Istraživanja su pokazala da liječenje radioaktivnim jodom za dobro diferenciranu karcinom štitnjače povezano je s povećanim rizikom od dvije vrste raka krvi: akutne mijeloidne leukemije i kronične mijeloidne leukemije.
"Različiti" karcinom štitnjače odnosi se na izgled i ponašanje stanica raka, a u dobro diferenciranom karcinomu štitnjače stanice izgledaju i djeluju kao normalne stanice štitnjače.
Dobro diferencirane vrste raka štitnjače uključuju papilarnu štitnjaču. karcinom folikularnog karcinoma štitnjače i karcinom Hürthle stanica (HCC).
Radioaktivni jod često se primjenjuje kao dio liječenja raka štitnjače , obično nakon operacije radi uklanjanja štitnjače. Radioaktivni jod, također poznat kao RAI, daje pomoć u uništavanju bilo kojeg tkiva štitnjače preostalog nakon operacije, kao način sprečavanja ponovnog pojavljivanja raka štitnjače koji bi se mogao razviti u preostalom tkivu štitnjače.
Dok je istraživanje pokazalo da preživjeli raka štitnjače koji su podvrgnuti RAI-u suočeni s povećanim rizikom od nekoliko sekundarnih karcinoma , ovo je prvi put da je pronađen značajan i dokazani odnos između radioaktivnog joda za rak štitnjače i povećanog rizika od akutnih i kroničnu mijeloidnu leukemiju.
O mieloidnim leukemijama
Akutna mijeloidna leukemija (AML), također poznata kao akutna mijelogena leukemija, ozbiljan je oblik raka krvi koji napreduje brzo i može biti koban ako se ne liječi.
AML se također može širiti na druge dijelove tijela uključujući limfne čvorove, jetru, slezenu, mozak, leđnu moždinu i testise. Američko društvo za rak procjenjuje da će 2017. biti više od 21.000 novih slučajeva AML-a, a oko 10.600 smrtnih slučajeva od AML-a. AML je rijedak prije dobi od 45 godina, a prosječna starost AML pacijenata iznosi 67.
Petogodišnja ukupna stopa preživljavanja za AML je 26 posto.
Kronična mijeloidna leukemija (CML), također poznata kao kronična mijelogena leukemija, kronični je oblik raka krvi. Američko društvo za karcinom procjenjuje da će 2017. Godine biti dijagnosticirano oko 9.000 novih slučajeva CML, s gotovo 1.110 umrlih. Prosječna dob prema dijagnozi je 64. Petogodišnja ukupna stopa preživljavanja za CML je oko 75 posto.
Istraživači su identificirali studijsku skupinu pacijenata dobro diferenciranog karcinoma štitnjače kako bi izračunali rizik od karcinoma sekundarnih krvnih stanica. U istraživanju je ocijenjeno ukupno 148.215 bolesnika s dobro diferenciranim karcinomom štitnjače. Za ukupno 53 posto bolesnika, njihov jedini tretman bio je tiroidectomija, operacija uklanjanja štitnjače. Ukupno 47% je imalo tireoidektomiju, kao i tretman ablacije od ostatka radioaktivnog joda.
Među ispitivanom skupinom pacijenata, ukupno 783 bolesnika razvilo je sekundarni karcinom krvi tijekom razdoblja istraživanja od 6,5 godina.
U usporedbi s pacijentima koji su imali samo tireoidektomiju, bolesnici koji su imali radioaktivni jod također su značajno povećali rani rizik razvoja akutne mijeloidne leukemije ili kronične mijeloidne leukemije.
Rizik je sličan je li pacijent imao niski, srednji ili visoko rizični tumor.
Među onima koji su preživjeli raka štitnjače koji su razvili AML, preživljavanje medija od 1,2 godine također je bilo znatno manje od medijana od 2,9 godina kod ljudi koji nisu imali radioaktivni jod.
Riječ od
Ovo istraživanje pokazuje da pacijenti s dobro diferenciranim karcinomom štitnjače kao što su papilarni, folikularni ili karcinomi Hurthle stanica i primaju tretman ablacijskog tretmana s radioaktivnim jodom imaju povećani rizik razvoja akutne mijeloidne leukemije i kronične mijeloidne leukemije. Akutna mijeloidna leukemija također ima lošu prognozu u bolesnika nakon radioaktivnog jodnog liječenja.
Istraživači preporučuju da se samo bolesnici s vrlo visokim rizikom bolesti liječe radioaktivnim jodom za dobro diferencirane karcinom štitnjače.
Ako imate dijagnozu dobro diferenciranog karcinoma štitnjače i vaš liječnik preporučuje liječenje radioaktivnim jodom, razmotrite dobivanje drugog mišljenja drugog liječnika.
Ako ste imali radioaktivni jod u prošlosti, ili ga imate u budućnosti, budite sigurni da je periodično praćenje i nadzor nad tim karcinomima krvi dio vaše stalne zdravstvene zaštite. Možete se periodično pratiti krvnim testovima, kao i kromosomskim i genetskim testiranjem.
Također, budite u potrazi za simptomima akutne i kronične mijeloidne leukemije, što može uključivati umor, osjećaj rundown, smanjenu sposobnost vježbanja, rekurentne infekcije, lako modrice, groznica, gubitak apetita, otežano disanje, gubitak težine, noćno znojenje, vrtoglavica, krvarenja, čestih noktiju, kožnih osipa
> Izvor:
Molenaar, Remco J. i sur. "Rizik od hematološkog maligniteta nakon radiojodnog liječenja dobro diferenciranog raka štitnjače", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco