Njega hospicija je nešto korak dalje od tradicionalnog pristupa medicini, ali istodobno uključuje medicinski nadzor i standardne terapije kako bi održali udobnost na kraju života.
Hospicijska skrb je tada i filozofija i vrsta skrbi koju osoba koja približi kraju života može primiti. Filozofija hospicija "ne ubrzava ni odgađa smrt", prema American Cancer Societyu.
Hospicijska skrb se kaže da liječi osobu, a ne bolest, radeći za upravljanje simptomima tako da posljednji dani osobe mogu biti trošeni dostojanstveno i kvalitetno, okruženi voljenima. Hospicijska skrb također je usmjerena na obitelj jer uključuje pacijenta i obitelj u donošenju odluka. Na primjer, ponekad će bolnica biti osigurana i smještena u obiteljsku kuću, tako da sve stranke moraju biti na brodu gdje će se krevet biti isporučen.
Prema definiciji, higijena skrb nije za nekoga tko može imati mnogo godina života ispred njih. Umjesto toga, hospicija pruža "suosjećajnu brigu za ljude u zadnjim fazama neizlječive bolesti kako bi mogli živjeti što potpunije i udobnije". Hospicija se usredotočuje na ublažavanje patnje i poboljšanje simptoma umjesto samog liječenja bolesti. Hospicij je usredotočen na pacijentovu udobnost i kvalitetu života tijekom posljednjih faza napredne bolesti, što znači da se neki lijekovi mogu ispustiti i drugi dodati.
Osoba koja prima hospicijsku skrb može odlučiti napustiti hospicij i ući u aktivno liječenje raka u bilo kojem trenutku.
Koje su logistike hospicijskih skrbi?
Dva uobičajena oblika skrbi za hospicijsku skrb su kućna skrb za hospiciju , gdje redovno posjećuju pacijentove kuće članovi tima za njegu i hospiciju; i skrbništvo u bolnicama , gdje bi pojedinac mogao doći iz bolnice ili svog doma da bi se nalazio u objektu koji nudi cijelu satnu skrb od strane timova zdravstvenih usluga.
Ovisno o tome gdje živite i prakse pružatelja hospicija na vašem području, može biti slučaj da je jedan od tih oblika hospicija dostupan dok drugi ne. Većina ljudi skrbi o hospiciji kod kuće. Ljudi koji žive u stambenim objektima, pomoćnim objektima za život ili domovima za njegu mogu se skrbiti i na tim mjestima. Postoje kriteriji koje treba ispuniti prije nego što se osoba kvalificira za hospiciju. Osoba ne može samo odlučiti koristiti hospicijsku skrb jer je bolest preopetljiva, na primjer - hospicija je posebno za ljude za koje se očekuje da žive oko 6 mjeseci ili manje ako bolest počne raditi uobičajenim putem.
Tko plaća za hospiciju?
Medicare, Medicaid u većini država, Odjel za veteranske poslove, većina privatnih planova osiguranja, HMO i druge organizacije koje se bave uspjehom, plaćaju skrb za hospiciju. Neki programi naplaćuju pacijente prema njihovoj sposobnosti plaćanja.
Posebna razmatranja: hospicija za rak krvi
Pacijenti koji imaju karcinom krvi primijetili su da koriste skrb za hospiciju po znatno nižoj stopi od pacijenata s takozvanim čvrste malignosti, poput raka debelog crijeva ili raka dojke.
Nedavno je skupina istraživača otkrila zašto bi to mogao biti slučaj.
Mnogo slučajeva raka krvi nema lijeka, a svake godine ima puno ljudi s leukemijom, limfomom i mijelomom koji bi se mogli kvalificirati za hospiciju na temelju definicije očekivanja od 6 mjeseci života ili manje. Dakle, zašto pacijenti s rakom krvi i njihovi liječnici ne bi koristili hospiciju pod istim stopama kao i ljudi s drugim vrstama raka?
Hos pice Studija
U 2015. godini ova skupina istraživača poslala je anketu nasumce odabranim hematološkim onkolozima u Sjedinjenim Američkim Državama kako bi obilježila svoje perspektive o korisnosti i adekvatnosti hospicija za pacijente s rakom krvi.
Također su postavljali pitanja koja su imala za cilj ukloniti neke čimbenike koji bi mogli utjecati na preporuke pacijenata na hospiciju. Liječnici koji su se brinuli za oba bolesnika s krutim malignim tumorima i pacijentima s rakom krvi bili su uključeni među uzorke liječnika.
Unatoč visoku razinu potpore hospiciju općenito, oko 46 posto liječnika koji su odgovorili osjetilo je da kućni hospicij nije dovoljan za potrebe pacijenata. Više od polovice ispitanika navelo je da bi im se vjerojatnije uputilo na hospiciju ako su dostupne crvene stanice i / ili transfuzijske trombocite, a oni koji smatraju da su kućni hospicijski neadekvatni bili još vjerojatniji izvijestili su da će ponovno razmotriti da li su transfuzioni bili dio paketa hospicija.
Zašto nema transfuzija?
Terapije koje pruža hospicija obično čine bolji život bolesnika, ali ne produžuju život ili liječe zloćudnost, u slučaju raka. Ove terapije mogu uključivati lijekove koji pomažu bolesnicima da kontroliraju bolne simptome, ili da ublaže tjeskobu ili da pomažu spavanju, na primjer. Budući da se osoba približava kraju svog života, on ili ona mogu postati manje pokretni i mogu se koristiti terapije kako bi se izbjegla konstipacija i ozljeda kože od svih kontakata s posteljnim plahtama. Medicina se može upotrijebiti za rješavanje problema s disanjem i prema kraju života.
Pitanje transfuzije krvi nešto je složenije. S jedne strane, liječenje anemije pacijenta svakako može učiniti da se osoba bolje osjeća. Međutim, to je više invazivno liječenje nego neki hospicijski provideri su zadovoljni. Neki pružatelji hospicijskih usluga objašnjavaju da su transfuzije više od "Band-Aid" za ljude na kraju života i kao takve nisu u skladu s hospicijskom filozofijom. Međutim, svi hospicijski programi ne djeluju na ovaj način, a neki su opremljeni da redovito prenose transfuzije.
Za pacijente s rakom krvi, transfuzije su često način života. U stvari, mnogi od manje agresivnih kroničnih hematoloških zloćudnih bolesti mogu se učinkovito godinama upravljati, a transfuzije su često dio strategije za premještanje zloćudne bolesti od smrtne kazne na onu koja se može kronično kontrolirati.
Ipak, činjenica da više pacijenata s rakom krvi umiru bez korištenja hospicija predstavlja pomalo dilemu za istraživače i za zainteresirane za zdravstvenu politiku. Razlika u kojoj trošak ulazi u jednadžbu je nejasan, iako je izdavanje troškova podignuto u materijalima iz American Cancer Societya na stranici hospicijere:
Kućna skrb kod kuće obično košta manje od skrbi u bolnicama, domovima za njegu ili drugim institucionalnim postavkama. To je zbog toga što se koristi tehnologija manje skupih troškova, a obitelj i prijatelji često pružaju najveći dio njege.
Odejide i kolege, autori ove studije o obrascima hospicija za pacijente s rakom krvi, zaključuju kako slijedi:
Ovi podaci upućuju na to da, iako hematološki onkolozi ocjenjuju hospiciju, zabrinutost zbog adekvatnosti usluga za pacijente s rakom krvi ograničava preporuke hospicija. Za povećanje upisa u hospiciju za pacijente s rakom krvi, potrebno je intervenirati prilagođavanje hospicijskih usluga prema njihovim specifičnim potrebama.
Riječ od
Jedna od stvari koja je konzistentna u različitim postavkama hospicija je dobra mjera nedosljednosti. Neke postavke skrbi za hospiciju definitivno će omogućiti transfuzije krvi. Drugi, čini se, na temelju rezultata ove ankete liječnika, baš kao što definitivno ne pružaju transfuzije krvi - vi ili vaša voljena bi morala otići od hospicija da bi dobili transfuziju u tim slučajevima. Kao što autori ovog istraživanja sugeriraju, ovo bi moglo biti područje koje bi moglo doživjeti neku promjenu u nadolazećim godinama, kako bi prilagodili hospicijske prakse pojedincima s rakom krvi. Do tada, i u svakom slučaju, vrlo je poželjno naučiti od svog pružatelja hospicijskih usluga ono što se smatra potporno i što je isključeno iz standardne podrške u hospicijskom okruženju.
> Izvori:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, i sur. Zašto bolesnici s rakom krvi imaju veću vjerojatnost da će umrijeti bez hospicija? Rak. 2017. 22. svibnja doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub ispred ispisa]
> Američko društvo za rak. Tko pruža i plaća za njegu hospicija? 2017.