Suze obično zahtijevaju kirurško popravljanje
Patelarna tetiva je struktura koja povezuje kneecap (patella) s shinbone (tibia). Ligament je struktura koja povezuje jednu kost s drugom kostom i stoga neki ljudi upućuju na to kao patellarni ligament. Međutim, ta struktura zapravo povezuje mišiće kvadricepsije s kralježnicom, a tetiva povezuje mišiće na kost, pa je patelarna tetiva uobičajenija opcija.
Patelarna tetiva je važan dio ekstenzorskog mehanizma donjeg ekstremiteta . Mehanizam za ekstenzor uključuje mišiće četvorke mišića, tetivače kvadricepsa, patella (kneecap) i patelarna tetiva. Ove strukture funkcioniraju zajedno kako bi se omogućilo da se koljeno ispravlja i može to učiniti sa značajnom silom. Mehanizam ekstenzora je kritičan za normalne funkcije u rasponu od pješačenja i penjanja do atletskih aktivnosti, uključujući trčanje i udaranje. Bez netaknutog ekstenzorskih mehanizama, sve ove aktivnosti mogu postati teške za izvođenje.
simptomi
Tipična osoba koja podupire rastrganu patelarnu tetivu je mladi, muški sportaš. Kako se više sredovječnih ljudi preostalo fizički aktivno, ta ozljeda postaje češća u starijoj populaciji.
Obično ozljeda uključuje neugodno slijetanje iz skakale pozicije u kojoj mišići kvadricepsa počinju, ali koljena se silovito poravnavaju.
To je takozvana ekscentrična kontrakcija i ogroman pritisak na tetivu. Sportaši koji održavaju ozljedu mogu osjetiti udaranje ili iskakanje i obično neće moći hodati nakon ozljede.
Tipični znakovi razderane patelarne tetive uključuju:
- Bol izravno ispod koljena
- Bubrenje i modrice na koljenu
- Nedostatak ili mekana mrlja, gdje bi tetiva trebala biti zbijena
- Poteškoće u pješačenju ili sportskim aktivnostima
uzroci
Otkriveno je da u gotovo svim pacijentima koji pate od patuljastog tetiva puknuće postoji abnormalno tkivo tetive koje je u skladu s kroničnom tendinozom . Patelarna tetiva obično je ozlijeđena u vodonosnom području tetive, gdje je protok krvi u tkivo slab, a tetiva je najslabiji.
Tendon suze mogu se pojaviti i kod ne-atletskih postavki. Obično postoji razlog da patelarna tetiva bude oslabljena kod ovih osoba, kao što je sustavna bolest koja slabi tetive ili nedavnu operaciju na koljenu uzrokovana slabljenjem tetive. Liječenje je obično slično u sportašima i ne-sportašima.
Dijagnoza
Provođenje dijagnoze razderane patelarne tetive očito je očito na kliničkom ispitivanju. Ljudi koji rastu tetivu neće biti u mogućnosti produljiti koljeno od gravitacije i ne mogu izvesti ispitivanje ravne noge . Ispitivač obično može osjetiti jaz u tetivu, odmah ispod koljena.
Dobit će se rendgenska snimka, budući da patelarni prijelom može uzrokovati slične simptome i trebao bi biti isključen kao moguća dijagnoza. Na rendgenskoj snimci obično se povećava patella u usporedbi s suprotnim koljenom, jer kvadricezač podiže na kneecap, a ništa ga ne drži u normalnom položaju.
Iako često nije potrebno, MRI se može upotrijebiti za potvrdu dijagnoze i pregled koljena za bilo koju drugu štetu koja se mogla dogoditi.
liječenje
Iscrpljena patelarna tetiva ne izliječi dobro, a ne liječi će dovesti do slabosti mišića kvadricepsa i poteškoća s rutinskim aktivnostima, uključujući hodanje. Kirurgija za popravak razorene tetive relativno je jednostavna u konceptu, ali može biti teško izvesti.
Razoreni krajevi tetive moraju biti ušiveni zajedno. Težina je u činjenici da je važno vratiti odgovarajuću napetost na tetivu, ne čineći ga previše zbijeno ili previše labavo.
Također, može biti teško dobiti dobar popravak, osobito ako se tetiva izravno odvaja od kosti. U tim situacijama, šavovi koji se koriste za popravak tetive moraju biti izravno vezani kroz kost.
Oporavak i prognozu
Obnavljanje iz rastrgane patelarne tetive je teško i traži vremena. Jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika za oporavak je vrijeme operacije, a operacija odgođena nakon nekoliko tjedana može ograničiti sposobnost oporavka. Poznato je da rano pokretljivost nakon operacije, zaštićeno jačanje i sprečavanje prekomjernog stresa na popravak će ubrzati oporavak. Čak i uz ove korake, postoji minimalno 3 mjeseca do povratka normalnih dnevnih aktivnosti, a 4-6 mjeseci dok se sport ne bi trebao nastaviti.
Dok većina ljudi potpuno izliječi iz kirurgije patelarnih tetiva, može biti dugotrajna slabost čak i uz uspješno popravljanje. Sportaši koji se pokušavaju vratiti u natjecateljski sport mogu potrajati godinu dana ili duže da se vrate u svoju funkciju predjaka. Izvođenje vođene fizikalne terapije može pomoći u osiguravanju da sportaši mogu nastaviti svoje normalne sportske aktivnosti.
Izvor:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures". J Am Acad Orthop Surg, studeni 1996. vol. 4 br. 6 287-296.