Uzroci i dijagnoza
Čujemo puno o lijevom bočnom bolu u prsima i njegovu odnosu na srčanu bolest, no što je s desne strane bolove u prsima? Što uzrokuje ovaj simptom? I što je najvažnije, kada biste trebali biti zabrinuti?
Bilo koja bol u prsima može biti hitna
Važno je napomenuti odmah da bol u prsima na bilo kojem mjestu može biti povezan s srčanim bolestima ili drugim ozbiljnim problemima .
Ako je vaša bolna žilavost, ako se osjećate bez daha, ili ako vam crijevo govori da nešto nije ozbiljno, nazovite 911 odmah. Bolje je pogriješiti na strani pogrešnog pozivanja na pomoć kada to ne trebate nego propustiti pozivanje pomoći kada vam je to potrebno. Ako još uvijek niste sigurni, pogledajte ove naznake kada je bol u prsima hitan .
Desni bočni bol u prsima i bolest srca
Bol koji se prvenstveno pojavljuje na desnoj strani vašeg prsa ima mnogo mogućih uzroka kao i lijeva bočna bol u prsima . Važno je odmah zapamtiti, kao u gore navedenom upozorenju, da bol na desnoj strani prsa može biti posljedica bolesti srca. Klasično, bolovi povezani s bolestima srca javljaju se na lijevoj strani i na središnjem dijelu prsa, ali postoje brojne iznimke.
Bol koji se osjeća samo na desnoj strani prsa može se pojaviti s bilo kojom vrstom srčanog udara, ali osobito one koji utječu na desnu stranu srca.
Zapravo, budući da srčani udarovi koji uključuju pravu koronarnu arteriju često nisu kobni kao neki od onih na lijevoj strani (kao što su blokade lijeve prednje dolazeće arterije ili "udovica"), osoba može manje vjerojatno prepoznati on ili ona ima srčani udar i treba hitnu pomoć.
Važno je također imati na umu da su simptomi srca kod žena često različiti od muškaraca. Žene su manje vjerojatno da će doživjeti klasičnu lijevu bočnu bol u prsima, a umjesto toga mogu primijetiti gori osjećaj na obje strane prsnog koša ili čak i bezbolno. Ako ste u nedoumici, odmah ga provjerite.
Desna bočna bol u prsima kao hitna pomoć
Uz mogućnost da desna bočna bol u prsima može biti znak srčanog udara, postoje i drugi hitni slučajevi koji mogu biti prisutni i sa desnim bočnim bolovima u prsima. To uključuje plućnu emboliju (krvne ugruške u nogama koje se razbijaju i putuju u pluća) i disekciju aorte aneurizme. Ovi uvjeti također zahtijevaju hitan tretman. Ako ste primijetili naglo nastupanje oštre bolove u prsima, osjećaj suzenja u prsima, iznenadni nedostatak daha ili neprilika, ne pročitajte dalje i nazovite 911.
Desni bočni bol u prsima: Anatomija
Ako imate bolove s desne strane prsa, prvo ćete razmisliti o tome što "živi" na desnoj strani šupljine prsa ili "prsni koš".
Ovo područje pripada dijelu desne strane srca, desnog pluća (tri rebra), velikih krvnih žila kao što su uzlaznu aortu i plućne krvne žile, jednjaka i drugih struktura kao što su limfni čvorovi i živci.
Rebra leže u ovoj regiji, a poremećaji kralježnice također se mogu osjetiti na ovom području.
Bol koja se osjeća na desnoj strani može biti uzrokovana problemom u tom području ili umjesto toga može biti posljedica bolova . S navedenim bolovima, pritiskom ili oštećenjem živca koji prolazi kroz prsa može se osjetiti bol na nekoj lokaciji, na nekoj udaljenosti od mjesta na kojem bol doista potječe.
Gornji trbušni poremećaji mogu se osjetiti na desnoj strani prsa, a ako je dijafragma nadražena, to može biti povezano s boli u desnom ramenu. U ovoj regiji leže jetra, žučni mjehur i dio gušterače.
U neuobičajenom stanju koji utječe na oko jedan od 10.000 ljudi, situs inversus, organi prsnoga šupljina, a ponekad i druge strukture obrnute su na svom mjestu, tako da se ponekad srce nalazi na desnoj strani tijela.
Opis simptoma
Popis nekih od pitanja koje vaš liječnik može postaviti je naveden u nastavku. Željela bi da opišete karakter svoje boli, bilo jake ili blage, oštre ili dosadne i bilo koje druge značajke. Slova OPQRST često se koriste kao način da se sjetite važnih aspekata boli u prsima uzeti u obzir:
- O - Početak - Koliko dugo imate bol?
- P - Provokacija - Ima li nešto što čini bol bolji, kao što je kretanje ili duboko udahnuti?
- Q - Kvaliteta - Kako se osjećam bol? Je li oštar ili dosadan?
- R - Zračenje - Ima li zračenje boli bilo gdje, na leđima, vratu, vilici ili ramenima?
- S - Težina - Na ljestvici od jedne do desetero s jednim koji je jedva tamo i 10 bude bolja bol koju možete zamisliti, koliko je teška tvoja bol?
- T - Time - Koliko dugo imate bol?
Povezani simptomi
Pored kvalitete boli, važno je uzeti u obzir sve simptome koje imate uz desni bočni bol u prsima. Ti simptomi mogu uključivati:
- Pomanjkanje daha
- Groznica
- Neprestani kašalj
- Promuklost
- Žgaravica
- Nenamjerni gubitak težine
- Žutica
- Mučnina i povračanje
- Teškoće gutanja
- lupanje srca
- Lakomislenost
- podrigivanja
Mogući uzroci desni bočni bol u prsima
Uzroci desni bočni bolovi u prsima slični su lijevoj strani bolova u prsima, ali postoje neki uvjeti koji će se vjerojatno osjetiti na jednoj ili drugoj strani. Neki od mogućih uzroka raščlanjenih u tijelu su navedeni u nastavku.
Muskuloskeletni uzroci
Uz traumu, prijelomi i oštećenja mekog tkiva kao što su mišići i ligamenti mogu uzrokovati bol u prsima. Bez povijesti traume, postoji nekoliko stanja koja također mogu dovesti do desnih bočnih bolova u prsima. Neki od njih uključuju:
- Costohondritis - Costochondritis je stanje u kojem se pojavljuje upala hrskavice gdje se krajevi rebra pridružuju sternumu ( cost - chondralni spoj). To je obično uzrokovano kroničnom pretjeranom vrstom ozljede, tako da većina ljudi ne sjeća nikakve posebne traume , Bol se može pogoršati s aktivnošću ili s dubokim dahom, a često je nježnost kad se pritisak na rebra spaja. Neuobičajen je problem, Tietzeov sindrom je sličan, ali uključuje oticanje i obično uključuje samo jedan rebro.
- Soj mišića - sojevi mišića jedan su od uobičajenih uzroka desnih bočnih bolova u prsima. Mnogi se ljudi mogu sjetiti aktivnosti poput dizanja teških tijela ili novog programa vježbanja koji su se bavili prije nego razviju ovu vrstu boli.
- Bolovi na prsnom zidu - Postoje mnogi uvjeti koji mogu uzrokovati bol u prsnom košu, pored costokondrita u rasponu od fibromijalgije do fraktura stresa do krize srpastih stanica.
- Stanja cervikalne ili prsne kralježnice - Stanja kao što su bolest diska ili komprimirani kralješak mogu uzrokovati bol koja se osjeća na desnoj strani prsnog koša, bilo zbog lokacije stanja ili zbog boli povezanih živaca. Ponekad se metastaze u kralježnicu od raka dojke, raka pluća i drugih tumora najprije zovu bolovi u prsima na desnoj strani.
Uzroci uzroka srca i krvnih žila
Kao što je gore navedeno, angina, srčani udar ili drugi uvjeti mogu dovesti do bolova bilo gdje u prsima, uključujući desnu stranu. Neki drugi uvjeti povezani s srcem i krvnim žilama koji mogu uzrokovati desni bol u prsima uključuju:
- Bolest koronarnih arterija - Kao što je ranije navedeno, bolest srca može uzrokovati bolove na obje strane prsa ili samo na desnoj strani. To se obično nalazi u uvjetima koji uključuju desnu stranu srca.
- Perikarditis - Perikarditis je upala perikardija, zaštitne membrane koja okružuje srce. Postoje mnogi uzroci perikarditisa u rasponu od infekcija do liječenja raka, bolesti bubrega, do autoimunih poremećaja kao što je reumatoidni artritis. Također je uobičajeno nakon što su ljudi imali srčani udar. Bol je često gora u određenim položajima i postaje intenzivnija s dubokim dahom.
- Dezektiranje aneurizme aorte - Analiza aorte aneurizme se javlja kada se suza u aortu dopušta protok krvi između slojeva zida krvne žile i razgrađuje ili suzama krvne žile. Bol je često teška, iznenadna i oštra, a može se opisati kao bol bijega. Nesvjestica može brzo slijediti. Možda se najbolje prisjetiti kao oblik traume koju je princeza Diana zadobila, može se također pojaviti bez ikakvih trauma kod osoba s visokim krvnim tlakom ili vezivnim tkivnim uvjetima kao što je Marfanov sindrom .
Povezanih uzroka pluća
Tri desna pluća, kao i podstava desnog pluća i povezani limfni čvorovi, nalaze se na desnoj strani prsnog koša. Pluća nemaju receptore boli, ali još uvijek možete osjetiti bol koji "osjeća" kao da je u vašem desnom pluća. Mogući uzroci boli mogu biti:
- Plućna emboli - Plućna emboli nastaju kada se krvni ugrušak u nogama ( duboka venska tromboza ) prekine i putuje prema plućima. Ako se ugrušak nalazi u posudama desnog pluća, može doći do boli. Ova bol često je iznenadna i oštra i može biti povezana s teškom kratkom daha. S velikim ugrušcima, nesvijest može brzo slijediti. Ljudi se mogu ili ne moraju podsjetiti da imaju bol, crvenilo ili oticanje u jednoj ili obje noge prije plućnog embola. Nažalost, plućna emboli su vrlo česti, javljaju se u više od pola milijuna ljudi svake godine. Oni su kobni oko 10 posto vremena. Čimbenici rizika obuhvaćaju mnoge kronične bolesti, produženi ležaj ili operaciju, te dugo putovanje zrakoplovom ili automobilom, ali značajan broj ljudi nema očitih čimbenika rizika.
- Rak pluća - Tumori u desnom pluća, podstava desnog pluća ili obližnjih limfnih čvorova mogu uzrokovati bol na desnoj strani prsnog koša. Oko polovice ljudi, gledajući unatrag, imaju bol u prsima, oštricama lopatica ili bolovima između lopatica ili ramenima, prije dijagnoze raka pluća. Drugi simptomi mogu biti prisutni kao što je kratkoća daha ili uporni kašalj. Budući da se karcinom pluća često dijagnosticira u kasnijim fazama nakon širenja, važno je imati neobjašnjenog bola na desnoj strani vašeg prsnog koša.
- Ostali tumori - Tumori osim karcinoma pluća mogu se pojaviti iu šupljini prsnog koša, osobito limfoma. Osim toga, metastaze (širenje) od drugih karcinoma kao što su rak dojke i rak debelog crijeva mogu se pojaviti u plućima.
- Pneumonija - Pneumonija, osobito infekcije vašeg desnog pluća mogu uzrokovati bol u prsima na desnoj strani vašeg prsa. Ljudi s upalom pluća često, ali ne uvijek, imaju groznicu i kašalj.
- Pneumotoraks - Do kolapsa pluća koji se zove pneumotorax može se pojaviti i uzrokovati bol na desnoj strani prsnog koša.
- Pleuralni izljevi - Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u prostoru između pleuralnih membrana koje okružuju pluća. Postoje mnogi uzroci pleuralnih izljeva. Kada je izljev malen, može postojati samo nelagoda, ali s velikim izljevima često je prisutna i kratka daha. S rakom pluća i rakom dojke, kancerozni pleuralni izljevi ( maligni pleuralni izljevi ) mogu biti vrlo bolni.
- Pleurija (Pleuritski bol u prsima) - Upala obloga pluća, nazvana pleuralom , može uzrokovati često uporni desni bočni bol u prsima. Ova bol se često povećava s dubokim dahom i ponekad može osjećati ogrebotinu.
Uzroci probavnog trakta
Uvjeti abdomena, posebno onih koji uključuju jednjak ili organ na desnoj strani trbuha, kao što su žučni mjehur i jetra, mogu uzrokovati bol ograničena na desnu stranu prsnog koša. Neki uvjeti koji mogu uzrokovati desni bočni bol u prsima uključuju:
- Bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD) - GERB može uzrokovati klasične simptome žgaravice i probavne smetnje, ali može se osjetiti i kao bol na desnoj strani prsnog koša.
- Ezofagijalno strano tijelo - Uzrok desne bočice u prsima koji se ponekad zanemaruje je onaj jednjaka stranog tijela. Ako su simptomi počeli tijekom jela, osobito mesa, obavezno obavijestite svog liječnika.
- Ezofagealni spazam - Esophageal spazam može uzrokovati desnu bočnu bol u prsima. Bolovi od jednjaka mogu se lako zbuniti s onom iz bolesti srca jer se često poboljšava s nitroglicerinom.
- Bolest žučnog mjehura - I žučni kamenci i kolecistitis, infekcija žučnog mjehura može se osjetiti kao desna bol u prsima. Ova bol često zrači kroz leđa i može zračiti i na desno rame.
- Pancreatitis - Bolovi povezani s pankreatitisom mogu biti lošiji od ležećeg položaja i bolje sjedeći. Ljudi s dijabetesom i višak alkohola povećavaju rizik.
- Peptidna bolest ulkusa / gastritis - I peptički ulkus i gastritis mogu uzrokovati bol koji se osjeća u desnoj strani prsa, iako je češći na lijevoj strani. Bol može u početku zapravo nešto popraviti s prehranom.
- Bolest jetre - Bolesti jetre kao što su hepatitis, ciroza, pa čak i tumori koji se šire u jetru (metastaze) mogu uzrokovati bol koja se osjeća u desnoj strani prsnog koša. Ponekad je povezana žutica, žućkasto obezbojenje kože i bjeloočnica.
Ostali uzroci
Postoji nekoliko drugih mogućih uzroka boli na desnoj strani prsnog koša. Neki od njih uključuju:
- Šindre - šindre je stanje koje se javlja kada se virus vagine (koji živi u živčanom korijenu) ponovno aktivira. Ako virus leži uspavan u korijenima živaca koji opskrbljuju desnu stranu prsnog koša, može se pojaviti bol u ovoj regiji. Osip se obično pojavljuje u raspodjeli korijena živaca i pomaže u dijagnosticiranju, ali bol može prethoditi osipu nekoliko dana, što prvo čini tešku dijagnozu.
- Mediastinalni tumori - Tumori ili prošireni limfni čvorovi u medijastinumu , područje prsnog koša između pluća, mogu uzrokovati bolove u prsima na svakoj strani prsnog koša, ali se mogu pojaviti samo na desnoj strani. Povećanje srednjetalnih limfnih čvorova može se pojaviti i kod Hodgkinove bolesti i ne-Hodgkinovih limfoma, kao i zbog širenja raka pluća ili raka dojke. U tim područjima mogu se pojaviti timome, bronhogene ciste i drugi benigni tumori.
- Bol u dojkama - Ako se bolovi zbog stanja grudi javljaju duboko u prsima, može se osjećati kao da bol leži dublje u prsima.
- Anksioznost i poremećaj panike - Oko 40 posto ljudi s poremećajem panike doživljava zastrašujuće bolove u prsima neko vrijeme. Atipična bol u prsima povezana s paničnim poremećajem je na neki način jedinstvena, ali uvijek biste htjeli pogriješiti na strani opreza. Ljudi koji imaju anksioznost ili čak i paniku poremećaj također mogu doživjeti život opasne uzroke bol u prsima.
Testovi koje vaš liječnik može naručiti
Ovisno o simptomima i drugim čimbenicima, postoji nekoliko testova koje vaš liječnik može naručiti. Prva stvar koju će učiniti jest osigurati da su vaše "ABC-ove" stabilne. To označava dišne putove, disanje i cirkulaciju, u biti funkcija vašeg srca i pluća. Ako vam se čini stabilna, tada će vas postaviti mnoga pitanja (uzmite pažljivu povijest u potrazi za bilo kojim faktorom rizika) i obavite fizički pregled.
Neki se uvjeti mogu dijagnosticirati tijekom fizičkog pregleda, na primjer, nježnost nad zglobovima između rebara i prsnog koša može ukazivati na troškovni ili klasični osip može predložiti šindre.
Drugi testovi mogu uključivati:
- Röntgensko snimanje prsnog koša i / ili prsni CT ( prsni x-zrake mogu propustiti rak pluća i ljudi koji ne puše mogu dobiti rak pluća)
- Ispitivanje srčanog stresa
- EKG
- bronhoskopija
- MR
- PET skeniranje
- Kardijalna kateterizacija i angiografija
- Gornja endoskopija ili barium gutljaj (za procjenu vašeg jednjaka i probavnog trakta)
Pitanja koje vaš liječnik može pitati
Vaš će vam liječnik postaviti mnoga pitanja kako bi suzili moguće uzroke vaših simptoma. Ako čekate vidjeti svog liječnika, možda biste željeli napisati sve što vam je na umu kako biste joj mogli dati što više "tragova" što je više moguće. Pitanja mogu uključivati:
- Kada je počela vaša bol? Jeste li ikad imali bolove?
- Je li bol počela brzo ili je postala postupno? Je li se dogodilo s aktivnošću ili u mirovanju? Jeste li jeli kad je bol počela?
- Kako biste opisali bol? Je li oštra ili dosadna, blaga ili teška, ili ima drugih karakteristika kao što je osjećaj kidanja, spaljivanja, drobljenja ili stiskanja?
- Je li vam bilo što gore ili bolji?
- Je li bol pogoršan disanjem ili prehranom?
- Je li bol emitira (kretanje) bilo gdje, poput leđa, čeljusti ili drugdje?
- Gdje se točno nalazi bol? Je li to određeno područje ili je difuzno na prsima?
- Koji drugi simptomi imate, na primjer, kratkoća daha, uporni kašalj, promuklost, neobjašnjen gubitak težine, teško gutanje, mučnina ili povraćanje ili žutica?
- Koji drugi medicinski uvjeti imate?
- Jeste li na bilo kojem lijekovima na recept ili uzimate li lijekove ili prehrambene dodatke?
- Pušite li ili ste ikad pušili?
- Koliko alkohola pijete?
- Koji medicinski problemi prolaze u vašoj obitelji?
Kada nazvati svog liječnika ili 911
Ako je vaša bolna žilavost, ako ste razvili iznenadni nedostatak daha, neugodnost, odmah nazovite 911.
Poanta
Desna bočna bol u prsima nije vjerojatna kao lijeva bol u prsima koja se povezuje sa srčanim bolestima, ali to ne znači da je to manje ozbiljno. Ako je vaša bolna ozljeda ili ako primijetite da vam nedostaje daha, ili se pitate hoće li vaši simptomi biti opasni po život, nemojte čekati. Nazovite 911.
Ako vidite svog liječnika, razmotrite gore navedena pitanja. Pronalaženje izvora bolova u prsima desnog dijela ponekad je poput stavljanja slagalice, a što više raspoloživi slagalice, to je lakše ponekad riješiti.
Ako ne dobivate odgovore, nastavite postavljati pitanja. Bol je poruka našem umu da nešto nije u redu. Ako je trajno, ponovno razgovarajte sa svojim liječnikom. Ponekad je potrebno daljnje testiranje, na primjer, jedna od četiri osobe s rakom pluća imala je normalne rendgenske rendgenske snimke u vrijeme dijagnoze, a CT je potreban kako bi pronašao tumor. Istodobno, rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama, a rak pluća u nikad pušačima je 6. vodeći uzrok smrti povezanih s rakom. Ako i dalje nemate odgovore, zatražite drugo mišljenje.
> Izvor:
> Aroesty, J., i J. Kannam. Pacijentno obrazovanje: Bol u prsima (izvan osnova). UpToDate . Ažurirano 06/07/16.