Istraživači procjenjuju Lobectomy ili Total Thyroidectomy za papilarni karcinom
Američko društvo za karcinom procjenjuje 2017. da će se dijagnosticirati oko 56.870 novih slučajeva raka štitnjače: 42.470 u žena i 14.400 muškaraca.
Standardni tretman za rak štitnjače je operacija uklanjanja raka. Obično stručnjaci preporučuju operaciju da ukloni cijelu štitnu žlijezdu. Ovo potpuno uklanjanje štitnjače poznato je kao ukupno tireoidektomija .
Od 2017. godine, smjernice udruge American Thyroid Association za rak štitnjače preporučuju da pacijent dobije ukupno tireoidektomiju za sve vrste raka štitnjače . Jedina iznimka je za najmanji tumor štitnjače koji je manji od 1 cm u promjeru.
U Sjedinjenim Državama oko 80% svih karcinoma štitnjače je papilarni karcinom, koji se također naziva papilarni karcinom ili papilarni adenokarcinom. Papilarni karcinom vjerojatno će se pojaviti samo na jednoj strani štitnjače poznatog kao režnja - i ova vrsta raka štitnjače obično raste vrlo sporo. Papilarni karcinom može se, međutim, proširiti na limfne čvorove u vratu. Čak i kad se proširio na limfne čvorove, statistički podaci pokazuju da je papilarni karcinom visoko liječljiv i rijetko je smrtonosan.
Rezultati istraživanja pokazali su se na Kliničkom kongresu American College of Surgeons iz 2016. godine da su mnogi pacijenti s papilarnim karcinomom štitnjače imali koristi od manje skupo, manje invazivne i učinkovitije djelomične štitnjače poznatu kao lobektomija, u usporedbi s ukupnom tireoidektomijom.
U lobektomiju, samo zahvaćeni režanj kirurški se uklanja.
Naime, istraživači s Medicanskog fakulteta Sveučilišta Tulane u New Orleansu i Johns Hopkins School of Medicine u Baltimoreu ustanovili su da je za većinu papilarnih pacijenata s karcinomom štitnjače ukupna tiroidectomija skuplja i uzrokuje smanjenje kvalitete života u usporedbi s lobektomijom.
Glavni istražitelj studije Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, iz bolnice University of Iowa, rekao je:
Naši nalazi pokazuju da s ekonomskog stajališta, obavljanje lobectomija umjesto ukupnog tireoidektomije kod pacijenata koji su imali biopsiju sumnjivu u papilarnu karcinom štitnjače povezuje se s nižim troškovima i boljom učinkovitosti. Važno je napomenuti, ovaj nalaz ne znači da lobektomija je samo ekonomična alternativa; strategiju je "isplativo" u usporedbi s alternativom ako se košta više ili isto, ali je povezana s boljom učinkovitosti.
Druga studija usporedila je opstanak karcinoma štitnjače i stope recidiva u bolesnika koji su imali ukupnu tireoidektomiju u odnosu na lobektomiju. 10-godišnju studiju provela je Centar Memorial Cancer Memorial Sloan Kettering u New Yorku. U toj studiji, istraživači su procijenili bolesnike s karcinomom štitnjače manjim od 4 cm koji nisu širili izvan režnja. Istraživači nisu pronašli nikakve značajne razlike u 10-godišnjem opstanku ili stopi rekurencije raka štitnjače u dvije skupine. Ovo istraživanje pokazalo je da je tijekom vremena, u smislu preživljavanja i ponovnog pojavljivanja raka štitnjače, lobectomija jednako djelotvorna kao i ukupna tiroidectomija kod manjih karcinoma štitnjače.
Rezultati Lobektomije
Prema istraživačima, za ciljnu skupinu papilarnih pacijenata s rakom, lobectomija je bolja od ukupne tiroidectomije iz više razloga, uključujući:
- Lobectomy je kraća operacija od ukupne tiroidectomije, i obično se izvodi na ambulantnoj osnovi.
- Lobektomija ima niži rizik od kirurških komplikacija u odnosu na ukupnu tireoidektomiju.
- Oporavak nakon lobectomije je brži u usporedbi s ukupnom tireoidektomijom
- Nakon lobektomije, nećete trebati zamjenu hormona štitnjače (ili, ako to učinite, doza može biti manja). Ako imate ukupnu tireoidektomiju, trebat će vam lijek za nadomještanje hormona štitnjače tijekom cijelog života.
- Lobektomijski pacijenti izvješćuju o boljoj kvaliteti života nakon operacije u usporedbi s ukupnom tireoidektomijom.
Jeste li kandidat za Lobectomy?
Istraživanja su pokazala da lobektomija može biti učinkovita kada papilarni rak štitnjače zadovoljava tri ključna kriterija:
- Papilarni karcinom štitnjače je samo I. ili II. Stadij
- Tumor se nalazi u samo jednom režnju štitnjače
- Tumor je veličine 4 cm ili manje
Ako imate papilarnu karcinom štitnjače koji odgovara ovim parametrima, možda želite razgovarati o lobectomiju s ukupnom tireoidektomijom sa svojim kirurzom štitnjače.
Ostale informacije za pacijente
Pitanje kirurga štitnjače donosi važnu točku. Čak i kod lobektomije, komplikacije su vjerojatno ako vaš kirurg ima manje iskustva u obavljanju kirurških zahvata štitnjače. Važno je naučiti koliko god možete i izaberite kirurga koji ima veliko iskustvo u operaciji štitnjače .
> Izvori:
> Nixon, IJ et al. Lobectomy štitnjače za liječenje dobro diferencirane intrathyroid maligne bolesti. Kirurgija. 14. listopada 2011
> Noureldine, S. i Kandil, E. "Uklanjanje režnja umjesto ukupne štitnjače može imati koristi od papilarnih pacijenata s rakom štitnjače." American College of Surgeons: 2016. Klinički zbornik radova.