksičnih fluorouracila
Uobičajeni tretman za karcinom bazalnih stanica - najčešći tip raka kože diljem svijeta - topikalna (primjenjuje se samo na kožu) krema, kao što je Efudex (fluorouracil). Ako je vaš liječnik propisao Efudex, ovaj uvod će vam pružiti informacije potrebne za učinkovito i sigurno korištenje.
Imajte na umu da te informacije možda ne pokrivaju sve moguće mjere predostrožnosti, interakcije ili štetne učinke za ovaj lijek. Ako imate bilo kakvih pitanja o nekom lijeku koju uzimate, svakako provjerite sa svojim liječnikom.
Pregled
Efudex (ostali brandovi uključuju Carac i Fluoroplex) je topikalna krema koja se koristi za liječenje površinskih karcinoma bazalnih stanica kada su uobičajene metode nepraktične, kao što je slučaj kod višestrukih lezija ili teških mjesta za liječenje na licu ili vlasištu. Također se koristi za liječenje aktinske keratoze (koje se nazivaju i solarna keratosisa), što može dovesti do ozbiljnijeg invazivnog karcinoma pločastih stanica ako se ne liječi.
Efudex je kemoterapijski lijek ("antimetabolit") koji ometa formiranje DNA i RNA, koji su neophodni za podjelu stanica i rast. Ova inhibicija rezultira smrću brzo rastućih kancerogenih stanica koje apsorbiraju više fluorouracila od zdravih stanica. U svom moćnijoj injektabilnoj formi, fluorouracil se također koristi za liječenje karcinoma dojke, želuca, crijeva i jednjaka .
efikasnost
Stopa uspjeha liječenja karcinoma bazalnih stanica s fluorouracilom je približno 93 posto, temeljena na studiji od 113 lezija u 54 bolesnika.
Međutim, izolirani, lako dostupni karcinom bazalnih stanica treba tretirati kirurškim zahvatima jer je uspjeh s takvim lezijama gotovo 100 posto. Za razliku od kirurgije, Efudex vjerojatno neće ostaviti ožiljke ili trajno obezbojiti zakrpe kože.
Druge studije sada gledaju kako je učinkovita Efudex krema na ne-lica područja tijela, i kako fluorouracil uspoređuje s imiquimod (Aldara) krema i cryosurgery .
Na primjer, u jednoj njemačkoj studiji bolesnika s aktinskom keratozom , tretman imikvimoda rezultirao je bolje čišćenjem lezija i boljim kozmetičkim rezultatima u usporedbi s kriosurgijom i fluorouracilom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je tretman najbolji za vas.
koristi
Za karcinom bazalnih stanica, preporuča se da se 5% fluorouracil krema primjenjuje dva puta dnevno u količini dovoljnoj da pokrije lezije najmanje 3 do 6 tjedana. Međutim, terapija može biti potrebna sve dok 10 do 12 tjedana prije nego što lezije nestanu. Za podnošenje zahtjeva za ovaj lijek koristite aplikator s pamučnom vrpcom ili upotrijebite rukavice ako ga nanosite prstima prstima. Ako se nanese s nezaštićenim prstima, važno je dobro operirati ruke nakon što se prijavite za ovaj lijek. Izbjegavajte primjenu na oči, nos ili usta.
Nuspojave
Općenito, tretirana područja mogu biti neugledna tijekom terapije, i obično nekoliko tjedana nakon prestanka terapije. Učinak fluorouracila događa se u četiri faze:
- Rana upalna faza: Tijekom prvog tjedna primjene, dolazi do blage upale.
- Upalna faza: Tijekom sljedećih tjedana pojavljuju se crvenilo i oteklina s nekim crusting i burning.
- Faza dezintegracije tumora: lezije rastu dok koža ljušti.
- Faza iscjeljenja: Više od 1 do 2 tjedna nova koža raste u područje liječenja.
Specifične nuspojave koje obično ne zahtijevaju liječničku pomoć (prijavite svom liječniku ili zdravstvenom radniku ako se nastave ili su dosadne) uključuju:
- crvene ili tamne boje kože
- erozija (gubitak gornjeg sloja kože)
- iritaciju očiju uključujući spaljivanje, svrbež, osjetljivost, ubiranje ili zalijevanje
- povećana osjetljivost kože na sunce i ultraljubičasto svjetlo
- bol i spaljivanje pogođenog područja
- suhoće, skaliranje ili oticanje zahvaćene površine
- osip na koži, svrbež pogođenog područja
- nježnost
Ozbiljnije nuspojave koje trebate prijaviti svom liječniku ili zdravstvenom radniku što je prije moguće uključuju:
- bol u trbuhu
- krvavi proljev
- povraćanje
- groznica
- zimica
Upozorenja i interakcije
Efudex krema ne bi trebala biti korištena od strane žena koje su trudne, s obzirom na trudnoću ili skrb, jer može naštetiti fetusu. Također se ne smije koristiti ako imate nedostatak enzima dihidropiridin dehidrogenaze (DPD), jer može doći do ozbiljnih nuspojava. DPD je nasljedno stanje koje se javlja u 3 do 5 posto populacije i zahtijeva posebni genetski test za dijagnozu. Pored toga, obavijestite svog liječnika ako:
- prolazi kroz terapiju zračenjem
- prethodno su imali neuobičajenu ili alergijsku reakciju na fluorouracil, drugu kemoterapiju, druge lijekove, hranu, boje ili konzervanse
Izbjegavajte sunčevu svjetlost što je više moguće tijekom upotrebe Efudexa jer može povećati nuspojave. Ako je izložen suncu, nosite šešir i koristite zaštitu od sunca. Kao i uvijek, također izbjegavajte šankove koji su jasno povezani s karcinomom pločice i melanomom.
izvori
- "Podaci o propisivanju Carca." sanofi-aventis US LLC.
- "Efudex propisivanje podataka." Valeant Pharmaceuticals.
- "Randomizirano istraživanje lokalnog 5% imikvimoda prema lokalnoj 5-fluorouracilu nasuprot kriosurgiji u imunokompetentnim pacijentima s aktinskim keratozama: usporedba kliničkih i neuroloških krvnih zrnaca histoloških ishoda, uključujući 1-godišnje praćenje ". Br J Dermatol . 157 Suppl 2: 34-40.
- Newman MD, Weinberg JM. Topikalna terapija u liječenju aktinske keratoze i karcinoma bazalnih stanica. Cutis . 79 (4 Suppl): 18-28.