Što treba učiniti ako je dijete hospitalizirano
Bronhiolitis je infekcija donjeg respiratornog trakta koja se uobičajeno javlja kod djece mlađe od dvije godine. To je obično uzrokovano respiratornim sincicijskim virusom (RSV) koji izaziva upalu manjih zračnih prolaza ( bronhiola ). Upala uzrokuje djelomičnu ili potpunu suženost bronhiola, što rezultira uznemirenosti i otežanom disanju.
Bronhiolitis je vodeći uzrok hospitalizacije u dojenčadi i maloj djeci. Budući da ne postoji lijek za bronhiolitis, liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje simptoma vrućice i poteškoće s disanjem. Ako je potrebno hospitalizacija, liječenje može uključivati i dopunski kisik i intravenozne tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
U prošlosti je lijek albuterol obično korišten u bolnicama kako bi dijete dišilo. Albuterol se klasificira kao bronhodilatator koji djeluje opuštajućim mišićima u zračnim prolazima. Dostupan je u obliku inhalacijskih, oralnih i injekcijskih pripravaka i obično se propisuje osobama s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) i astmom.
Iako bi bilo razumno koristiti albuterol u slučaju teških bronhiolita, ažurirani vodiči Američke akademije pedijatrije (AAP) sada preporučuju protiv njegove uporabe.
Zašto AAP savjetuje protiv Albuterola
U ažuriranim preporukama za 2014., AAP je priznao da albuterol može pružiti prijelazno olakšanje kod djece s bronhiolitisom na isti način kao i astma .
Međutim, stvarna djelotvornost lijeka u ovom scenariju bila je uglavnom subjektivna. Sadašnja istraživanja pokazala su da korištenje albuterola u hospitaliziranoj djeci nije učinilo ništa za poboljšanje ishoda ili smanjenje bolničkih boravaka.
Štoviše, AAP preporučuje druge tretmane koji se obično koriste u prošlosti, uključujući nebuliziranu hipertonsku otopinu soli, sistemske kortikosteroide , antibiotike i fizioterapiju prsnog koša.
Identificiranje kada je potrebno hospitalizacija
Bronchiolitis kod djece obično će se razviti nakon dva do tri dana prehlade. Obično počinje s nazalnim zagušenjima i iscjedakom, blagim kašljem i groznicom preko 100,4 ° F. Ako se infekcija napreduje i dolaze niži prolazi, stanje može postati ozbiljno i dovesti do simptoma:
- Brzo disanje
- Teško disanje
- Postojan kašalj
- Hranjenje teškoća
- Praznine u disanju (apneje)
Roditelj će znati da je vrijeme za uzimanje djeteta u hitne slučajeve ako pukotina traje više od sedam dana ili napreduje u grunting. Slično tome, ako dijete znatno oslabi i ima plavičastu boju na kožu ili usne ( cijanoza ), roditelj bi trebao smatrati hitnom medicinom i nazvati 911.
Preporuke za bolničke bolnice
Oko tri posto djece s bronhiolizom će zahtijevati hospitalizaciju. Liječenje bi uključivalo praćenje vitalnih znakova i skrbi o podršci na temelju djetetova stanja i simptoma.
Dopunski kisik može biti potreban za djecu koja ne mogu zaustaviti dah. To se obično vrši postavljanjem cjevčice nazvane nosnom kanilom , pod dječjim nosom ili pomoću maske za lice. Za dojenčad se može koristiti kutija za kisik.
Ako dijete ne može jesti ili piti, bilo zbog toga što je respiratorna brzina prebrza ili ako je teško disanje, tekućine i prehrana možda će se trebati unositi intravenozno (u venu). Kako bi spriječio širenje virusa, dijete bi biti izolirana od braće i sestara i druge djece sve dok se stanje ne riješi u potpunosti.
Većina djece hospitalizirana za bronhiolitis dovoljno je dovoljno da se vrate kući nakon tri do četiri dana.
> Izvor:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Osobe hospitalizirane s virusima povezanim s respiratornim sincicijskim djelovanjem kod djece mlađe od 24 mjeseca." Pedijatrija . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. i sur. "Smjernica za kliničku praksu: Dijagnoza, upravljanje i prevencija bronhijitisa". Pedijatrija. 2014; 134 (5): e4747-e502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.