Dovoljno je što ćete izvaditi kosu!
Kada upoznate sindrom kroničnog umora ( ME / CFS ), morat ćete naići na reference na stvari kao što su Fukuda, Oxfordovi kriteriji i empirijska definicija. Ako ne znate što to znači, ili njihov kontekst, to može biti stvarno zbunjujuće.
Vjerojatno ste vidjeli mnogo kontroverzi oko tih stvari. To je složena stvar koja seže desetljećima.
O tome su pisane čitave knjige.
Međutim, samo razumijevanje nekoliko ključnih točaka može vam pomoći da dešifrirate ono što ste pročitali i stavili informacije u kontekst.
Pet natjecateljskih definicija
Medicinska je zajednica imala tako teško razumijevanje ME / CFS da je pet različitih definicija trenutačno u igri. Različiti istraživači koriste različite definicije, različiti liječnici koriste različite dijagnostičke kriterije, a prelazak granice jedne nacije može ponekad značiti drugačiju definiciju i skup kriterija nego što ste navikli.
Dio problema je u tome što imamo dva različita kampa kada je riječ o tome kako istraživači istražuju i proučavaju ovu bolest. Koji kamp se spuštaju utječe na definiciju koju koriste.
Fiziološki kamp: Istraživači ove skupine smatraju ME / CFS fiziološku bolest koja uključuje složene biološke abnormalnosti. Istražuju teme poput infekcije, okolišnih toksina i drugih uzroka fiziološkog stresa.
Kada odaberu sudionike studije, oni mogu koristiti jednu od ovih tri definicije:
- Fukuda
1994. godine CDC je usvojio kriterije koje je provela međunarodna skupina za istraživanje sindroma sindroma kronične umora. Rad je napisao Keiji Fukuda. Njegovo je ime postalo standardni način na koji mnogi ljudi upućuju na ove kriterije.
- Kanadski kriteriji
U 2010. godini, ti kriteriji smatraju se strožim i specifičnijima od Fukuda. Oni zahtijevaju više fizičkih simptoma (uključujući post-vježbanje slabosti ) i isključuju osobe s simptomima duševne bolesti. - Međunarodni kriteriji konsenzusa
Ova definicija koristi naziv mialgični encefalomijelitis (ME), zamjenjuje "umor" s "post-exertional neuroimune iscrpljenosti", i zahtijeva nekoliko fizioloških simptoma izvan onoga što Fukuda čini.
U izvješću Instituta za medicinu iz 2015. godine ponudili su se novi dijagnostički kriteriji za ME / CFS i predložili promjenu naziva sustavnoj bolestima netolerancije (SEID.) Ostaje vidljivo kakav će to utjecaj imati na istraživanje. Međutim, riječi "sustavna" i "bolest" jasno navode izvješće da je to fiziološka bolest.
Psihološko / bihevioristički kamp: istraživači u ovoj skupini naglašavaju liječenje mentalnih, emocionalnih i socijalnih aspekata ME / CFS. Njegovi kritičari to često nazivaju biopsihosocijalnim pristupom.
Kada ti istraživači odaberu sudionike studije, oni općenito odabiru jednu od ovih tri definicije:
- Fukuda (vidi gore # 1)
- Oxford Kriteriji
Ovi kriteriji iz 1991. godine uključuju kronični umor nepoznatog podrijetla i sindrom umora nakon infekcije.
- CDC empirijska definicija
Godine 2005., tadašnji čelnik sindroma kroničnog umora sindroma CDC-a revidirao je Fukuda.
Pa što to znači za istraživanje?
S pet definicija u aktivnoj uporabi suočavamo se s nekim stvarnim problemima kada je u pitanju upoznavanje s ovim stanjem i način na koji se to tretira.
Uobičajeno je da jedna medicinska studija proturječi drugoj; međutim, kada je riječ o ME / CFS, bit će još više konfliktnih rezultata. Postaje sve teže gledati na više studija i dati valjane zaključke.
ME / CFS je složen bez obzira na definiciju koju koristite. Istraživanje je dramatično nedovoljno kada se uspoređujete s drugim bolestima koji utječu na sličan broj ljudi.
Sve različite definicije služe usporavanju napretka i zadržavanju vode muljevito.
Što to znači za osobe s ME / CFS?
Za ljude koji žive s ovom bolešću, to bi moglo značiti čekanje godina više za učinkovito liječenje. (Uostalom, još uvijek nemamo lijek koji je odobren od FDA za ME / CFS.)
To također može značiti da je vaš liječnik manje sposoban pomoći vam jer on ne može ukazati na tijelo istraživanja s jasnim zaključcima. Zbunjenost vjerojatno doprinosi dugotrajnim sumnjama koje neki liječnici imaju da li je ME / CFS čak "pravi" uvjet.
Trenutno postoji puno žestokih rasprava o liječenju koja se zove kognitivna bihevioralna terapija (CBT) . Dva kampa se ne slažu o njegovoj korisnosti u ME / CFS-u, dok drugi kamp promatra CBT kao prvu liniju liječenja. Nije potrebno dugo tražiti pacijente online koji tvrde da su uskraćeni drugi tretmani temeljeni na tom uvjerenju, čak i kada im CBT nije pomogao.
Što zadržava budućnost?
Čini se kao da ljudi koji se bave fiziološkim istraživanjima češće koriste naziv mialgični encefalomijelitis, ili zajedno s sindromom umora umora ili umjesto njega. Ako se taj trend nastavi, sumnjam da ćemo na kraju završiti s dvije različite bolesti s različitim imenima. Međutim, sa razvojem SEID-a, istraživači sigurno imaju neke stvari koje treba razmotriti.
U međuvremenu, to će i dalje biti uzlazna bitka za istraživače, liječnike i pacijente kako bi napravili glave ili repove ovog stanja. Dobra je vijest da smo, polako, napredovali usprkos svemu.
izvori:
Carruthers BM, et al. Časopis za unutarnju medicinu. 2011. listopad; 270 (4): 327-38. Mišićni encefalomijelitis: Međunarodni kriteriji konsenzusa.
Carruthers BM, et al. Časopis za sindrom kroničnog umora. 2003. 11 (1): 7-36. Mentalno encehpalomijelitis / sindrom kroničnog umora: definicija kliničkih radnih slučajeva, dijagnostičke i liječničke protokole.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Dijagnosticiranje CFS-a".
Fukuda K, et al. Anali interne medicine. 1994. 15. prosinca, 121 (12): 953-9. Sindrom kroničnog umora: sveobuhvatan pristup njezinoj definiciji i proučavanju. Međunarodna skupina za istraživanje sindroma kroničnog umora.
Reeves WC, i dr. BMC lijek. 2005. 15. prosinca, 3:19. Sindrom kroničnog umora - klinički empirijski pristup njezinoj definiciji i proučavanju.