Razumijevanje simptoma i čimbenika rizika
Rak želuca je vrsta raka koja utječe na grkljan, orgulje koje obično poznajemo kao glasovna kutija. Oko 13.000 Amerikanaca svake godine dijagnosticira rak laringora, od kojih će oko 3.500 umrijeti od bolesti.
Anatomija
Grkljanin sadrži vokalne užice i podijeljen je u tri dijela:
- glottis, pravi vokalni nabori, oko kojih se razvija 60 posto karcinoma
- supraglottis, smješten iznad glottisa, gdje se javlja 35 posto raka
- subglottis, nalazi se odmah ispod glottisa
Položaj tumora može proizvesti različite simptome i zahtijevati različite načine liječenja.
Faktori rizika
Iako ne znamo točan uzrok raka grkljana, znamo što su najčešći čimbenici rizika. Rak grlića je jedan od mnogih vrsta raka vezanih uz pušenje .
Dok se može pojaviti kod nepušača, dokazi snažno stavljaju cigarete kao jedinstveni, najviši faktor rizika za bolest. Pušenje i teška konzumacija alkohola zajedno povećavaju rizik i dalje.
Među ostalim ključnim čimbenicima:
- starija dob (45 i više godina)
- muški spol (dijelom zbog viših stopa pušenja kod muškaraca)
- povijest raka glave i vrata (uključujući izlaganje zračenju glave ili vrata)
- teška uporaba alkohola
- profesionalna izloženost azbestu, ugljenu ili formaldehidu
- dijete visoke u mesu i / ili prerađenim mesom
- genetike i obiteljske povijesti
- imunološku supresiju, uključujući primatelje organa i osobe s HIV-om
- utrka (s više afričkih Amerikanaca koji dobivaju rak želuca od bijelih)
GERD, HPV i rizik od raka grkljana
Neke su studije povezale karcinom grkljana s gastrointestinalnom refluksom (GERD) . Dok se udruga još uvijek smatra kontroverznom, čak i Američko društvo za rak je izbjeglo utjecaj ustrajnog refluksa kiseline na karcinom žilavice.
Slično tome, ljudski papilomavirus (HPV) , virus povezan s više od 95% slučajeva raka vrata maternice, također može povećati rizik od karcinoma žlijezda. Dok neke skupine smatraju da je rizik nizak, druge su studije pokazale da 25% karcinoma grkljana ima HPV infekciju (uključujući visokorizične HPV tipove 16 i 18).
simptomi
Jedan od najčešćih simptoma raka grkljana je uporna promuklost glasa . Promuklost koja ne odlazi nakon dva tjedna trebala bi biti prijavljena svom liječniku. Iako se stanje može uzrokovati bilo što od sezonskih alergija do upala grla, postojanost promuklosti uvijek treba biti zabrinut bez obzira na uzrok.
Drugi simptomi mogu uključivati:
- poteškoće s gutanjem (disfagija)
- bol ili paljenje pri gutanju
- osjećaj hrane koji se zaglavi u grlu
- uporni kašalj koji nije vezan za hladnoću ili alergiju i traje više od osam tjedana
- kvržicu na vratu oko glasovnog okvira
- grlobolja
- earaches
- gušenje na hranu
- trajni loš dah (halitoza)
- nenamjerni gubitak težine više od pet posto u razdoblju od 12 mjeseci
Veličina i lokacija tumora su najveći čimbenici u određivanju simptoma koje osoba može doživjeti. Ako se tumor razvija u glasnicama, promjena glasa i promuklosti je uobičajena.
Kada se tumori razvijaju iznad ili ispod vokalnih užeta, mogu se pojaviti različiti simptomi kao što su bol u uhu ili poteškoće s disanjem.
Dijagnoza
Rak debelog crijeva dijagnosticira se najprije fizičkim ispitom da se osjeti za bilo kakve grudi ili abnormalnosti u grlu. Da biste bolje pregledali, liječnik može preporučiti neizravnu ili izravnu laringoskopiju:
- Neizravna laringoskopija uključuje dugo rukovanje instrumentom s ogledalom koji je umetnut u usta da biste dobili neizravno pogled na grkljan.
- U izravnoj laringoskopiji, prskanje se prvo koristi za začepljenje grla, nakon čega se opskrbljuje vlaknastim optičkim ulošcima kako biste bolje pregledali stražnji dio grla, grkljana i vokalnih užeta. Uzorak tkiva (biopsija) može se poduzeti ako se pronađe bilo što sumnjivo.
Druge istraživačke tehnike uključuju snimanje magnetskom rezonancijom (MRI), kompjuteriziranu tomografiju (CT), X-ray barium gutanje ili pozitronsku emisijsku tomografiju (PET scan).
skele
Ako se pronađe rak, vaš će liječnik pokušati utvrditi veličinu i opseg raka. Ovo je proces koji se zove postavljanje. Stadij karcinoma žlijezda pomoći će odrediti pristup liječenju koji je najprikladniji za vas kao pojedinca.
Liječnici to rade prvi put korištenjem TNM sustava. U ovom sustavu:
- T označava tumor i predstavlja veličinu vašeg tumora u rasponu od T1 (koji utječu na manji dio grkljana) do T4 (širenje izvan grkljana).
- N predstavlja limfni čvor i predstavlja koliko je rak prisutan u vašim limfnim čvorovima u rasponu od N0 (bez raka) do N3 (širenje izvan limfnih čvorova).
- M predstavlja metastazu i predstavlja koliko se rak raširio ( metastaziran) na udaljene organe u rasponu od M0 (bez metastaza) do M1 (metastaza).
Na temelju ove evaluacije, vašem raku bi onda dobila pozornicu:
- Stadij 0 (ili karcinom in situ ) su rakovi koji se smatraju neinvazivnim.
- Stadij I su rakovi koji se nalaze na jednom dijelu tijela.
- Stadij 2 su rakovi koji su lokalizirani ali napredni.
- Stadij 3 su rakovi koji su također lokalizirani i napredni, ali smatraju se ozbiljnijima.
- Stadij 4 su rakovi koji su metastazirali.
liječenje
Kirurgija i terapija zračenjem standardne su metode liječenja karcinoma žlijezda. To može uključivati sljedeće kirurške zahvate:
- totalna laringektomija, kirurško uklanjanje cijelog grkljana (koji može ostaviti osobu koja ne može govoriti bez mehaničkog uređaja)
- djelomična laringektomija koja uključuje kirurško uklanjanje zahvaćene površine grkljana
- supraglottska laringektomija koja uključuje kirurško uklanjanje grkljana ispod vokalnih užeta
- Cordectomija koja uključuje kirurško odstranjivanje jednog ili oba vokalna užeta
Ostali postupci uključuju:
- Radioterapija se daje kao primarni tretman ili se koristi nakon operacije kako bi se uklonile sve preostale stanice raka
- disekcija limfnih čvorova koja uključuje kirurško uklanjanje limfnih čvorova u blizini mjesta malignosti
- kemoterapija koja se tipično koristi kao neoadjuvantna terapija (za smanjivanje tumora prije operacije) ili adjuvantnu terapiju (kako bi se uklonile sve preostale stanice raka nakon operacije)
Ishodi mogu varirati od osobe do osobe. Opće pravilo je da ranije ste dijagnosticirani i tretirani, veća je vjerojatnost da ćete se izliječiti. Rana faza uključuje bolesti faze 1, 2 i 3.
Riječ od
Biti s dijagnosticiranim rakom može pretvoriti vaš život naopako čak iu najranijim fazama bolesti. Zatražite pomoć i dopustite ljudima da vam pomognu. Dođite drugima. Razmislite o ulasku u grupu za podršku raka bilo u centru zajednice ili na mreži.
Medicina se brzo mijenja i postaje vaš vlastiti zagovornik ne samo da pomaže da se osjećate više u kontroli, to vam može pomoći da napravite bolju odluku o svom zdravlju. To uključuje vrste liječenja koje odaberete.
Odlučivanje hoće li operacija - ili čak opseg operacije - vrlo je osobni izbor. Može utjecati na kvalitetu života, stoga je važno provesti što više vremena za učenje o svojoj bolesti i onome što je potrebno za njegovo liječenje. Najvažnije je napraviti informirani izbor na temelju vašeg najboljeg razumijevanja vaših mogućnosti.
izvori
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K., i S. Frank. "Procjena ponašanja i očekivanja bolesnika s rakom glave i vrata" sustavni pregled. " Oralna onkologija . 2016. 62: 44-53.
- Nacionalni institut za rak. "PDQ Cancer Information Summarie s." Liječenje raka grkljana (PDQ): zdravstvena stručna verzija. Bethesda, Maryland: 2002 (obnovljeno prosinac 2016).
- Salvador-Coloma, C., i Cohen, E. "Multidisciplinarna zaštita raka grkljana". Časopis za onkološku praksu . 2016; 12 (8): 717-24.