Većina ljudi koji razvijaju karcinom grkljana dugo su pušači.
Prije uvođenja masovnih cigareta u dvadesetom stoljeću, raka grkljana ili raka grkljana bila je izuzetno rijetka. Europljani su, međutim, pušili duhan već u šesnaestom stoljeću, počevši od prvog upoznavanja istraživača s Novim svijetom u Europi.
Stoga, bilo je nešto o cigaretama koje su nakon 1900. godine raširile rak žlijezde ili više ljudi pušili duhan nakon masovne proizvodnje cigareta.
(Masovna proizvodnja čini stvari jeftinije i pristupačnije za sve.) Najvjerojatnije je neka kombinacija ovih dvaju čimbenika povećala učestalost raka grkljana tijekom posljednjih 100 godina.
Što je rak grkljana?
Rak ždrijela je rak koji utječe na stvarne vokalne nabore (vokalne užad). Pravi vokalni nabori vibriraju kako bi stvorili zvuk i omogućili nam da govorimo. Nasuprot tome, lažne vokalne nabore leže iznad istinskih vokalnih nabora i ne stvaraju puno zvuka osim guttarala (mislim na grlo pjevanje). Umjesto toga, lažne vokalne nabore su vestibularni nabori koji štite pravu vokalnu užad.
Rak žvačne žlijezde može izravno proizlaziti iz istinskih vokalnih užeta (glottic) ili iznad njih (supraglottic) ili ispod njih (subglottic region).
Većina karcinoma grkljana su rak pločastih stanica.
Koje su čimbenici rizika za rak žljezdane?
Pušenje je najznačajniji čimbenik rizika povezan s karcinomom grkljana.
Drugim riječima, većina ljudi koji razvijaju karcinom grkljana dugo su pušači.
Drugi čimbenici rizika za karcinom žgaravice uključuju sljedeće:
- uporaba alkohola
- HPV infekcija (s podtipovima 16 i 18 najopasnija)
- toksično udisanje azbesta
- toksično udisanje gorušice
- prethodno ozračivanje vrata
- prehrambene nedostatke
Zloupotreba pušenja i zlouporabe alkohola sinergizira se kako bi se stvorio super-rizik. Dakle, ljudi koji puno piju i puše mnogo su vjerojatnije da će razviti karcinom laringoze.
Iako stručnjaci sumnjaju da gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) također može biti faktor rizika za karcinom laringusa, niti jedan izravni nalaz istraživanja još ne podržava ovu povezanost. Međutim, osobe koje su već liječene od raka grkljana i uzimanje lijekova za liječenje GERB-a, poput PPI-a, manje su vjerojatno da će ponovno dobiti rak želuca (doživljavanje recidiva).
Prema American Cancer Societyu, 2016. godine bit će 13.543 slučaja dijagnoze karcinoma žlijezda (10.550 muškaraca i 2880 žena).
Simptomi raka grkljana
Rak grlića najčešće se prvo pojavljuje kao promuklost. Čak i najmanja promjena vokalnih užeta može utjecati na glas. Zapažamo, supraglotski i subglotski karcinom laringora - ili oni karcinomi iznad i ispod vokalnih nabora - prisutni su kao zamračenje kasno, jer je potrebno vrijeme da ti tumori rastu dovoljno veliki da ometaju prolaz zraka kroz prave vokalne nabore. Dakle, ljudi s supraglottic i subglottic karcinom laringeal često prisutan na liječnika s više naprednih bolesti.
Evo nekih drugih mogućih simptoma karcinoma žlijezda:
- disfagija (problem jesti)
- grlobolja
- bol u uhu
- aspiracija
- ometanje dišnih putova i kompromis
- muški spol (oko pet puta više muškaraca razvija karcinom laringoze)
- starija dob (ljudi u 60-im i 70-im godinama)
Dijagnoza raka grkljana
Nakon što liječnik sumnja na karcinom grkljana, obavit će fizički pregled cijelog glave i vrata. Rak želuca može se vizualizirati u uredu koristeći laringoskopiju (mislim ogledalo ili endoskop). Slikovne studije poput CT-a i rendgenskih zraka korisne su kada se otkrije moguće širenje raka u limfne čvorove i pluća ili kada se traži izvor metastaza.
Liječenje i prognozu raka grkljana
Kada se liječe karcinom laringoze, stručnjaci se trude očuvati što veći dio grkljana i vokalnih nabora kako bi se očuvala glasa i smanjila invalidnost. Rak želuca liječi se operacijom i zračenjem. Istraživanja na Sveučilištu Duke sugeriraju da je kemoterapija korisna kod liječenja naprednog raka grkljana.
Rak debelog crijeva može se liječiti - pogotovo ako su otkrivene rane i petogodišnje preživljavanje dobre. U ranijem stadiju (stadij) karcinoma žlijezda, više od 95 posto ljudi je živo pet godina nakon dijagnoze. U kasnoj fazi raka grkljana, 50 do 60 posto ljudi je živo pet godina nakon raka.
Nažalost, usprkos poboljšanjima u kirurškoj tehnici i proširenim mogućnostima liječenja tijekom proteklih 30 godina, stope opstanka raka grkljana nisu poboljšane. Međutim, bolest se poboljšala, s ljudima koji su primali lijek za karcinom grkljana koji su imali manje simptoma i povezanu bolest.
Ključ uspješnog liječenja karcinoma žlijezda je rano otkrivanje i liječenje. Ako imate bilo kakvih simptoma koji ukazuju na rak žlijezda - najčešće promuklost ili promjenu glasa - molimo Vas da zakazete sastanak kako biste vidjeli svog liječnika. Posebno biste trebali sumnjati ako ste dugogodišnji pušači (i zlouporabu alkohola). Iako je šansa da bilo koja osoba ima raka grkljana i da će trebati daljnji rad i liječenje od strane stručnjaka (poput ENT kirurga ili onkologa ) je nizak, najbolje je pogriješiti na strani opreza.
Odabrani izvori
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Poglavlje 31. Maligne lezije ždrijela. U: Lalwani AK. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje u Otolaringologiji - kirurgija glave i vrata, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pristupljeno 28. veljače 2016. godine.
Weinberger PM, Terris DJ. Otorinolaringologija: kirurgija glave i vrata. U: Doherty GM. ur. TEKUĆINA Dijagnoza i liječenje: Kirurgija, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 28. veljače 2016. godine.
U članku pod naslovom "Indukcijska kemoterapija plus radijacija u usporedbi s operacijom i radijacijom u bolesnika s naprednim karcinomom laringusa", GT Wolf i koautori objavljeni u NEJM-u 1991. godine.