Kako se više raka štitnjače dijagnosticira, rezultat je da se izvode više operacija štitnjače - poznate kao tiroidektomije . Dok se postotak komplikacija nakon kirurškog zahvata štitnjače smatra relativno malim, studija je utvrdila da bi stope mogle biti znatno više nego prethodno izvijestili. Istraživanje je također pokazalo da nekoliko skupina ima veći rizik od komplikacija u godini nakon operacije štitnjače.
Do danas je većina studija o komplikacijama nakon operacije štitnjače provedena u određenim bolnicama ili medicinskim centrima, od kojih mnogi čine veliku količinu operacija štitnjače. Kirurzi i centri za kirurgiju velikih volumena koji obavljaju veliki broj tireoidektomija godišnje pokazali su značajno niže stope komplikacija.
Višestruka studija iz 2017. promatrala je kirurge, bolnice i kirurške centre s velikom količinom i niskom volumenom. Rezultati objavljeni u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , gledali su gotovo 28.000 pacijenata koji su imali operaciju štitnjače za diferencirani ili medularni karcinom štitnjače, procijenjeni tijekom 13-godišnjeg razdoblja.
Rezultati istraživanja
Istraživači su otkrili:
- Ukupno 1.820 (6,5%) bolesnika razvilo je različite postoperativne komplikacije, uključujući groznicu, infekciju, hematom, kardiopulmonalne događaje i tromboembolijske događaje (krvne ugruške)
- Ukupno 3,427 (12,3%) razvilo je komplikacije specifične za kirurgiju štitnjače, uključujući hipoparatireoidizam / hipokalcemija (niske razine kalcija zbog oštećenja paratireoidnih žlijezda) i paralizu ili oštećenje živaca laringora i vokalnih užeta
Stope komplikacija iz kirurgije štitnjače bile su znatno više u tri skupine:
- Pacijenti koji su bili iznad 65 godina, koji su imali tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti komplikacije od onih mlađih od 65 godina (Ukupno 10 posto starijih pacijenata razvilo je opće komplikacije, a 19 posto imalo komplikacije specifične za štitnjače. stope su bile 3 posto i 6 posto)
- Pacijenti koji su imali druge zdravstvene uvjete, poznate kao komorbiditeti
- Pacijenti s naprednijim rakom štitnjače koji su imali najveću stopu komplikacija na 23 posto
Prema autoru olovne studije, Maria Papaleontiou, dr. Mich. Mich. Medicine:
Da je 12 posto pacijenata imalo specifične komplikacije za kirurgije štitnjače. Većina naših kirurga citira stopu od 1 do 3 posto. Ovo je četverostruko ono što smo mislili. Thiroidektomija se općenito smatra prilično sigurnom operacijom, ali neke populacije su ranjivije i trebaju dodatnu pozornost u pre i postoperativnoj njezi.
Što to znači za pacijente?
Viši znanstveni autor Megan Haymart, liječnik Michigan Medicina, rekao je:
Kada radimo s pacijentima za liječenje raka štitnjače, uvijek smo balansirali prednosti i rizike. Ova studija pokazuje da postoji više komplikacija od operacije raka štitnjače nego što se očekivalo. Predlaže mogućnost obrazovanja oba pacijenta i pružatelja usluga za smanjenje komplikacija i poboljšanje ishoda.
Ovo istraživanje ima brojne implikacije za pacijente što se tiče mogućnosti smanjenja komplikacija.
- Ako ulaze u jednu od tri skupine rizika - preko 65, drugih zdravstvenih stanja ili naprednog raka - trebali biste razmotriti trašenje i operaciju u objektu koji ima velike količine operacija štitnjače i kirurg koji ima stručnost u kirurgiji štitnjače. (Imajte na umu da većinu kirurških operacija štitnjače u SAD-u obavljaju niskobudžetni kirurzi.)
- Budite sigurni da raspravljate o znakovima i rizicima hipoparatireoidizma i hipokalcemije sa svojim kirurgom i budite svjesni simptoma nakon operacije.
- Razgovarajte s liječnikom o potrebi za operacijom. Prema riječima dr. Haymarta, "Razgovori o ograničavanju operacije za one s niskorizičnim bolestima mogu biti prikladni. Čak i kod bolesnika s niskim rizikom, rizik paralize vokalnog kabela još je 2 posto, a rizik od hipoparatireoza je 8 posto. Ovo je veće nego što bismo željeli vidjeti. Postoje li opcije za manje opsežne kirurgije za ove pacijente? Ako su koristi za kontrolu raka slične, ali rizik od dugoročnih komplikacija bi bio manji, moramo pružiti bolesnicima ovu mogućnost. "
Riječ od
Prema New Yorku, Columbia-Presbyterian Hospital, jedan od najboljih centara za kirurgiju štitnjače, iskusan kirurg štitnjače - koji će vjerojatno rezultirati nižim stopama komplikacija za operaciju - učinio je više od 1.000 štitnjače i / ili paratiroidnih operacija u njegovoj ili karijeri.
Prema američkoj udruzi štitnjače:
Općenito, kirurgija štitnjače najbolje izvodi kirurg koji je dobio posebnu obuku i redovito obavlja kirurgije štitnjače. Stopa komplikacija operacija štitnjače je niža kada operacija radi kirurg koji svake godine ima veliki broj operacija štitnjače. Pacijenti trebaju zatražiti od svog liječnika koji je uputio pozivnicu gdje bi on ili ona trebala poslati operaciju štitnjače ili gdje bi on ili ona poslali člana obitelji.
Da biste pronašli visokokvalitetni, iskusni kirurzi štitnjače, možda biste htjeli pročitati kako pronaći kirurg sa štitnjačom .
> Izvori:
> Američka udruga štitnjače. "Kirurgija štitnjače." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Procjena populacijskih komplikacija nakon operacije raka štitnjače. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectFrom = cjeloviti tekst