Simptomi raka jednjaka mogu uključivati poteškoće s gutanjem, regurgitiranjem hrane, žgaravicama, gubitkom težine i postojanim kašljem. Manje česti simptomi kao što su štucanje, upala pluća ili povećani limfni čvorovi u vratu i iznad kostiju mogu se pojaviti zbog širenja raka. Imajući svijest o potencijalnim simptomima je važno, budući da mnogi ljudi rade na rješavanju njih (recimo, konzumiranjem više mekane hrane) prije nego što shvate da imaju problem.
Česti simptomi
Vrlo rano u bolesti, ljudi svibanj imati nekoliko simptoma raka jednjaka. Kada se simptomi počinju pojavljivati, mnogi od njih su zbog tumora sužavanje jednjaka, što ga čini teže proći hrana. Uobičajeni simptomi uključuju:
Teškoće gutanja
Poteškoća s gutanjem (disfagija) je najčešći simptom raka jednjaka, koji se pojavljuje u 90 do 95 posto ljudi koji imaju simptome bolesti. Ako se jednjak sužava zbog raka, hrana može teško proći kroz put na trbuh. Ako hrana padne, osoba može osjetiti da je potrebno dulje nego što je to normalno, stvarajući osjećaj "hrane zaglavi" ili vodeći osobu da gušiti. To je rekao, jednjak je često izrazito sužen prije pojave simptoma.
Gutanje izazova obično počinje s većim komadima čvrste hrane (osobito mesom, kruhom i sirovim povrćem), ali se tada može pogoršati da uključuje polukrute hrane i eventualno tekućine.
U vrijeme dijagnoze, mnogi ljudi primjećuju da su već nesvjesno počeli prilagoditi njihovu prehranu, u potpunosti žvakati prehrambene proizvode i izbjegavajući hranu koja će se vjerojatno zaglaviti.
Bolno gutanje
Gutanje također može postati bolno (odinophagia) za oko 20 posto ljudi.
Bol se može osjetiti u nekoliko trenutaka gutanja kada hrana ili tekućine dođu do tumora i ne mogu proći. Bol se može pojaviti i ako rak uzrokuje otvorenu bol u podlozi jednjaka ili ako napadne okolna tkiva. Bolovi između noževa ramena u leđima ili u prsima mogu se osjetiti i gutanjem.
Regurgitiranje hrane ili povraćanje
Kada hrana ne prođe lako kroz jednjak, može se vratiti čitav i neprobavljeni. To se događa kod oko 40% osoba s rakom jednjaka. Također može doći do povraćanja hrane ili krvi, osobito ako tumor počinje krvariti.
Neobjašnjena mršavljenja
Nenamjerni gubitak težine je uobičajeni simptom raka jednjaka, prisutan u polovici ljudi u vrijeme dijagnoze. Nenamjerni gubitak težine definira se kao gubitak od 5% tjelesne težine ili više tijekom razdoblja od šest do dvanaest mjeseci. Primjer bi bio žena od 150 funti koja je izgubila 7,5 funti tijekom razdoblja od šest mjeseci bez promjene navika u prehrani ili tjelovježbi. Gubitak težine može biti uzrokovan i nedostatkom prehrane uslijed teškoća pri gutanju i metabolizmom samog tumora.
Žgaravica, bol u prsima i probavne smetnje
Osjećaj spaljivanja ili bolova iza prsne čestice ( žgaravica ) je čest, a često (barem u početku) počinje nakon velikog obroka.
To može biti izazovna pojava, jer je žgaravica također simptom refluksa kiseline (GERB), čest faktor rizika za rak jednjaka . Za one koji imaju refluksa kiseline, promjena u kvaliteti ili ozbiljnosti simptoma žgaravice može signalizirati prisutnost raka.
Uz gorenje, neki ljudi osjećaju pritisak na prsima i strah da imaju srčani udar. Budući da se srčana bolest kod žena često javlja s nejasnim simptomima, poput onih o kojima se raspravljalo, simptomi spaljivanja i pritiska u prsima uvijek trebaju procijeniti liječnik.
Postojan kašalj
Postojan kašalj prisutan je u oko 20 posto ljudi koji imaju dijagnozu raka jednjaka.
Kašalj je često suh i neugodno i može se pojaviti bilo koje doba dana. Kašalj se može pogoršati nakon jela (često povezan s jednim od komplikacija raka jednjaka) ili može biti bez veze s prehranom.
Promuklost
Osjećaj promuklosti , gubitka glasa ili potrebe čišćenja grla često može biti početni simptom bolesti, pogotovo ako nema očiglednog uzroka, poput nedavne gornje respiratorne infekcije. Grubost se često događa kada tumor uključuje živac poznat kao recidivi laringealni živac.
Višak sline
Da bi prolazili hranom kroz jednjak, tijelo stvara više sline. Kako postaje teže progutati, tijelo proizvodi više sline kako bi nadoknadila.
Crni stolci
Mogu se pojaviti crne stolice , poznate kao melena, zbog krvarenja iz jednjaka. Krv iz jednjaka i gornjeg probavnog trakta postaje crna zbog izloženosti kiseloj želucu.
Rijetke simptome
Postoje i neki neuobičajeni, ali važni simptomi raka jednjaka. Nekoliko od njih se javlja zbog invazije tumora u obližnja tkiva ili širenja u druge dijelove tijela.
štucanje
Hiccups se mogu pojaviti kada tumor jednjaka napadne frenični živac ili dijafragmu. Iritacija tih struktura uzrokuje ponovljene kontrakcije dijafragme.
Kratkoća disanja
Ljudi mogu doživjeti kratkoću daha zbog lokalnog širenja tumora u prsima ili aspiraciji i naknadne upale pluća.
Povećani limfni čvorovi
Nategnuti limfni čvorovi mogu se pojaviti na području neposredno iznad kosti krvi (supaklavozni čvorovi) ili vrata (limfni čvorovi vrata maternice).
Žudnja nad kostima
Širenje raka na kosti (metastaze kostiju) može uzrokovati nježnost i bol na kosti. Ponekad se može pojaviti fraktura kroz područje oslabljene kosti. Širenje kostiju također može uzrokovati povišenu razinu kalcija u krvi ( hiperkalcemija ) koja može dovesti do grčeva mišića, slabosti i zbunjenosti.
Bol u leđima
Bol u leđima prilično je uobičajen u naprednom raku jednjaka zbog invazije tumora na područje između pluća ( medijastinum ) ili između membrana koje povezuju srce ( perikardij ).
komplikacije
Postoji niz komplikacija koje se mogu pojaviti kod raka jednjaka. Neki od njih javljaju se zbog lokalnog uključivanja, kao što je sužavanje i / ili erozija jednjaka. Drugi se mogu pojaviti zbog širenja tumora, a drugi se odnose na poteškoće s dobivanjem odgovarajuće prehrane sa suženim jednjakom. Potencijalne komplikacije uključuju:
Oštećenje jednjaka
Opstrukcija jednjaka je vrlo česta i često dovodi do simptoma koji rezultiraju dijagnozom. Za mnoge ljude s tom bolešću potrebno je staviti stog jednjaka, tako da je moguće jesti. Tradicionalne krute plastične cijevi (ili kao alternativa, periodični postupci u kojima se jednjak izbacuju) često rezultiraju mnogim komplikacijama, kao što je perforacija. Novije tehnike, kao što su samo-ekspandirajući metalni udovi i anti-refluksni uređaji, nude puno bolje rješenje za ovaj uobičajeni problem.
Traheoesophageal Fistula
Fistula (abnormalni prolaz) može se formirati između jednjaka i dušnika , cijevi između usta i bronhija pluća, zbog invazije tumora i upale. Kada se to dogodi, sadržaj iz jednjaka može proći izravno u traheju, a zatim i pluća. Kada je prisutan, traheoesophagealna fistula obično uzrokuje kašljavanje gutanjem i upalom pluća. Liječenje može uključivati stavljanje stentova u jednjak i / ili traheju. Također se mogu razmotriti novije tehnike, kao što su postavljanje krovnih ventila unutar bronha .
Aortoesofagealna fistula
Neuobičajeno, ali životno ugrožavajuće stanje može se pojaviti kada se između esofagusa i aorte, velike krvne žile koja nosi krv iz srca prema ostatku tijela, formira fistula. Kada se to dogodi, obično kasno u tijeku bolesti, simptomi su često dramatični s jarko crvenim krvarenjem iz usta i boli u srednjem prsnom području. Kada se odmah dijagnosticira, hitna kirurgija može ponekad riješiti fistulu.
Pneumonija usisavanja
Gutanje na prehranu ili fistulu često dovodi do disanja sadržaja jednjaka i želuca u pluća. Kada se to dogodi, može dovesti do upale pluća , stanja koja obično zahtijevaju hospitalizaciju i intravenozne antibiotike.
Hemorrhage (Bleeding)
Velika krvarenja mogu se pojaviti i zbog ulceracije i / ili perforacije jednjaka, ili kao komplikacija stentova plasiranja. Opcije će ovisiti o situaciji, ali mogu uključivati cautery (spaljivanje krvnih žila krvarenja).
pothranjenost
Izuzetno uobičajena komplikacija raka jednjaka je slaba ishrana zbog smanjene sposobnosti jesti i gutati hranu. To može zahtijevati hranidbenu cijev, smještenu bilo kroz nos ili želudac, kako bi se osigurala prehrana.
Kada posjetiti liječnika
Važno je vidjeti svog liječnika ako imate bilo koji od navedenih simptoma. Iako postoje mnogi potencijalni uzroci za većinu tih simptoma, važno je tražiti odgovore kako bi se prikladno liječenje moglo pokrenuti bez obzira na uzrok. Simptomi su vašem tijelu način upozoravanja na potencijalne probleme. Razgovarajte sa svojim liječnikom, a ako ne dobijete odgovore, pitajte ponovo. Budući da je vaš vlastiti zagovornik može napraviti veliku razliku - ponekad razliku između života i smrti - u dobivanju njege koju trebate i zaslužujete.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Rak jednjaka: znakovi i simptomi. Ažurirano 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. i W. Yin. Trenutni tretman traheoesophageal fistula. Terapijski napredak u respiratornim bolestima . 2017. 11 (4): 173-180.