Rijetki uzrok glavobolje kod mladih žena
Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (IIH) je medicinsko stanje koje proizlazi iz povećane tlaka fluida kralježnice oko mozga, u odsutnosti tumora ili drugog poremećaja mozga. Nekada je poznat kao pseudotumorni cerebri. IIH najčešći kod žena koje su pretile i u godinama koje rađaju.
Simptomi IIH
Glavobolja i promjene vida su klasični simptomi koji se vide u IIH.
Na pregledu očiju, liječnici će vidjeti papilatim - stanje koje karakterizira oticanje optičkog diska oka zbog povećanog tlaka u mozgu. Dijagnosticira ga liječnik tijekom oftalmoskopskog pregleda.
Drugi uobičajeni (ali ne i ekskluzivni) simptomi kod bolesnika s IIH uključuju:
- prolazne vizualne promjene
- pulsan zujanje u ušima (sluh pulsiranje ili lupanje buke u glavi)
- fotopsia (percipirala bljeskove svjetlosti)
- bol iza očiju
- dvostruki vid
- gubitak vida
Što osjećate glavobolju IIH?
Glavobolja IIH može oponašati migrenu ili napetost tipa glavobolje , što čini dijagnozu lukavom. Osim toga, ne postoji niti jedna specifična "vrsta glavobolja" koju ljudi s IIH imaju. To je rekao klasična IIH glavobolja je teška i lupanje, poput migrene. Bol može biti povremena ili stalna i može biti povezana s mučninom i / ili povraćanjem. Ponekad, ljudi s IIH glavoboljom će primijetiti bol iza očiju i / ili bol kod pokreta očiju.
Kako se dijagnosticira IIH?
Ako liječnik sumnja u IIH i vidi papiluarem na ispit oka, on će naručiti MRI mozga sa i bez kontrasta kako bi provjerio postoji li temeljni uzrok povećanog intrakranijskog tlaka. Sekundarni uzroci intrakranijalne hipertenzije uključuju (ali nisu ograničeni na):
- Cerebralna venska tromboza
- Tumor mozga ili apsces (zbirka zaražene tekućine)
- Obstruktivna hydrocephalus
- Subarahnoidna hemoragija
- Maligna hipertenzija
Ako na MRI-u nema razloga, proći ćete lumbalni punkture kako biste potvrdili povišeni tlak i isključili infekciju analizom cerebrospinalne tekućine ili CSF-a. U IIH nema infekcije, pa je sastav CSF normalan. No, lumbalna punkcija će pokazati pritisak otvaranja veći od 250 mmH2O, koji je dijagnostički za povišeni intrakranijski tlak.
Liječenje IIH
Liječenje IIH zahtijeva bliske praćenje s neurologom i opametrom. Osnovna terapija za IIH je lijek na recept koji se zove acetazolamid, što smanjuje stopu proizvodnje CSF-a. Vaš liječnik može uzeti u obzir druge terapije ako imate sulfa alergiju ili ste trudni. Ponekad se kratkoročno koriste serijske lumbalne punkcije i kortikosteroidi kako bi se smanjili tlak CSF-a, ali to nisu dugoročna rješenja.
Ako je glavobolja pojedinca otporna na medicinsku terapiju i / ili ona pati od progresivnog gubitka vida, potrebna je operacija. Kirurška intervencija podrazumijeva postupke koji se zovu fenestracija optičkog živčanog omotača (ONSF) i / ili CSF postupak preusmjeravanja.
U optičkoj finišnoj ovojnici, u optičkom živčanom omotaču izrađena je proreza ili prozor. To omogućuje CSF ispuštanje, ublažavanje pritiska na živac, dopuštajući viziju djelomično ili potpuno obnovljenu. Studije pokazuju da je ONSF osobito učinkovit u poboljšanju gubitka vida, osobito kada se vrši ranije nego kasnije. U CSF pomicanju, spinalna tekućina se preusmjerava na druge dijelove tijela, opet ublažavajući pritisak na mozak.
Riječ iz
Glavobolja IIH varijabilna je i proizlazi povećanim intrakranijskim tlakom , označenim papilatimem na pregledu očiju. Liječenje je kritično i hitno da spriječi gubitak vida i zahtijeva bliske praćenje s vašim neurologom i opthamalogom.
izvori:
Lee AG i Wall M. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Klinička svojstva i dijagnoza. U: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG i Wall M. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Prognoza i liječenje. U: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Pseudotumor Cerebri Informacije Stranica.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optic, fenestracija živčanih omotača za idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju: sedmogodišnji pregled vizualnih ishoda u tercijarnom centru. Clin Neurol Neurosurg . 2015. listopada; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Dugoročni rezultati optičkih živčanih fenotipova za idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju: ranije intervencije favoriziraju poboljšane rezultate. Neuro-Oftalmologija. 2013, 37 (1): 12-19.