Kada vaš liječnik pronađe rakni štitnjače, tipična preporuka za liječenje je da imate operaciju za uklanjanje nodula. Često, kora (polovica) vaše štitnjače kirurški se uklanja, au nekim slučajevima, punu štitnjaču kirurški se uklanja. Mnogi pacijenti koji imaju čak i djelomičnu tireoidektomiju zahtijevaju zamjenu za cijelu životnu promjenu hormona štitnjače, a svima koji su imali potpunu tireoidektomiju počeli su se liječiti hormoni štitnjače nakon operacije.
Sada, za neke male, niskorizične i polagano rastuće papilarne vrste raka štitnjače , stručnjaci počinju preporučiti novi pristup: aktivni nadzor.
Istraživači koji su prijavili u časopisu JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery pokazali su da aktivno praćenje - poznato i kao oprezno čekanje tih mikrokarcinoma - može biti bolja opcija za pacijente od operacije, sve dok praćenje uključuje trodimenzionalne tehnologije snimanja kao ultrazvuk.
Američka udruga štitnjače također je podržala korištenje aktivnog nadzora kao alternativu tradicionalnom liječenju raka štitnjače kod odabranih bolesnika s niskorizičnim karcinomom štitnjače.
Glavni autor JAMA studije, dr. R. Michael Tuttle, iz Centra za karcinom Memorial Sloan Kettering, New York City, izjavio je za Medscape:
Mnogi neće godinama trebati operaciju, a možda i nikad. Odmaknemo se od razmišljanja da čim dođete do dijagnoze raka štitnjače morate se žuriti i obaviti operaciju. Sada, to je više od običnog pristupa, i zapravo postoje skupine pacijenata u SAD-u da bi to trebalo biti savršeno prihvatljivo. Postoje pacijenti u SAD-u koji ne žele odmah operaciju za svaki mali, mali rak štitnjače.
Istraživači su pratili skupinu pacijenata koji su imali vrlo male tumore štitnjače manji od 1,5 mm. Tijekom godina, veličina tumora mjerena je trodimenzionalno s ultrazvukom svakih šest mjeseci do jedne godine. Istraživači su otkrili da je nakon 5 godina samo 12 posto pacijenata vidjelo da tumori rastu do 3 mm ili više.
Nema regionalnog ili udaljenog širenja raka razvijenog u bolesnika koji su proučavani tijekom aktivnog nadzora.
Dr. Tuttle je rekao da je trodimenzionalno ultrazvuk mjerenja volumena tumora novi i važan koncept koji aktivni nadzor čini više održivim i učinkovitijim. Učinak ultrazvuka svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine nadzora omogućuje stručnjacima da uspostave stopu rasta. Ako je ta stopa brza, preporučuje se operacija. No, prema dr. Tuttleu, budući da većina raka koje su proučili nisu rasti ili rasla vrlo sporo, istraživači preporučuju da liječnici nude aktivni nadzor kao opciju za pacijente s niskim rizikom.
Kao što je dr. Tuttle rekao Medscapeu:
Rushing na operaciju može biti prava stvar za pojedinog bolesnika, ali nema žurbe ako žele gledati. Mnogi ljudi cijene svoju štitnjaču i ne žele biti na hormonima štitnjače za život, pa ako imaju mogućnost gledanja, to vide kao vrijednu opciju.
Riječ od
Imajte na umu da aktivni nadzor vašeg karcinoma štitnjače zahtijeva stručnu, stručnu i specijaliziranu ekipu medicinskih stručnjaka. Želite da vaši članovi tima imaju iskustva u ovom prilično novom pristupu raku štitnjače.
Stručnjaci također oprezuju da bi ishod mogao biti manje povoljan za one pacijente koji primaju skrb izvan medicinskih centara koji imaju veliko iskustvo raka štitnjače ili pružatelje zdravstvene skrbi koji se specijaliziraju za dijagnozu i liječenje raka štitnjače, poznavanjem protokolom aktivnog nadzora. Poruka za preuzimanje: aktivno nadgledanje može biti izvediv i siguran izbor za vas, ali samo kada se radi u rukama stručnjaka.
Još jedna važna smjernica koju treba imati na umu: ključ aktivnog nadzora je dosljedno praćenje i praćenje. Ako odaberete ovaj pristup, pobrinite se da imate redovite trodimenzionalne ultrazvuke i slijedite ih sa stručnjacima za rak štitnjače.
Redoviti pregledi su neophodni za aktivni nadzor i trebaju biti u stanju otkriti sve značajne promjene vašeg tumorskog tumora koji bi u budućnosti zahtijevao medicinsku intervenciju i liječenje.
Konačno, istraživači sugeriraju da su najbolji kandidati oni koji su dijagnosticirani nakon dobi od 50 godina. Ako ste mlađi od 50 godina, vaš će tumor imati tendenciju rasti, pa se operacija i dalje preporučuje češće ako se dijagnosticira kancerozna papilarni mikrokarcinom .
> Izvori:
> Leboulleux, S. et al. "Papillary microcarcinoma štitnjače i aktivni nadzor". The Lancet Dijabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. Prosinac 2016.
> Tuttle, M MD et. dr. "Prirodna povijest i tvorba tumorne kinetike papilarnih karcinoma štitnjače tijekom aktivnog nadzora". JAMA Otolaryngol Glava Surg. Objavljeno online 31. kolovoza 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803