Pregled virusnog hepatitisa
Kad govorimo o hepatitisu, najčešće se odnosi na virusni oblik bolesti. Pojam hepatitis, po definiciji, jednostavno je upala jetre koja može biti uzrokovana bilo kojim brojem stanja, uključujući izravno oštećenje organa, izlaganje kemikalijama i toksinima, bakterijske ili parazitske infekcije i autoimune bolesti.
Virusni hepatitis je daleko najčešći tip hepatitisa na svijetu, uzrokovan različitim nepovezanim virusima, koji se ponašaju slično, ali imaju sve svoje osobine.
Ove značajke uključuju:
- Načini prijenosa (kako se virus širi)
- Patogeneza (kako bolest napreduje)
- Simptomatologija (što se i kada simptomi obično pojavljuju)
- Stope morbiditeta (bolesti) i smrtnosti (smrti)
Postoji pet uobičajenih vrsta virusnih hepatitisa - klasificiranih abecednim redom od hepatitisa A do E - koji se distribuiraju u svijetu ili u određenim dijelovima svijeta. Dva druga nominalna tipa (hepatitis F i GB) također su klasificirana kao mogući uzroci, iako znanstvenici još uvijek raspravljaju o njihovom postojanju.
-
Koje su različite načine kako možete uhvatiti hepatitis B?
-
Ovi problemi s očima mogu biti uzrokovani hepatitisom B
Iako postoje i drugi virusi koji mogu uzrokovati upalu jetre (uključujući Epstein Barr virus i određene herpes simplex viruse), hepatitis A do E su vrste koje najčešće nazivamo uzrokom virusnog hepatitisa.
Ukupno, hepatitis A do E predstavlja oko 1,3 milijuna smrtnih slučajeva godišnje. Od tih se hepatitisa B i C smatraju da su na razini globalne epidemije, s više infekcija i smrtnih slučajeva svake godine od HIV, tuberkuloze i malarije.
Hepatitis A
Hepatitis A je uzrokovan virusom hepatitisa A (HAV) i obično se širi ingestirajući HAV-inficiran izmet bilo kroz vodu ili kontaminiranu hranu ili od osobe do osobe ( uključujući i tijekom seksa ).
Podgrijana školjka je čest izvor prijenosa bolesti.
Vrijeme između infekcije i pojave simptoma je oko dva do šest tjedana, iako mnogi neće doživjeti nikakve simptome na sve. Kada se pojave simptomi, obično traju oko osam tjedana u prosjeku i mogu uključivati takve znakove prijetnje kao:
- Mučnina
- povraćanje
- Proljev
- Groznica
- Bol u trbuhu
- Izvrsna umor
- Žuljanjem kože i očiju ( žutica )
- Zamračivanje urina
- Blijedo, glinene stolice
Ne postoji specifičan tretman za hepatitis A, jer simptomi obično sami rješavaju. Jednom zaražena, osoba je imuna za život. Smrt se smatra neuobičajenim, iako neki starije osobe mogu imati veći rizik od akutnog zatajenja jetre (obično one s već postojećom bolešću jetre).
HAV cjepivo je široko dostupno - isporučeno je injekcijom preko dva tečaja - koja može zaštititi od infekcije 15 ili više godina.
Hepatitis B
Hepatitis B uzrokuje virus hepatitisa B (HBV) i prvenstveno se širi zaraženom krvlju ili tjelesnim tekućinama ili se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće.
Ubrizgavanje droga i seksualni odnosi su zajednički putovi prijenosa.
Hepatitis B može predstavljati akutne (samo-ograničavajući) simptome tijekom ranog stadija infekcije, iako neke uopće nemaju simptome. Ovi simptomi ranog stadija slični su onima hepatitisa A i obično se javljaju unutar 30 do 80 dana izlaganja.
Nakon što se akutni simptomi riješe, virus može trajati dugi niz godina tijekom kronične (dugotrajne) faze infekcije. U tom je razdoblju trajna upala dovela do promjena u jetri koja postupno oštećuju arhitekturu same orgulje.
Iako će mnogi ljudi ostati asimptomatski tijekom kronične infekcije, bolest može tijekom tih godina napredovati tiho u drugima. Ožiljak jetre (fibroza) može se postupno graditi tijekom 10 do 20 godina, a na kraju dovodi do stanja zvane ciroza u kojoj je jetra manje sposobna funkcionirati. Neuspjeh jetre i rak jetre su komplikacije povezane s naprednom HBV infekcijom.
Dok će većina osoba s hepatitisom B spontano očistiti virus ubrzo nakon infekcije, osobe s kroničnom infekcijom mogu se liječiti kako bi se smanjio rizik od ciroze i raka. Trenutno postoji sedam lijekova licenciranih za uporabu u HBV terapiji. I dok lijekovi ne mogu očistiti virus, mogu učinkovito suzbiti virusnu replikaciju, čime se smanjuje upala jetre.
Također je dostupno HBV cjepivo koje se dostavlja injekcijom preko tri tečaja, kao i kombinacijsko cjepivo koje može spriječiti hepatitis A i B.
Hepatitis C
Hepatitis C je uzrokovan virusom hepatitisa C (HCV) i prvenstveno se širi primjenom injektiranja droga. Prijenos od majke do djeteta tijekom trudnoće je također čest kao i seksualni prijenos virusa (najčešće među gay ili biseksualnim muškarcima koji su zaraženi HIV-om ).
U nekim manje razvijenim dijelovima svijeta, hepatitis C se obično prenosi putem unsterilnih injekcija i medicinskih postupaka, pa čak i kod tetovaža ili brijanja, gdje su alati zaraženi krvlju drugog zaštitnika.
Poput hepatitisa B, hepatitis C može se pojaviti s akutnim simptomima tijekom infekcije u ranoj fazi, obično od šest do osam tjedana nakon izlaganja. Većina će spontano očistiti virus u roku od 60 dana, često bez simptoma (ili čak svjesnosti) infekcije.
U onima koji nisu u stanju postići dozvolu, oko 10 do 15 posto će unaprijediti cirozu u roku od 20 do 30 godina. Od njih, 20 do 25 posto doživjet će dekompenzirana ciroza (u kojoj jetra ne može funkcionirati) ili rak jetre, oboje imaju više od 50 posto rizik od smrtnosti.
Uvođenje novijih antivirusnih lijekova s izravnim djelovanjem (DAA) znatno je poboljšalo ishode kod osoba s kroničnom infekcijom HCV-om, pri čemu su neki lijekovi koji imaju stope liječenja više od 95 posto (čak i kod onih s naprednom cirozom).
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 300 milijuna ljudi zaraženo je HCV-om diljem svijeta, što je rezultiralo gotovo 700.000 smrti od ciroze i raka jetre svake godine. Trenutačno nema cjepiva za sprečavanje hepatitisa C infekcije.
Hepatitis D
Hepatitis D je uzrokovan virusom hepatitisa D (HDV) i može uzrokovati samo bolest ako se dogodi s virusom hepatitisa B (HBV). Put prijenosa je, dakle, isti kao i HBV kao što su simptomi i sama bolest, iako daleko stroži.
U stvari, osoba ko-inficirana s HBV i HDV ima visok rizik od pojave zatajenja jetre tijekom akutne faze infekcije, s bržim napredovanjem do ciroze tijekom kronične infekcije. Povećane su i razine raka jetre.
Kao posljedica toga, poznato je da je ko-infekcija HBV / HDV najviša stopa mortaliteta svih vrsta virusa. Trenutačno postoji nekoliko mogućnosti liječenja za koje je poznato da su učinkovite u suzbijanju hepatitisa D virusa. Međutim, HBV cijepljenje može zaštititi od hepatitisa D budući da je virus u cijelosti ovisan o hepatitisu B da se replicira.
Dok se hepatitis D smatra rijetkim u SAD-u, poznato je da je široko rasprostranjen u zapadnoj Africi, Južnoj Americi, Srednjoj Americi, Rusiji, Središnjoj Aziji, Pacifiku i Mediteranu.
Hepatitis E
Hepatitis E je uzrokovan virusom hepatitisa E (HEV) i, poput hepatitisa A, obično se širi kroz fekalno-oralnu rutu . Prosječno vrijeme između infekcije i pojave simptoma je oko tri do šest tjedana, iako mnogi neće imati nikakve simptome. Kada se pojave simptomi, oni će biti slični onima hepatitisa A i trajati do osam tjedana.
Oporavak od simptoma obično dovodi do virusnog čišćenja kod gotovo svih zaraženih. Među maloljetnicima koji napreduju u kroničnu infekciju, bolest je obično ograničena u onima s ugroženim imunološkim sustavima (poput osoba s naprednom HIV infekcijom ili presađivanjem organa). Trudnice također imaju povećan rizik od zatajenja jetre, obično tijekom trećeg trimestra trudnoće.
Pokazalo se da upotreba ribavirina postiže virusni klirens u oko 65% kronično zaraženih osoba. Za razliku od hepatitisa A, ne postoji cjepivo za hepatitis E. Smatra se rijetkim u SAD-u, hepatitis E pretežno se distribuira u središnjoj Aziji, iako su izbijanja zabilježene u Srednjoj Americi, subsaharskoj Africi i na Bliskom istoku.
> Izvori:
> Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). "Što je hepatitis?" Ženeva, Švicarska; online Q & A pregledani su u srpnju 2016. godine.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Viralni hepatitis" Atlanta, Georgia; 14. kolovoza 2016. godine.
> Američka udruga za proučavanje bolesti jetre (AASLD). "Procjena globalnog i regionalnog tereta bolesti jetre". Washington DC; priopćenje za javnost izdano 3. studenog 2013.
> Američka udruga za istraživanje bolesti jetre (AASLD) i Društvo za zarazne bolesti Amerike (IDSA). "HCV smjernice: preporuke za testiranje, upravljanje i liječenje hepatitisa C." Ažurirano 6. srpnja 2016. godine.