Dio 1: Osnove i razloge nevjerice
Post-vježba slabost (PEM) je tako važan dio kroničnog umora sindrom ( ME / CFS ) da stvarno ne mogu razumjeti bolest bez razumijevanja simptoma. Vođena je ogromna količina ME / CFS istraživanja, teoretizirana je kao ključni za objektivni dijagnostički test, a čak je i iza novog predloženog naziva za stanje - sustavnu bolest netolerancije vježbanja .
Ipak, neki članovi medicinske zajednice ne vjeruju da PEM postoji. Umjesto toga, krive negativan odgovor na vježbu na dekondizioniranju; oni kriviti izbjegavanje vježbanja na psihološkom stanju pod nazivom kinezofobija. Ukratko, misle da je cijela hrpa ljudi samo izobličena i nerazumna. (Spoiler upozorenje: istraživanje sugerira drugačije!)
U međuvremenu, veliki i stalno rastući broj dokaza sugerira široku lepezu fizioloških abnormalnosti iza PEM-a. Ovaj simptom značajno ograničava razine aktivnosti osoba s ME / CFS i značajno smanjuje kvalitetu života. U teškim slučajevima, ona u potpunosti definira svoje živote.
Razumijevanje post-exertional maloljetnosti
PEM uzrokuje intenzivnu iscrpljenost, kao i povećanje ostalih simptoma koji traju najmanje 24 sata nakon fizičkog napora. To možda neće zvučati tako neobično onima koji ga ne poznaju - uostalom, svi trebamo vremena da se oporavim nakon teške vježbe.
Kada je riječ o PEM-u, ipak malo o tome je normalno ili poznato ljudima bez ME / CFS. Ne radi se samo o prekomjernim mišićima ili o potrebi malo dodatnog odmora.
PEM se može kretati od umjereno jače od normalnih simptoma do potpunog onesposobljavanja. U blagom slučaju, osoba može imati dodatni umor, bolest i kognitivne disfunkcije.
U teškom slučaju, PEM može dovesti do intenzivnih simptoma sličnih gripi na vrhu ekstremnog umora, boli i magle mozga dovoljno snažnom da je teško čak i oblikovati rečenicu ili slijediti zaplet sitcoma.
To je gotovo ono što mi ostali prolaze nakon pješačenja ili izleta u teretanu. Također abnormalan je iznos napora koji može potrajati kako bi ljudi stavili u tu situaciju.
Kao i kod težine, napor je potreban za pokretanje PEM teorija slučaja po slučaj. Za neke, to bi moglo započeti nakon malo vježbe na vrhu redovne dnevne aktivnosti. Za druge je nevjerojatno kako se čini, može samo krenuti u poštanski sandučić, tuš ili sjediti uspravno sat vremena.
Vjera da to nije istina
Ako je PEM onako onemogućen, kako neki liječnici vjeruju da to čak i ne postoji?
Dio problema je i lingvistički skepticizam koji sam ME / CFS je stvaran. Dodaje se tome koliko se značajne razine aktivnosti mijenjaju nakon početka bolesti povezane s time koliko je potrebno za dijagnozu.
Trenutni dijagnostički kriteriji zahtijevaju da simptomi budu stalni najmanje šest mjeseci. To je dovoljno vremena da netko postane preplavljen. Stvarnost ovog stanja je, međutim, dijagnoza često traje mnogo dulje.
Ako netko ne može tolerirati puno truda za dvije ili tri godine, to je jedva iznenađenje da neće biti u formi.
Istraživanja podupiru PEM da je više od pukog ukidanja. (Bazelmans) Istraživanje objavljeno u psihološkoj medicini pokazalo je da nema značajne razlike u fizičkoj sposobnosti između onih s ME / CFS i zdravih, prekinutih ljudi u kontrolnoj skupini.
Druga studija (VanNess) uključivala je vježbu dva uzastopna dana. Istraživači su otkrili da osobe s ME / CFS nisu uspjele ponoviti njihov nastup drugog dana, za razliku od kontrolne skupine.
Također su utvrdili da je potrošnja kisika pao u ME / CFS pa je pao drugi dan.
Istraživači su zaključili da se ne smanjuje, ali vjerojatnije je da je metabolička disfunkcija uzrokovala smanjeni kapacitet vježbanja. Kasnije istraživanje također sugerira da su razlike u potrošnji kisika i metabolizmu povezane s PEM. (Mlinar)
Neki liječnici također kažu da je strah od napora koji mnogi ljudi pokazuju s ME / CFS zapravo iracionalni strah od tjelovježbe zvan kinezofobija. Istraživanje u ovom području pomalo je pomiješano. Neke studije su zaključile da su stope kinezofobije visoke u ljudi s ovim stanjem i da igraju ulogu. Barem se slaže da je kinezofobija uobičajena, ali tvrdi da ne čini da određuje dnevnu tjelesnu aktivnost. Drugi nisu pronašli povezanost između straha od vježbanja i vježbanja. (Nijsx3, srebro)
Mnogi pacijenti i zagovornici ističu da je strah od posljedica PEM savršeno racionalan i ima zaštitni mehanizam umjesto fobije.
Uzroci i fiziološke razlike
Saznajte više o PEM-u:
izvori:
Bazelmans E, et al. Psihološka medicina. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Je li fizičko oslabljenje sindroma kroničnog umora u stalnom čimbeniku? Kontrolirana studija o maksimalnoj učinkovitosti vježbanja i odnosima s umorom, oštećenjem i tjelesnom aktivnošću.
2. Miller RR, i sur. Časopis za translacijsku medicinu. 2015. 20. svibnja; 13: 159. Test submaximalnog vježbanja s infracrvenom spektroskopijom u bolesnika s sindromom mialgičnog encefalitisa / kroničnog umora u usporedbi s zdravim kontrolama: studija slučaja.
3. Nijs J, et al. Fizikalna terapija. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Sindrom kroničnog umora: nedostatak povezanosti između boli povezanog sa strahom kretanja i kapaciteta vježbanja i invaliditeta.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arhiv fizikalne medicine i rehabilitacije. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kineziofobija u sindromu umora: procjena i povezanost s invaliditetom.
5. Nijs J, et al. Invaliditet i rehabilitacija. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinezofobija, katastrofizacija i očekivani simptomi prije stairklimbiranja i sindroma kroničnog umora: eksperimentalna studija.
6. Silver A, i sur. Časopis za psihosomatsko istraživanje. 2002. June; 52 (6): 485-93. Uloga straha od tjelesnog kretanja i aktivnosti u sindromu umora od kroničara.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Časopis za sindrom kroničnog umora. 2007. 14 (2): 77-85. Smanjeni kardiopulmonarni kapacitet tijekom post-vježbanja slabosti.