Uvod u operaciju raka kože, kreme i druge tretmane
Nonmelanoma raka kože, kao što su karcinom bazalnih stanica (BCC) i karcinom pločastih stanica (SCC), najčešći su tipovi raka širom svijeta. Srećom, oni su također najisplativiji, pogotovo kada su tumori relativno mali i tanki. Vrsta liječenja ovisi o tome koliko je rak i gdje se nalazi na tijelu.
Ovo je pregled nekih od najčešćih opcija (također je dostupan uvod u rjeđe korištene tretmane):
izrezivanje
Jednostavno kirurško izrezivanje (uklanjanje) koristi se za tretiranje primarnih i rekurentnih tumora. Postupak uključuje kirurško uklanjanje tumora i određenu količinu normalne kože koja ga okružuje ("margina"): za karcinom bazalnih stanica i pločastih stanica, margine su često 2 do 4 mm. Stope liječenja nakon ekscizije su 95% i 92% za primarnu BCC i SCC, i ovise o mjestu, veličini i uzorku tumora. Odstupanje se može izvesti u ambulantnom ili pacijentu, ovisno o stupnju raka.
Topical kreme
Od svog odobrenja 2004. aktivator imunog sustava imikimoda (također poznat pod nazivom Aldara ) je obično propisana lokalna krema (samo za kožu) za male površinske i nodularne karcinome bazalnih stanica, kao i predkancerozno stanje nazvane aktin keratoza .
Širi se na leziju pet puta tjedno, obično šest tjedana, i potpuno uklanja kožu oko 88% bolesnika ili više, ovisno o točnom tipu raka. Još jedna krema za površinski BCC je 5- flourouracil (Carac ili Efudex), kemoterapijski lijek koji se također koristi intravenozno. Ti tretmani obično ne ostavljaju ožiljke, ali mogu uzrokovati znatnu bol i oticanje dok rade.
Sada se ispituju još i drugi kreme, uključujući ingenol mebutate (PEP005), koji se izvodi iz biljke pod nazivom "sitni šprica".
Curettage i elektrodesukcija
Curettage i elektroda su jednostavna, brza i učinkovita metoda za uništavanje malih bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica. Nakon što je uklonio rast dugačkom žlicom sličnom instrumentu zvanom curette , liječnik koristi blagu električnu struju da uništi sve ostale abnormalne stanice. Ovo struganje i postupak cauterizing obično se ponavlja tri puta, a rana ima tendenciju da se izliječi bez šavova. To je najbolje za primarne, ne ponavljajuće, lezije. Stope liječenja ovise o mjestu: visokorizična mjesta (nos, uho, brada, usta) imaju stopu recidiva od 4% do 18%, ovisno o veličini tumora. Stope ponovnog pojavljivanja smanjuju se na 3% kod tumora kod niskih rizika mjesta debla i ekstremiteta. Sveukupno, 5-godišnje stope liječenja primarnih BCC i SCC tretiranih s C i E su 92% i 96%.
Mohs kirurgija
Mohsov postupak (također poznat kao Mohsova mikrografska kirurgija ili margina kontrolirana ekscizija) napredna je tehnika koju je 1940. godine razvio dr. Frederic E. Mohs za uklanjanje lezija zbog karcinoma bazalnih ili skvamoznih stanica.
To uključuje uklanjanje tankog dijela rasta kože, sloj po sloju. Svaki sloj se zatim ispituje pod mikroskopom, a uklanjanje slojeva nastavlja sve dok ne ostane stanica raka. Ima najvišu stopu izlječenja bilo kojeg liječenja raka kože i ne uzrokuje puno ožiljaka kao i druge metode. Posebno je korisno za liječenje ponavljajućeg raka kože, većih tumora, tumora na uhu, kapaka, nosa, usana ili ruku, tumora na mjestima koja su podložna recidiviranju i sklerotskog podtipa karcinoma bazalnih stanica. To je "zlatni standard" tretman: 5-godišnja stopa recidiva je 1% za BCC i 3% za SCC.
Međutim, to je skuplje, dugotrajnije i radno intenzivnije od drugih metoda.
> Izvori:
> "Liječenje nonmelanoma raka kože." Američka akademija dermatologije.
> "Kako se liječi raka prostate i plemenitog raka?" Američko društvo za rak. Lipanj 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ "Upravljanje nonmelanom raka kože u 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.