Ozljeda kostiju Kneecap
Patula fraktura je ozljeda koljena. Kneecap je jedna od tri kosti koje čine koljeno . Patela je obložena hrskavicom na svojoj podnoj površini i važno je u pružanju snage produžetka (ravnanje) koljena.
Uzroci patule frakture
Pukotina patule najčešće se javlja iz padanja izravno na koljena.
Kada se pojavi prijelom uslijed ove vrste izravne traume, često dolazi do oštećenja gornje kože, a zbog ograničene količine mekog tkiva to može lako postati otvoreni prijelomi . Pukotine Patella mogu se pojaviti i kada se mišići kvadricepsa ugovaraju, ali zglob koljena ispravlja (takozvana "ekscentrična kontrakcija"). Kada se mišić snažno vuče na ovaj način, patela se može slomiti.
Postoje određene situacije kada koljena mogu lomiti čak i uz manje ozljede. Ponekad su ove ozljede patološke frakture - prijelomi s kostiju koji se javljaju kao rezultat slabe kosti. Patološke frakture mogu biti uzrokovane osteoporozom (tankom kostom), infekcijom kostiju ili tumorima.
Znakovi patule frakture
Patella frakture mogu uzrokovati jaku bol i težinu hodanja. Neki od uobičajenih simptoma ove ozljede su:
- Bolovi: Patella frakture općenito su prilično neugodne. Čuvanje koljena ravno može znatno pomoći kod nelagode, a savijanje zgloba obično je vrlo bolno.
- Oteklina: Bubrenje i modrice oko prednjeg koljena tipičan je za lom patule. Često, dok prolaze dani, oteklina se proteže niz nogu i čak u stopalo. Nije neuobičajeno da se modrice također protežu u tele i stopalo tijekom nekoliko dana.
- Nemogućnost podizanja nogu: Najčešći test za dijagnosticiranje ove ozljede naziva se podizanje ravne noge . Ovaj test nalaz svibanj biti prisutan s drugim ozljedama, ali može pomoći odrediti kada liječenje je potrebno.
- Opipljivi kvar na kneecapu: Često se oštećenje koljena može osjetiti kroz kožu. Sposobnost da se osjećate patula fraktura je najlakše uskoro nakon što je ozljeda prije oteklina postala značajnija.
Patella Fracture Treatment
Patella frakture treba vidjeti u hitnoj sobi. X-zrake će odrediti vrstu frakture i količinu pomaka (odvajanja) prijeloma. Jedan od kritičnih čimbenika u određivanju liječenja temeljito je ispitivanje. Naime, liječnici će provjeriti može li pacijent podnijeti ravnu nogu.
Ispitivanje ravne noge obavlja se tako da pacijent leži ravno na krevetu. S nogom ravno, pacijent bi trebao podići noge s kreveta i držati ga u zraku. Ovo provjerava funkciju mišića kvadricepsa i njegovu povezanost s kostima (tibija). Poremećaj tetive kvadricepske tetive , patele ili patelarnog tetiva može dovesti do nemogućnosti podizanja ravne noge . Ako se podiže ravna noga, može doći do neoperativnog liječenja pri puknuće patule.
Jedan od uobičajenih simptoma frakture patule je oticanje koljena . Bubrenje je uzrokovano krvarenjem iz lomljenih kostiju kostiju u koljeno.
Pacijenti s velikom količinom krvi u koljenu mogu imati koristi od isušivanja krvi za ublažavanje boli. Imobiliziranje koljena s koljenom koljena pomoći će i smanjiti nelagodu.
Patella kirurgija fraktura
Pacijenti s nepropusnim (ne odvojenim) ili minimalno raseljenim prijelomima koji mogu podići ravnu nogu (kao što je gore opisano) obično se mogu liječiti bez operacije. Za liječenje ovih tipova patelarnih fraktura može se koristiti dugotrajna ili imobilizatora koljena.
Kada je operacija neophodna, napravljen je rez na prednjem dijelu koljena. Razlomljeni krajevi kosti se poravnaju i drže na mjestu s nekom kombinacijom iglica, vijaka i žica.
U nekim slučajevima, dio patele može se jednostavno ukloniti, ali to se obično radi za manji fragmenti frakture.
Rehab nakon operacije
Nakon operacije, pacijenti će morati držati koljeno u ravnom položaju kako bi se omogućilo početno ozdravljenje. Točno kada se koljeno kreće, ovisi o jačini popravka koju vaš kirurg može postići. Nježna kretanja obično počinju u prvim tjednima nakon operacije. U situacijama u kojima se kosti čvrsto drže, rano kretanje koljena pomaže postići najbolje rezultate nakon operacije.
Najčešća komplikacija kirurškog prijeloma patule jest da metalni implantati tijekom vremena mogu biti bolni - pogotovo kada kleče. Zbog toga nije neuobičajeno za drugi postupak uklanjanja metalnih implantata. Ovaj postupak se obično obavlja barem godinu dana nakon početka operacije. Ostale moguće komplikacije uključuju:
- Infekcija
- Neizlječive prijelome
- Neuspjeh fiksiranja da zadrži ulomke na mjestu
- Bol u koljenu (kondromalazija)
- Koljeno artritis
Jedan od važnih aspekata operacije jest poravnati površinu hrskavice hrskavice kako bi se spriječio razvoj artritisa koljena. Zbog oštećenja hrskavice zglobova koljena kada dođe do frakture, postoji veća vjerojatnost razvoja artritisa zgloba. Ako artritis koljena postane ozbiljan, neki ljudi u konačnici trebaju zamjenu koljena ili djelomičnu zamjenu koljena koljena .
izvori:
Melvin JS i Mehta S. "Patellar frakture u odraslih" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 19, No 4, Travanj 2011., 198-207.