Što trebate znati o propadnutoj plućima
Pneumotoraksa znači zrak u prsima i odnosi se na akumulaciju zraka oko pluća, koja vrši pritisak na pluća i uzrokuje propast. Pneumotoraks je relativno uobičajeno stanje kod bolesnika s ozbiljnom tupom prsnom traumu . To je više prevladava u bolesnika s kroničnom plućnom bolesti .
vrste
Jednostavan pneumotoraks
Osnovni primjer pneumotorake javlja se kad zrak pobjegne u pluća i postaje zarobljen između obloge prsnog zida (parietalna pleura) i vrećice koja okružuje pluća (visceralna pleura).
U zdravih pacijenata ova dva pleura klize jedni protiv drugoga kad dišemo.
Jednostavan pneumotorax nastaje kada zrak dobije između dva sloja pleure i prisili ih razdvojiti. Divovski mjehur zraka preuzima prsni zid i gura pluća s puta.
Pneumotoraks napetosti
Kako pneumotoraksa raste, pritisak zraka u prsima može dovesti do toga da pacijent osjeća kratko dah i na kraju može dovesti do opstruktivnog šoka od pritiska na srce i velike krvne žile.
Tension pneumothorax je vjerojatnije da će doći kada postoji otvorena rana u prsima dopuštajući da zrak dođe (vidi sisanje prsnog rana u nastavku). Lijevo neobrađen, napetost pneumotoraksa je životno prijeteće stanje.
Spontani pneumotoraksa
Ponekad pacijenti mogu doživjeti spontani pneumotoraksa, koja je upravo onako kako zvuči: pacijent hoda, pazeći na vlastiti posao i pop , pluća proizlaze iz propuštanja.
Spontani pneumothoraces obično su jednostavni, ali mogu se razviti u napetost ako se ne liječi.
Znaci i simptomi
Znakovi i simptomi pneumotoraksa su prilično konzistentni:
- Pomanjkanje daha
- Smanjeni zvukovi pluća na zahvaćeni strani (kretanje zraka je ograničeno, tako da je zvuk manje očigledan kada pacijent uzima dah)
U bolesnika koji razvijaju pneumothorax napetosti, zvukovi pluća mogu se još više smanjiti, eventualno odsutni, a krvni tlak pacijenta počinje padati zbog opstruktivnog šoka. Neki udžbenici sugeriraju da se strukture u sredini prsnog koša (trahea, jednjaka) mogu odgurnuti od teškog, napetog pneumotoraksa. Zapravo, ovo je vrlo rijetka pojava i ne mora biti prisutna kako bi pacijent mogao doživjeti napetost pneumotoraksa.
liječenje
Liječnik treba pregledati bilo kakvu ozljedu prsnog koša i otežano disanje. Za teške kratkoće daha nakon ozljede nazovite 911.
Jednostavan pneumotoraks može vrlo dobro postati samo-ograničavajući ako se ne liječi; što znači da će postati tako loše, a zatim se prestati pogoršavati. Nažalost, ne biste to znali, osim ako ste jednostavno ignorirali pneumotoraksa i čekali.
Pneumotoraksa napetosti je životno ugrožavajuće stanje koje treba odmah liječiti. Nazovite 911 ako sumnjate na pneumothorax napetosti ili ako znate da postoji ozljeda prsa i sumnjaju da se razvija u pneumotoraksa.
Paramedici će liječiti napetost pneumotoraksa umetanjem velike igle igle (najmanje 14 gauge IV igle s kateterom) u prostor neposredno iznad trećeg rebra u stranu prsima gdje su najčešće zvukovi pluća.
Igla će omogućiti izlazak višak tlaka iz pneumotoraksa napetosti, dekomprimiranje prsne šupljine i ublažavanje kratkog daha i opstruktivnog udara pacijenta. Postupak je torakenteza igle .
Sučenje prsnih rana
U slučajevima kada postoji otvorena rana u zidu prsnog koša, dopuštajući da zrak uđe u torakalnu šupljinu osim kroz odgovarajuće dišne putove, naziva se rana za usisavanje . Rane s pištoljem često se mogu razviti u usisavanje prsnih rana.
Sučenje prsnih rana se liječi tako da ih pokrije zračnom zavoju poznatom kao okluzivno odijelo. Oni mogu lako dovesti do pneumotoraksa, osobito ako se liječi okluzivnim odijevanjem.
Ako se pacijent s prsnom usnicom tretira okluzivnim odorama i postaje ozbiljno kratko nakon daha nakon postavljanja: odstranite ga. Otvaranje prsnog prsa nakon što se pojavi napetost pneumotoraxa omogućit će prsima šupljine dekompresiju.
izvori:
Choi WI. Pneumotoraksa . Tuberc Respir Dis (Seoul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29. ožujka. Pregled. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mehanika pleuralnog prostora: temeljni pojmovi. Pluća . 1987; 165 (5): 249-67. Pregled.