Liječenje raka kože melanoma je dugačak i izazovan
Interferon-alfa2b liječenje melanoma je jedini odobreni lijek u ovom trenutku. Standardni početni tretman za melanom je kirurško odstranjivanje bilo kakvih lezija, postupak koji se naziva ekstrakcija širokog područja . Ovisno o stadiju vašeg tumora, vaš liječnik može preporučiti tretman adjuvansom (nakon operacije) kako bi se smanjila vjerojatnost da će se melanom vratiti (ponoviti).
Na primjer, ako se melanom proširio na jedan ili više limfnih čvorova , procjenjuje se da je do 70 do 80 posto šanse da se melanom ponovi unutar sljedeća tri do pet godina. Opcije liječenja adjuvantom trenutno su vrlo ograničene: liječenje interferonom-alfa2b (IFN) jedino je dosad odobreno lijek. Ako je vaš onkolog preporučio interferon-alfa2b, ovaj pregled će vam pružiti kritične informacije koje trebate razumjeti kako djeluje, njegovu učinkovitost i nuspojave.
Imajte na umu da te informacije možda ne pokrivaju sve moguće mjere predostrožnosti, interakcije ili štetne učinke za ovaj lijek. Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima koje uzimate, svakako provjerite sa svojim liječnikom.
Interferon-alfa2b
Liječnik je odobren za uporabu u roku od 56 dana (8 tjedana) nakon operacije u bolesnika od 18 godina ili u dobi od 18 godina. stariji od malignog melanoma koji su bez bolesti, ali su pod visokim rizikom za ponavljanje (povratak tumora).
Pacijenti s visokim rizikom za ponavljanje uključuju one s melanomom u sljedećim fazama:
- Faza IIB - tumori deblji od 4 mm (oko 1/6 inča) bez ulceracije
- Stadij IIC - tumori debljine više od 4 mm s ulceracijom
- Stadi IIIA, IIIB, IIIC - tumori mogu biti bilo koje veličine, ali se bolest proširila na limfne čvorove
Interferon-alfa2b se razlikuje od kemoterapijskog lijeka - to je zapravo prirodni dio imunološkog sustava vašeg tijela. Poznato je kao citokin , koji su kemikalije koje normalno luče stanice koje se nazivaju leukociti kao odgovor na virus, bakterije ili druge strane uljeze. Zatim se pridaje drugim stanicama i uzrokuje složene nizove promjena (mnoge od njih su nepoznate), uključujući usporavanje stope dijeljenja stanica i smanjenje sposobnosti stanica da se zaštite od imunološkog sustava.
IFN koji se koristi za liječenje melanoma ne dolazi iz tijela, nego se masovno proizvodi u laboratoriju koristeći tehnike genetičkog inženjerstva. Ima ista svojstva kao prirodna verzija, ali tehnički se naziva "rekombinantni" iz tog razloga.
Dokazi o djelotvornosti interferona-alfa2b
IFN je jedini lijek za osobe s visokorizičnim malignim melanomom koji je pokazao da poboljšava i opstanak bez povratka (koji živi bez povratka bolesti) i ukupni opstanak. Tri studije dovele su do odobrenja od strane FDA. Prvo, IFN visoke doze uspoređivalo se s činjenjem ništa: U ovom slučaju, oni koji su liječeni IFN-om nisu se brzo vratili i prosječno živjeli više od godinu dana. U drugom ispitivanju, IFN visoke doze uspoređena je s IFN-om niske doze i opet je došlo do značajnog povećanja preživljavanja bez recidiva u skupini s visokom dozom.
Međutim, nije bilo razlike u općem preživljavanju. Konačno, kada je IFN uspoređen s eksperimentalnim cjepivom pod nazivom GMK, rezultati su bili jasni: IFN grupa je imala 47% poboljšanja u opstanak bez recidiva i 52% poboljšanja u ukupnom preživljavanju.
Mnoga druga klinička ispitivanja su provedena (i još se provode) u pokušaju povećanja učinkovitosti IFN-a. Nažalost, neke kasnije studije nisu pokazale veliko pozitivno djelovanje kao izvorne - i jedna studija iz 2008. (nazvana "pokus Sunbelt") nije pokazala nikakav učinak IFN-a na pacijente s jednim pozitivnim sentinel limfnim čvorom - IFN je kontroverzno među liječnicima.
Doista, onkolozi u Europi posebno su nerado propisivati IFN zbog percepcije o njegovoj maloj koristi i značajnoj toksičnosti. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, svakako ih raspitajte sa svojim liječnikom.
Upotreba interferona-alfa2b
Nakon operacije, IFN se daje u dva koraka: indukcija i održavanje. Indukcija uključuje primanje visoke doze u bolnici s intravenoznom infuzijom tijekom 20 minuta, pet uzastopnih dana u tjednu, tijekom četiri tjedna. Tijekom faze održavanja ubrizgavate nižu dozu IFN kod kuće tri puta tjedno tijekom 48 tjedana. Ubrizgava se pod kožu ( supkutano ), obično u bedra ili abdomenu. Vi ili vaš rođak će naučiti kako dati ove injekcije od strane medicinske sestre ili liječnika.
Potencijalne nuspojave interferona-alfa2b
Liječenje s IFN-om je dugotrajan i izazovan. Međutim, uz prikladno praćenje, modifikacije doze i agresivnu podršku, može se dati sigurno i upravljati većini bolesnika. Dvije najčešće nuspojave IFN-a su simptomi slični gripi (groznica, zimice, mišići i bolovi u zglobovima) i umor. Da biste olakšali simptome, slijedite "ABC":
- Cetaminofen (tlenol)
- B edtime administracija (napraviti injekcije prije odlaska u krevet)
- C onserve energije
- D kliziti puno tekućine
- E u uravnoteženim obrocima
- F ocus na pozitivnom
Simptomi slični gripi obično se smanjuju tijekom liječenja, ali umor obično traje i može se pogoršati.
Sljedeće nuspojave su rjeđe, ali su zabilježene kod mnogih ljudi koji uzimaju IFN:
- Mučnina, povraćanje
- Nadražaj kože na mjestu ubrizgavanja
- Vrtoglavica
- Depresija, samoubilačke misli i ostali emocionalni problemi
- "Prsti i iglice" osjećaj u rukama i nogama
- Gubitak kose
- Smanjena proizvodnja bijelih krvnih stanica, što može dovesti do većeg broja infekcija i anemije
- Promjene u funkciji jetre
- Promjene srčanog ritma i krvnog tlaka
Ostale nuspojave su moguće, pa ih svakako raspitajte sa svojim liječnikom. Većina nuspojava će nestati kada se terapija interferon-alfa2b zaustavi.
interakcije
IFN može pogoršati neke od svojih prethodnih stanja, pa obavijestite svog liječnika ako imate:
Referenca:
"Melanoma." Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak. V.1.2009. 28. siječnja 2009.
"Intron propisuje podatke." Schering-Plough. 28. siječnja 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvantna terapija melanoma s interferonom: pouke prošlog desetljeća". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. siječnja 2009.