Razumjeti znakove i simptome hepatitisa
Infekcija hepatitisa je klinički izraz koji se koristi za opisivanje upale jetre. Upala može biti uzrokovana s nekoliko čimbenika uključujući lijekove, određene viruse, izloženost kemikalijama, toksinima u okolišu, autoimunim poremećajima i uporabi alkohola.
U kontekstu HIV-a postoji velika stopa ko-infekcije s određenim tipovima virusnog hepatitisa, posebice hepatitisom C (HCV).
U stvari, neka epidemiološka istraživanja upućuju na to da je čak 20-30% Amerikanaca s HIV-om zaraženo HCV-om.
Stoga je važno razumjeti znakove i simptome virusnog hepatitisa, kao i vrste virusa koji su trenutno identificirani.
Faze infekcije virusnih hepatitisa
Virusni hepatitis može se široko klasificirati po stupnju infekcije.
Akutna infekcija tipično se javlja pri ili blizu vremena izlaganja virusu. Početak simptoma može biti iznenadan ili postupno, ali najčešće kratkotrajni, obično se rješava u roku od dva mjeseca. Tijekom ove faze, oštećenja jetre obično su blaga, što se očituje scarring (fibroza) na samoj jetri. Funkcija jetre općenito je neometana i simptomi, ako ih ima, rijetko su fatalni. U nekim slučajevima, akutna infekcija može se spontano očistiti, ne ostavljajući nikakve dokaze o virusu ili oštećenju.
Kronična infekcija je ona koja traje dulje vrijeme.
Simptomi u ranom dijelu kronične faze mogu biti ne-specifični za nepostojanje unatoč činjenici da fibroza može napredovati u jetri. Tijekom faze, infekcija se može opisati kao kronični uporni (s simptomima koji se razvijaju polako i blago) i kronično akutno (kada su manifestacije bolesti ozbiljne i vidljive).
Kod onih s neobrađenom kroničnom infekcijom postoji povećani rizik od ciroze, kod kojih je ožiljak jetre toliko opsežan da ometa funkciju jetre (kompenzirana ciroza) ili ga zaustavi (dekompenzirana ciroza) što dovodi do zatajenja jetre.
Ostale manifestacije kronične akutne infekcije uključuju hepatocelularni karcinom, život opasni oblik raka jetre nego što se može liječiti jednim presađivanjem jetre.
Uobičajeni znakovi i simptomi virusnog hepatitisa
Simptomi hepatitisa mogu varirati, ovisno o vrsti virusa koji su uključeni, ali često uključuju sljedeće tijekom akutne hepatitisa :
- Žutica (yellowing očiju i kože)
- Kolurija (zamračivanje urina)
- Groznica
- Umor
- Mučnina
- povraćanje
- Bol u trbuhu
- Bol u zglobovima (artralgija)
- Bol u mišićima ( mialgija )
Tijekom kronične faze infekcije, simptomi mogu postati izraženije, iako rijetko nesposobni. U mnogim slučajevima teško je pripisati samo poremećajima jetre. Pored gore navedenih, najčešći simptomi kronične infekcije hepatitisa su:
- Abnormalni trnci ili peckanje (parestezija)
- Neudoban osjećaj "igle i igle" (periferna neuropatija)
- Svrbež kože (pruritus)
- Podignute, neravne površine osipa (urtikarije)
- Suhe oči uslijed suha usta (Sicca sindrom)
Tek kada je jetra cirotična i njegova je funkcija oštećena, simptomi postaju indikativniji za bolest jetre. Znakovi i simptomi kompenzirane ciroze uključuju:
- Spider vena (pauk nevi), uglavnom na prtljažniku i licu
- Svrbež kože (pruritus)
- Crvenilo na dlanovima (palmarsko eritema)
- Jednostavno modrice ili abnormalno krvarenje (varicealno krvarenje)
- Izgradnja tekućine u gležnjevima i nogama (edem)
- Loša koncentracija i sjećanje
- Gubitak apetita (anoreksija)
- Gubitak težine
- Testisi koji se stiskaju (atrofija testisa)
- Poremećaj erekcije ili gubitak libida
- Netolerantnost alkohola
Decompensirana ciroza i hepatocelularni karcinom su klasificirani kao bolest jetre u završnoj fazi.
Vrste virusnog hepatitisa
Trenutačno postoji šest poznatih virusa koji uzrokuju hepatitis, označen slovima A do G. Njihovi načini prijenosa, geografska distribucija i prezentacija mogu varirati, kao i mogućnosti dostupne za sprječavanje ili liječenje infekcije.
Abecednim redoslijedom:
- Hepatitis A (HAV) , formalno poznat kao infektivni hepatitis, uvijek je akutan i nikad ne postaje kroničan. HAV se prenosi kontaktom s inficiranim izmetom ili hranom ili vodom koja je zaražena fekalom. HAV infekcija često je rezultat slabe prakse pranja ruku među rukovateljima hranom. Dostupna je hepatitis A cjepivo za sprečavanje infekcije, isporučeno u nizu infekcija.
- Hepatitis B (HBV) , formalno poznat kao serumski hepatitis, prenosi se seksualnim kontaktom, sline, zajedničkim kontaminiranim iglama i izloženosti zaraženoj krvi. HBV će često napredovati do kroničnog hepatitisa bez pokazivanja znakova aktivnog hepatitisa. Rizik ugovaranja Hep B može se smanjiti cjepivom hepatitisa B, dok Twinrix cjepivo može pružiti zaštitu od HAV-a i HBV-a.
- Hepatitis C (HCV) prenosi se prvenstveno zajedničkom uporabom kontaminiranih injekcija i igala, no može se prenijeti i od majke do djeteta tijekom trudnoće i, rjeđe, kroz seksualni kontakt. HCV se spontano može ukloniti iz čak 30-40% zaražene osobe bez znakova simptoma. Drugi će napredovati u kroničnu infekciju koja se godinama neprimijećuje. Iako ne postoji cjepivo za sprječavanje hepatitisa C, postoje snažni antivirusni lijekovi izravno djelujući (DAA) koji sada mogu u nekim populacijama donijeti stope popravljanja do 99%.
- Hepatitis D (HDV) je oblik virusnog hepatitisa koji se može replicirati samo tako što se pridaje HBV-u. Kao takav, može pratiti infekciju HBV, ali se ne manifestira sama po sebi.
- Hepatitis E (HEV) sličan je HAV i slično se prenosi kontaminiranom hranom i vodom ili se dovodi u dodir s inficiranim izmetom. Jednom kad se smatra da su rijetke, povećana međunarodna putovanja dovela su od nekih stručnjaka da procjenjuju da bi do 20% Amerikanaca moglo biti zaraženo.
- Hepatitis F (HFV) je teorijski virus koji neki vjeruju da mogu uzrokovati hepatitis. Unatoč brojnim potencijalnim kandidatima devedesetih godina, još uvijek postoji dokaz postojanja virusa.
- Hepatitis G (HGV) najčešće je prisutan u kombinaciji s hepatitisom A, B ili C.
izvori:
Američka udruga za proučavanje bolesti jetre (AASLD). "Procjena globalnog i regionalnog tereta bolesti jetre". Washington, DC Priopćenje za javnost izdano 3. studenog 2013.