Mogući razlozi međusapapularne boli
Ako osjećate bol između oštrica ramena, vjerojatno ste malo zabrinuti. Što bi mogla doći od te vrste boli? Može li biti nešto ozbiljno što bi moglo biti hitno?
Bol između lopatica, inače poznat kao interskapapular bol, može imati mnogo uzroka. Iako je ovaj simptom obično uzrokovan nečim manjim od sojke mišića, važno je biti svjestan da to može biti i znak nečeg ozbiljnijeg, ponekad nešto ozbiljnije kao srčani udar ili rak pluća.
Bol je način našeg tijela da nas obavijesti da nešto nije u redu, ali ponekad je teško znati je li to nešto samo smetnja ili nešto što treba hitnu pozornost. Međutim, jedan ili drugi način je važno pronaći razlog za ono što vas zabrinjava.
Koji su neki uvjeti koji mogu uzrokovati ovu bol, koja pitanja vas može zatražiti liječnik, a koje bi se testove mogle preporučiti da biste dobili odgovore?
Pregled
Pri razmatranju boli u bilo kojoj regiji tijela, korisno je razmisliti o strukturama koje leže na tom području. Strukture između lopatica uključuju:
- Koža
- Mišići: Mišići prisutni u regiji između lopatica uključuju trbušne mišiće i srednje i donje trapezijske mišiće. Ovi mišići igraju ključnu ulogu u održavanju lopatica na leđima i dolje.
- Torakna kralježnica
- Torakalna aorta (torakalni dio najveće krvne žile koja nosi krv iz srca prema ostatku tijela.
- Dio jednjaka
- Dio srca
- Dio pluća
Bol koja se javlja između noževa ramena može započeti u bilo kojoj od ovih struktura ili se umjesto toga može pojaviti u područjima koja su udaljena od područja zbog načina na koji živci prenose bolne signale.
Moguci uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka boli koji se osjećaju između noževa ramena.
Bolovi se mogu osjetiti iz stanja koja utječu na strukture smještene u ovoj regiji, ili se može umjesto toga uputiti bol koji se osjeća između noževa ramena, ali proizlazi iz drugog područja. Neki mogući uzroci boli između lopatica su:
- Soj mišića: Najčešći uzrok boli između lopatica je mišićna naprezanja . To može biti posljedica lošeg držanja tijela (naročito nagnutog naprijed s produženim sjedištem ili stojećem), prekomjerno podizanje, aktivnosti koje uključuju uvijanje poput golfa ili tenisa ili čak spavanje na siromašnom madracu.
- Traume: Uvjeti koji mogu uzrokovati bol između oštećenja ramena nakon traume obično uključuju odvajanje akromioclavicular zglobova i suzama rotatora . Razdjelost ramena razlikuje se od dislokacije ramena koja se uobičajeno osjeća u ramenu.
- Herniated ili bulging diskovi: Degenerativna bolest diska u vratnoj kralježnici i torakalnoj kralježnici može prouzročiti bol u ovoj regiji. Nije neuobičajeno da ljudi s bolestima diska u vratu osjećaju bol samo u drugim regijama, a to može dovesti do kašnjenja u dijagnozi. Drugi simptomi mogu uključivati ukočenost i trnci, ili bol u jednoj ili objema rukama. Ponekad je bol zbog bolesti diska u vratu položajna, na primjer, može se poboljšati ili pogoršati savijanjem ili širenjem vrata.
- Artritis: Artritis u vratu ili čak rebra može uzrokovati interskapapularnu bol. Kao i kod bolesti diska, artritis u vratu može uzrokovati bolove između noževa ramena ili drugih područja čak iu odsustvu boli vrata.
- Srčani napad: Srčani napadi, osobito srčani udarovi kod žena , ne počinju uvijek s bolovima u prsima. U jednoj studiji bol gleda na ljude s srčanim udarima, tri posto imalo je bol ograničeno na područje između lopatica. To je bol sklon zagušenju i može biti praćeno bolovima u prsima, otežanošću daha ili olabavljenosti. Važno je da svatko bude upoznat s tim kako se simptomi srčanih udara kod žena razlikuju od onih kod muškaraca . Simptomi bolesti srca kod žena često su atipični i nejasni, za koje se smatra da su odgovorni za veću smrtnost kod žena koje imaju srčani udar.
- Rak: Rak pluća , osobito Pancoast tumori , može uzrokovati bol u bolovima ramena, gurajući živce pri vrhu pluća. Drugi tumori koji mogu uzrokovati bol u ovoj regiji uključuju rak jednjaka , mesothelioma , limfome i rak jetre . Rakovi koji se šire kostima u vratu, kao što je rak dojke, također mogu uzrokovati bolove između noževa ramena, ponekad bez ikakvih drugih simptoma.
- Bolest žučnog mjehura: Navedena bol koju uzrokuje bol u žučnom mjehuru često se pojavljuje kao ubodna bol između oštrica ramena i može biti povezana s boli u desnom gornjem kvadrantu abdomena i mučninu. Obično se javlja nakon jedenja masnog obroka.
- Umetanje živaca: Umetanje živaca kao što je sindrom miofascijalne boli kod rombova može uzrokovati bolove između lopatica ramena.
- Refluksa kiseline: Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) može uzrokovati bolove na leđima u području između lopatica. Simptomi GERB također mogu uključivati bol u prsima, promuklost i poteškoće s gutanjem. Ne samo da se GERB ne liječi uzrokuju nelagodu, već je povezan s kasnijim razvojem stezanja i raka jednjaka. Upala gušterače također može izazvati ovu vrstu boli zbog iritacije donje strane dijafragme.
- Scoliosis: Scoliosis kralježnice može uzrokovati bol u ovoj regiji. Često su ljudi svjesni da imaju zakrivljenost kralježnice, ali ne uvijek.
- Ruptura trbušne aorte ili disekcija aorte: Bol koja ide zajedno s disekcijom torakalne aorte (kada suza u zidu krvne žile dopušta curenje krvi između zidova aorte) često je brza i vrlo teška, te je medicinski hitne. To se često osjeća kao iznenadna oštra bol u gornjoj sredini.
- Plućna embolija: Pulmonarna emboli nastaju kada se ugrušci u nogama (duboka venska tromboza) raspadaju i putuju u pluća. Bolovi su često iznenadni, oštri i mogu biti povezani s teškom kratkom daha, iako ponekad ljudi primjećuju samo blagu nelagodu. Često se prethodi simptom krvnih ugrušaka u nogama, uključujući bol, crvenilo i otekline. Neki čimbenici rizika za plućne emboli uključuju medicinske uvjete kao što su rak, produljeno putovanje automobilom ili zrakoplovom, produljeni bedrest, trudnoća i nedavna operacija.
- Trombni frakture kompresije kralježnice: Prijelomi kompresije , često zbog osteoporoze, mogu uzrokovati interskapapularnu bol.
- Šindre: šindre mogu uzrokovati bolove gotovo bilo gdje u tijelu, ovisno o tome koje živčane korijene virus utječe, a može se pojaviti prije nego što se opaža osip. Bol može biti najizraženiji u području između noževa ramena, ali se sklon koncentrirati na jednu stranu tijela ili druge.
- Epiduralna anestezija: Žene koje imaju epidural za rad ili za C-sekciju ponekad imaju intenzivnu interskapapularnu bol. Srećom, ta se boli rješava kada se kapanje usporava i brzo odlazi nakon isporuke.
Kada nazvati svog liječnika ili 911
Neki od uzroka boli između lopatica su ozbiljni i mogu biti opasni po život. Ako su vam simptomi popraćeni otežanim disanjem, bolovima u prsima, olabavljenosti, ili čak i ako imate samo "osjećaj guze" da se nešto loše događa u vašem tijelu, odmah nazovite 911. Nemojte čekati. Mnogi uzroci boli koji su gore diskutirani mogu se liječiti hitnim liječenjem.
Neki od najozbiljnijih uvjeta koji uzrokuju bol na ovom području uključuju srčane udare (infarkcije miokarda), disekciju aneurizme aorte (stanje koje se često nalazi kod muškaraca s Marfanovim sindromom u kojem krv prodire između slojeva koji su obloženi aortom) i plućne emboli (krvne ugrušaka (tromboze) u nogama koje se prekidaju i putuju u pluća. Opet, hitna medicinska pomoć može često utjecati na ishod bolesti.
Imajte na umu da bol između lopatica često može biti ozbiljniji od bolova koji se osjećaju u drugim dijelovima vašeg tijela. Izraz "kada je u nedoumici, provjerite je" vrlo je primjenjiv u postavljanju ove vrste boli.
Pitanja koje vaš liječnik može pitati
Vaš liječnik će vam postaviti mnogo pitanja kako bi se utvrdio uzrok vaše boli. Pitanja koja su korisna uključuju:
- Kada je počela bol?
- Je li bol započeo iznenada ili postupno?
- Koliko je teška bol? Može vam pomoći ako opisate svoju bol na skali od 1 do 10, a 1 znači da imate minimalnu bol i 10 koja opisuje najgore boli koju možete zamisliti.
- Koji drugi simptomi imate, kao što su bol u prsima, otežano disanje , neobjašnjen gubitak težine , poteškoće s gutanjem , bol u čeljusti ili bolove u rukama? Ne brinite se da zvučate poput hipohondrije. Čak i manji simptomi mogu pomoći vašem liječniku shvatiti uzrok vaše boli.
- Imate li vi (ili bilo tko u vašoj obitelji) povijest bolesti diska ili osteoporoze?
- Je li bol spaljivanja u karakteru, oštra ili dosadna, ubod ili zujanje?
- Ima li nešto što čini bol bolji ili bol čini bol?
- Jeste li ikada doživjeli traumu?
- Jeste li započeli novu vježbu?
- Jeste li učinili bilo kakvo podizanje?
- Imate li čimbenike rizika za bolesti srca poput obiteljske povijesti, visokog kolesterola ili visokog krvnog tlaka?
- Jeste li ikada pušili?
liječenje
Liječenje vaše boli ovisit će o temeljnom uzroku vaših simptoma.
Riječ od
Postoji mnoštvo uzroka boli u regiji između lopatica vašeg ramena. Ako osjećate ovu vrstu boli, važno je dogovoriti sastanak kako biste vidjeli svog liječnika (ili nazovite 911 kao što je gore objašnjeno). Ako ste vidjeli svog liječnika i nemate odgovor, pitajte ponovo ili potražite drugo mišljenje.
Bol je način na koji nam tijelo pomaže da znamo da nešto nije u redu. Slušajte svoje tijelo. Mnogi medicinski uvjeti, čak i oni koji su ozbiljni, najčešće se mogu liječiti u ranim fazama.
> Izvori:
> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C., i J. Farrer. Interskapapularna bol povezana s neuraksalnom analgezijom rada: Serija serija. Kanadski časopis za anesteziju . 2016. 63 (4): 475-9.
> Nacionalni institut za zdravstvo. MedlinePlus. Anoreksija aorte na prsnom košu. Ažurirano 27.04.17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm
> Sultan, H., i G. Younis-El-Tantawi. Uloga sklizanja dorsalnog skapularnog živca u jednostranoj interskapapularnoj boli. Arhivi fizičke medicine i rehabilitacije . 2013. 94 (6): 1118-25.