Ortopedski kirurzi često ugrađuju metale kako bi popravili slomljene kosti , zamijenili istrošene zglobove ili ispravili deformacije skeletnog sustava. Većina bolesnika pretpostavlja da je metal jak - čak i jači od kosti. Međutim, metal se može slomiti i nešto se mora poduzeti u vezi s metalom. Ovdje raspravljamo o tome što može uzrokovati slomljeni metalni implant i što treba učiniti u vezi toga.
Zašto metal break?
Metal ima ogromnu snagu. Čvrstoća metala ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući vrstu metala (uobičajeni tipovi metala koji se koriste u kirurškim zahvatima uključuju nehrđajući čelik i titan), način izrade metala i veličinu implantata. Metalni implantati mogu se slomiti. Obično se razbijaju zbog neuspjeha umora. To znači da metal nije slomljen kao rezultat jednog iznenadnog opterećenja, već naposljetku podlegne ponavljajućim ciklusima stresa.
Razmislite o isječku za papir. Ako naglasite metal papirnate kopče, može izdržati razmjerno veliku silu - može se saviti, ali obično se neće slomiti. Međutim, ako je isječak papira savinčan naprijed-nazad, to će obično ugriz. Metalni implantati mogu umoriti na sličan način podvrgavanjem ponovljenim ciklusima stresa.
Uzroci puknuća hardvera
Metalni implantati obično se rade za podupiranje koštanog sustava dok tijelo ne podržava normalni stres bez pomoći implantata.
Kosti imaju veliku prednost, tako da vaše tijelo može napraviti novu kost kako bi bolje podržavalo naprezanja koja se normalno susreću s aktivnošću. Ako je kost slomljena, može se upotrijebiti metalni implantat koji podupire kostur zacjeljivanja, ali metal je oblikovan tako da podupire kostur samo dok se kost ne izliječi.
- Neozbiljni frakture (nonunions): Postoji mnogo razloga zašto slomljena kost ne može izliječiti ili polako iscjeliti. Ako slomljena kost koja se podupire metalom ne liječi, potpora koju pruža metal može na kraju biti nedovoljna.
- Loose implantati: Implantati koji su labav podvrgnuti su višem naprezanju od čvrstih fiksnih implantata. To se može dogoditi s labavim hardverom iz popravka prijeloma ili labavim zamjenskim implantatom.
- Nedovoljna snaga popravka: Stres slomljene kosti zahtijeva minimalnu količinu potpore pri popravljanju. Nedovoljna snaga popravka može dovesti do kvara metala koja podupire kost.
- Očekivano oštećeno hardver: Postoji nekoliko scenarija gdje se očekuje slomljeni metal. Na primjer, ponekad ozljede ligamenta popravljaju se metalom. Budući da se normalni ligamenti kreću, čak i vrlo suptilno, metal koji se koristi za držanje ligamenta na mjestu može konačno prekinuti. Popravci syndesmosisa u gležnju često dovode do lomljenja vijaka kada se popravljaju metalnim vijkom.
Više operacija?
Često složeni metalni implantati zahtijevaju dodatnu operaciju, ali ne uvijek. Ako problem još uvijek nije riješen, kao što je slomljena kost koja nije izliječena, onda se metal mora ukloniti i izvršiti novi popravak. Međutim, ako slomljeni metal ne uzrokuje problem, često se može ostaviti u tijelu.
Postoje neke rijetke okolnosti u kojima se labav ili slomljeni metal može kretati unutar tijela. To je osobito važno kad se metal nalazi oko prsa ili trbuha, a obično manje zabrinjavajuće kada se metal nalazi u ekstremitetima.
Trebali biste razgovarati s vašim kirurzom, ako je potrebno daljnje operacije ukoliko razbijete metal u svom tijelu.
Riječ od
Većina ortopedskih hardvera je dizajniran da ostane u tijelu zauvijek. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebno ukloniti hardver. U postavljanju slomljenog hardvera obično je to znak problema s hardverom ili kosti koja ga podupire. Dok se ponekad slomljena hardver očekuje, obično je to znak problema s iscjeljivanjem. Kako bi se adekvatno riješio problem, uzrok problema mora se identificirati prije uklanjanja slomljenog hardvera.
> Izvori:
> Wagoner MR, Creech CL, Nolan CK, Meyr AJ. "Pikturalni pregled i temeljna načela ekstrakcije hardvera za noge i gležnju" 2015. kolovoza, 8 (4): 305-13.
> Hak DJ, McElvany M. "Uklanjanje slomljenog hardvera" J Am Acad Orthop Surg. 2008. veljače 16 (2): 113-20