Oko 1 posto svih zloćudnih bolesti uključuje štitnjaču, a rak štitnjače 3 puta je češći kod žena. U zapadnim zemljama s dovoljnom razinom joda u izvorima hrane, značajna većina tih karcinoma je oblik diferenciranog karcinoma štitnjače koji se naziva papilarni karcinom štitnjače . Srećom, kod odraslih osoba s papilarnim karcinomom štitnjače, udaljene metastaze su manje uobičajene.
Međutim, udaljene metastaze - koje zahvaćaju vožnju na krvožilnom sustavu (hematogeni rasprostranjenost) i hunker u anatomskim mjestima poput pluća i kosti - češće su povezane s drugim tipom diferenciranog karcinoma štitnjače koji se zove folikularni karcinom štitnjače . Strašno, takve metastaze mogu predstavljati simptom! Nažalost, neki od tih osoba s folikularnim karcinomom štitnjače ne reagiraju na radioterapiju (radiojod) nakon uklanjanja štitnjače. Za takve pacijente s refraktornim, diferenciranim karcinomom štitnjače, lijek lenvatinib (Lenvima) može pomoći. Napomenuti, lenvatinib dolazi u obliku kapsule.
Više o diferenciranom raku štitnjače
I papilarni i folikularni karcinom štitnjače proizlaze iz folikularnih epitelnih stanica u štitnjaču. Oni su dijagnosticirani arhitektonskim i nuklearnim razlikama. Devedeset i pet posto karcinoma štitnjače je sporadično, a nije otkrivena obiteljska nasljednost.
Vanjski zračenje je jedini dokazani faktor rizika za rak štitnjače i diferencijalni rak štitnjače - točnije papilarni karcinom štitnjače - međutim, višak joda ili nedostatak također mogu igrati ulogu.
Kod raka štitnjače, čvorovi štitnjače ili "grinje" najčešći su simptomi koji predstavljaju . Budući da su takvi čvorovi obično "hladni" na skeniranju štitnjače, dobra aspiracija iglom (tip biopsije) dobar je način dijagnosticiranja tih tumora.
Diferencirani rak štitnjače najprije se liječi kirurškim zahvatom, čija je opsega - radikalna ili konzervativna - kontroverzna i ovisi o uključenosti štitnjače i limfnih čvorova. U slučajevima folikularnog raka štitnjače koji je široko invazivan (dalekih metastaza), cijela štitnjača mora biti uklonjena kako bi se radiojod uzimao.
Napomenuti, folikularni karcinom štitnjače najčešći je kod ljudi u njihovim 50-im i 60-im godinama, a kada metastazira, 10-godišnja stopa preživljavanja iznosi 10 posto. (Sveukupno, 2014. godine 1.890 ljudi u Sjedinjenim Državama umrlo je od raka štitnjače u cjelini.) Štoviše, kemoterapija se tek treba pokazati učinkovita kod osoba s diferenciranim karcinomom štitnjače.
Više o Lenvatinib
Bez previše specifičnih, lenvatinib je multitargeting inhibitor tirozin kinaze koji inhibira molekularne puteve uključene u rast tumora i održavanje. Drugim riječima, lenvatinib inhibira rast tumorskih stanica daleko od štitnjače koji su se bunili liječenjem radioaktivnim jodom.
U veljači 2015. nakon pregleda rezultata iz kliničkog ispitivanja faze 3, FDA odobrila je lenvatinib. Istraživači su ispitivali 392 osobe s diferenciranim karcinomom štitnjače koji su bili vatrene na radiojod. Konkretnije, lenvatinib je primijenjen na 261 sudionika, dok je 131 pacijent primilo placebo.
Važno je, ovo je istraživanje dizajnirano s crossoverom koji je omogućio ljudima s progresijom bolesti od placeba do lenvatiniba. Zbog takvog skretanja, istraživači nisu uspjeli zaustaviti hoće li lenvatinib povećati ukupni period preživljavanja.
Istraživači su ipak mogli dokazati da je srednja vrijednost preživljavanja bez progresije bila 18,3 mjeseca u eksperimentalnoj skupini ili oni koji su primali lenvatinib u odnosu na 3,6 mjeseci kod onih u kontrolnoj skupini koji su primali placebo.
Četrdeset posto ispitanika koji su uzimali lenvatinib imalo je štetne učinke koji su u većini slučajeva kontrolirani podešavanjem doze lijeka.
Ipak, 14,2% sudionika koji su uzimali lenvatinib izostavljeno je iz studije, a 6 od 20 smrti koje su se dogodile tijekom 14-mjesečnog razdoblja proučavanja smatraju se pripisanim drogama.
Točnije, ovdje su neke od nuspojava lenvatinib:
- hipertenzija (67,8% sudionika)
- proljev (59,4 posto sudionika)
- umor (59 posto sudionika)
- smanjen apetit (50,2 posto sudionika)
- smanjena težina (46,4 posto sudionika)
- mučnina (41,0% sudionika)
Sveukupno, rezultati ovog istraživanja ukazuju na to da u onih s smrtonosnim diferenciranim karcinomom štitnjače koji su otporni na radioterapiju, lenvatinib može zaustaviti smrtonosnu napredak raka. Ako vi ili voljena osoba pati od takve smrtonosne bolesti, rezultati ove studije su ohrabrujući. Međutim, potrebno je provesti još istraživanja kako bi se točno odredilo tko treba lijek, koje su doze najučinkovitije i hoće li zaustavljanje napredovanja dovesti do bolje kvalitete života. Uostalom, čak i najučinkovitiji tretmani znače malo ako je vaša kvaliteta života strašna.
izvori:
Poglavlje u knjizi "Diferencirani karcinom štitnjače" O. Gimm i H. Dralle iz kirurškog liječenja: dokazani i problemski orijentirani objavljeni 2001. godine.
Članak pod nazivom "Lenvatinib poboljšava preživljavanje u raka vatre štitnjače" S Mayer iz Lanceta objavljenog 2015.
Članak pod nazivom "Opseg kirurgije za diferencirani rak štitnjače: preporučena smjernica" GA Rahman iz Oman Medical Journal objavljenog 2011.
Članak pod nazivom "Lenvatinib versus Placebo u raka raka štitnjače raka radiojodine" M Shlumberger i koautori iz NEJM objavljenog 2015.