Test koji bi mogao biti spašavanje života
Glavobolje nisu uvijek primarni poremećaji, poput migrene ili napetosti tipa glavobolje, nego pokazatelja da se nešto drugo događa u tijelu. Na primjer, neke teške glavobolje zapravo su signali opasnog procesa koji se javljaju u živčanom sustavu. Primjeri uključuju:
- Meningitis
- Povećana intrakranijalna hipertenzija
- Subarahnoidna krvarenja
Ako je Vaš liječnik zabrinut da je glavobolja doista jedan od gore navedenih stanja, može obaviti lumbalnu punkciju ili poslati u hitnu službu za jednu.
Pregled
Lumbalna punkcija je neurološki postupak koji se provodi za pristup spinalnom kanalu gdje virusi cerebrospinalne tekućine (CSF). Lumbalne punkcije se izvode u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Na primjer, lumbalna punkcija se koristi za izradu dijagnoze meningitisa, što zahtijeva analizu cerebrospinalne tekućine. Lumbalna punkcija se također koristi za primjenu kemoterapije kod pacijenta s rakom ili anestetikom ženi koja je u radnoj dobi.
Kako se izvodi lumbalni punkt
Prvo, vaš liječnik će vas pažljivo pozicirati, jer je to ključno za sigurno i učinkovito pristupanje CSF-u. On će vas zamoliti da sjednete na rubu kreveta i "luk poput mačke" ili zamolite da ležite na svojoj strani u položaju fetusa, poznatoj kao položaj ležećeg ležaja. Vaš liječnik će zatim očistiti kožu na leđima i ubrizgati ukočen agens. Ovo je dio koji najčešće najviše štiti.
Nakon ubrizgavanja agensa za začepljenje, vaš liječnik će ubaciti iglu kralježnice između dva kralješka u donjem dijelu leđa.
Nakon što kralješnja igla dosegne pravu točku, CSF će teći u cijevi za sakupljanje. Ali prvo, ako leži u bočnom položaju na leđima (na vašoj strani), vaš liječnik može podnijeti pritisak otvaranja pomoću manometra. Otkrivanje pritiska otvaranja posebno je korisno u dijagnosticiranju medicinskih stanja kao što su idiopatska intrakranijalna hipertenzija ili bakterijski meningitis (dva stanja koja uzrokuju visoki intrakranijski tlak).
Nakon prikupljanja, CSF se pažljivo analizira kako bi pomogao vašem liječniku u dijagnostici. Na primjer, ako vaš liječnik sumnja na meningitis, on će naručiti gramsku mrlju i kulturu CSF-a, zajedno s proteinom CSF i glukozom.
Potencijalne komplikacije
Najčešća komplikacija lumbalne punkcije je glavobolja, koja se javlja kod oko 36 posto pacijenata. Uzrok glavobolje je propuštanje CSF-a kroz mjesto na leđima gdje je igla umetnuta (zove se mjesto za probijanje). Potencijal za ovu komplikaciju smanjuje vaš liječnik pomoću manjeg kralježnične igle.
U slučaju glavobolje kralježnice, vaš liječnik može predložiti ležanje, intravenozne tekućine, kofein ili čak krvni krv, što je postupak u kojem se ubrizgava vaša krv na mjesto za probijanje kako bi se stisnuo rupu, sprečavajući bilo koju daljnju spinalnu curenje tekućine.
Hernijacija mozga je najozbiljnija (ali vrlo rijetka) komplikacija lumbalne punkcije. Ponekad vaš liječnik će vam proći CT skeniranje vašeg mozga prije nego što dobije lumbalnu punkciju kako biste lakše identificirali bilo kakve tlakove u vašem mozgu, što bi povećalo vaše šanse za hernijaciju.
Mogu se pojaviti i krvarenje na mjestu uboda, iako neuobičajeno.
Vaš liječnik će koristiti svoje diskrecijsko pravo kada radi lumbalnu punkciju ako ste na razrjeđivačima krvi.
Ostale potencijalne rijetke komplikacije uključuju infekciju na mjestu uboda, bol u donjem dijelu leđa i cista koje se naziva subarahnoidna epidermalna cista.
Da li su ozlijeđeni lumbalni puncture?
To je dobro pitanje i stvarno se razlikuje od pojedinca. Često najneugodniji dio postupka je sredstvo za umirivanje koje se ubrizgava u kožu, prije postavljanja kralježničke igle. Ovo se osjeća kao pčela. Zatim, kada liječnik stavlja iglu u leđa, osjetit ćete osjećaj tlaka, koji se olakšava nakon uklanjanja igle.
Sve u svemu, postupak je općenito dobro toleriran, i dok može izazvati anksioznost, prilično je brz i bez puno nelagode.
Riječ od
Lumbalna punkcija služi kao prozor našem živčanom sustavu i može pružiti kritične dijagnostičke informacije i terapeutske načine. Ako ćete imati lumbalnu punkciju i imate zabrinutosti, prije toga se obratite svom liječniku kako biste se osjećali spremni i ugodno.
izvori:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbalna punkcija. New England Journal of Medicine. 2006; 355: E12.
> Klein AM, Loder E. Postpartumna glavobolja. Int J Obstet Anesth. 2010, listopad 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinalna analiza tekućine . Američki obiteljski liječnik. 2003; 68 (6): 1103-1109.