Uzroci i dijagnoza scapularne boli
Bol u ramenu može biti zbunjujuća jer uzroci nisu uvijek vidljivi. Ovaj simptom može biti znak nečeg ozbiljnog poput srčanog udara ili raka pluća, ili nečeg tako jednostavno kao što spava u krivu. Što biste trebali znati ako imate bolove u području vaših lopatica (vaš skapula)?
Pregled
Prije nego što govorimo o simptomima, to vam pomaže opisati točno mjesto na kojemu govorimo kada opisujemo oštrice ramena.
Lopatice na ramenu - medicinski poznate kao škakle - su kosti trijemačastog oblika gornjeg dijela leđa koja se šire i postaju vidljivi kada proširite laktove prema leđima. Lopatice na ramenu imaju mnoge funkcije, od kojih jedna podržava ključna kretanja ramena.
Bol u području noža lopatice može biti posljedica višestrukih uzroka. To može biti posljedica upale samog scapula ili upućivanja boli iz drugih dijelova tijela. Koja je oštećenja na ramenu važno je pitanje, jer neki uvjeti imaju veću vjerojatnost da utječu na oštricu lijevog ramena, a drugi češće utječu na pravo.
Ovaj članak govori o tome što se događa u lopaticama umjesto na ramenu. Ako imate bolove u ramenu, razmislite o tome da pročitate više o simptoma boli u ramenu i uzrokuje bol u ramenu .
Moguci uzroci
Bol u oštricama ramena može biti povezana s upalom ili traumom na samom području ramena, ili može biti umjesto toga uzrokovana bolovima iz drugih područja u prsima i abdomenu.
Zbog toga, bol koji se doživljava na ovom području može biti nešto kao jednostavan kao blagi mišićni naprezanje, ili kao ozbiljan kao srce ili stanje pluća ili rak.
Neki uvjeti imaju veću vjerojatnost da utječu na lopatice na jednoj strani. Na primjer, bolest žučnog mjehura može uzrokovati bol u lijevom ramenu, dok su srčani uvjeti veća vjerojatnost da uzrokuju bol na lijevu ramenu.
Pogledajmo moguće uzroke bolova na oštricama ramena raširenih u različite organe i regije tijela.
Muskuloskeletni uzroci
Najčešći uzrok bolova u leđima je mišićna naprezanja. Kratkotrajna prekomjerna upotreba vaših ruku i gornjeg dijela tijela može biti iskusan u vašoj škapuli. Ova bol svibanj biti popraćena bol u drugim mišićnim skupinama, kao što su vaše rame ili leđa, ali se može osjetiti samo u vašem rame lopatav kao dobro. Čak i nešto što je jednostavno kao spavanje u pogrešnom položaju (osobito dugotrajno spavanje na jednoj strani) moglo bi biti uzrok ove boli.
Općenito, sojevi mišića često se osjećaju "kao izvlačeni mišići" i vjerojatnije će biti slučaj ako ste započeli novi program vježbanja, poduzeti lifting da niste navikli ili spavali na novom ili drugom krevetu.
Ostali mišićni uvjeti koji mogu uzrokovati bolove u ramenu uključuju zakucavanje rotirajućih plakata i stanje poznato kao sindrom skapula. Sindrom scapula za struganje značajno je za simptome pucanja i pucanja (hripanje) duž unutarnje strane lopatice. Mnogi ljudi s ovim sindromom također imaju nestabilnost ramena uz bolove u ramenu.
Uzroci kostiju i zajedničkih uzroka
Problemi s kostiju kao što su prijelomi su neuobičajeni u oštricu ramena jer se škapule smatraju nekim od najtežih kostiju u tijelu da se slomi. Malo je vjerojatno da ćete imati skapularni prijelom, a da se ne sjetite uzroka. Uzroci obično uključuju padove ili prometne nesreće s velikim brojem okretaja.
Koštasti dio vas scapula može biti pogođen bez povijesti traume ako imate povijest raka. Mogu se pojaviti metastaze kosti na lopatice ramena, kao što su rak dojke , rak pluća , rak jednjaka i rak debelog crijeva .
Osteoporoza može utjecati na lopatice, ramena ili vrat, što rezultira bolom od lopatica.
Artritis može uzrokovati bol u oštricama ramena na više načina. Škapula može biti izravno uključena, ili vam se može pojaviti bol kod artritisa u drugim dijelovima vašeg prsa, uključujući kralježnicu, ramena ili rebra.
Konačno, komprimiranje živaca u vratu srušenih ili pomaknutih diskova može rezultirati bolom povezanosti s lopaticama ramena. S diska na disku, možda imate bolove u vratu ili ukočenost i zujanje ruku u vaše ruke. Mjesto boli u noževima ramena povezanih s bolestima vrata maternice zapravo se ocjenjuje zbog njegove sposobnosti da pomogne liječnicima da identificiraju mjesto kompresije živaca koja zahtijeva operaciju.
Heart-related (srčane) uzroke
Dok bol u lopaticama pojavljuje se rjeđe od boli u prsima, bol koji se javlja u samim lopaticama dobro je dokumentiran kod ljudi koji imaju srčani udar. Srčani napadi, osobito kod žena , moraju se razmotriti s bilo kojim oblikom boli u torzu. Uvjeti kao što su perikarditis (upala sluznice srca) ili disekcija aorte mogu se doživjeti kao bol u samom lijevom ramenu.
Ako niste sigurni o uzroku boli i imate bilo kakve čimbenike rizika za bolesti srca, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Uzroci pluća (pluća)
Prilično veliki postotak osoba s rakom pluća doživljava bolove u svojim ramenima ili ramenima. Tumori pancoast su oblik raka pluća koji raste na vrhovima pluća i obično uzrokuje bol u ramenima, noževima ramena i rukama, a ne tipičnijim simptomima raka pluća.
Uzroci pluća kao što su plućna emboli (krvni ugrušci u nogama koje se razbijaju i putuju u pluća) ili pneumotoraksa (urušeni pluća) također su mogući uzroci.
Povezani uzroci koštanog zida (kože i mekih tkiva)
Šnadla , infekcija uzrokovana istim virusom koji uzrokuje veslanje, može uzrokovati bol na lopatici. Bol je obično gori ili trnci boli. Iako šindre obično uključuje osip koji se javlja u području pogođenog živca, bol često prethodi osipu za nekoliko dana, što prvo čini teško dijagnozu.
Uzroci abdomena i zdjelice
Možda ćete se iznenaditi kada čujete da trbušni ili čak zdjelični problemi mogu uzrokovati bolove u ramenu, ali to je uistinu uobičajeno. Iritacija živaca koji prolaze duž dna dijafragme (mišići koji odvajaju šupljinu prsnog koša iz abdominalne šupljine) mogu uzrokovati bol što se osjeća kao da je nastao u ramenu ili ramenu. Možda ste čuli da ljudi govore o bolovima ramena ili ramena nakon operacije.
Neki uvjeti koji mogu uzrokovati bolove na ramenu mogu biti žučni kamenci , peptički ulkus i bolest jetre. Uz ove uvjete, bol koja se spominje često je na desnoj oštrici ramena. Gušterača je dio probavnog sustava, ali lakše je izazvati bol u lijevom ramenu.
Dijagnoza
Vaš liječnik će započeti pažljivom poviješću i obavljanjem fizičkog pregleda. Mnogi uzroci bolova u ramenu mogu se dijagnosticirati na temelju vaše povijesti. On ili ona će provesti pažljivi fizički pregled, no studije upućuju na činjenicu da je često teško dijagnosticirati uzrok bolova na lopatici na temelju samog fizičkog pregleda. Ostali testovi i studije mogu uključivati:
- Radiološke studije . Radiološke studije mogu uključivati rendgensku rendgenu, CT pregled vašeg prsnog koša ili drugih dijelova tijela, MRI prsa ili drugih područja i / ili PET skeniranje ako imate povijest raka.
- Ispitivanja srca . Ako je vaš liječnik uopće zabrinut da bol može biti podrijetlom iz vašeg srca, preporučuju se testovi poput EKG ili test stresa . Vrijedi ponoviti da bol srca, osobito kod žena, može biti zabilježen samo u lopaticama.
- Abdominalni ispiti . Testovi poput gornje endoskopije mogu se obaviti kako bi se procijenili vaš želudac i tankog crijeva. U endoskopiji, dobivate lijek koji će vam umoriti, a cijev se provlači kroz usta, u vaš ezofag i želudac, dopuštajući liječniku da pažljivo vizualizira ova područja.
- Krvoproliće . Krvne pretrage također se mogu obaviti. Testovi funkcije jetre mogu se provoditi radi provjere upale jetre (što se često može odnositi na lijevu ramenu ili rame). Testovi se također mogu obaviti kako bi se tražili upalni oblici artritisa i drugih bolesti vezivnog tkiva.
Pitanja koje vaš liječnik može pitati
Dok neka pitanja mogu biti jedinstvena za vašu zdravstvenu povijest i situaciju, u većini slučajeva biti spremni odgovoriti:
- Koje oštrice ramena je bolno? Vaše desne oštrice ramena, lijeve lopatice ili oboje?
- Koliko dugo imate bol?
- Je li bol postao postupno ili odjednom?
- Jeste li u posljednje vrijeme promijenili svoju vježbu?
- Sudjelujete li u aktivnostima koje često uzrokuju bol u oštricu ramena ili ramena? Na primjer, tenis, golf, kupanje, košarku, badminton, reketball?
- Je li bol na istoj strani tijela gdje spavate?
- Kako biste opisali svoju bol? Na primjer, je li oštar ili dosadan, površan (na površini) ili dubok, gori ili achy, ubod ili stabilan?
- Što pogoršava bol? Na primjer, izvode li određene pokrete, duboki dah ili jelo, bolja je bol?
- Što čini bol bolji?
- Koji drugi simptomi imate? Na primjer, kratkoća daha , bol u drugim dijelovima tijela, kašljanje , bol u prsima ili bol u trbuhu .
- Jeste li, ili ste ikad pušili?
liječenje
Liječenje boli lopatice ovisi o uzroku boli. Ako je to povezano s prekomjernom uporabom, liječenje može biti jednostavno kao ostalo. Za bol povezan s širenjem raka, opcije uključuju zračenje, kemoterapiju, a ponekad i kirurške za ublažavanje boli.
Kada nazvati svog liječnika
Ako imate bolove u ramenu koji traju više od nekoliko dana, važno je dogovoriti posjet liječniku - čak i ako ste sudjelovali u aktivnostima za koje sumnjate da su prouzročili bol. Ako je vaša bolna ozljeda ili je popraćena simptomima boli u prsnom košu ili kratkom dahu nazovite 911 ili svog liječnika odmah.
> Izvori:
> Choi, H., Lee, P., i K. Kim. Scapuloplastika ublažava scapularnu bol koja proizlazi iz metastaza raka pluća. Liječnik boli . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A., i T. Wilkes. Scapularna diskinezija i njezin odnos prema ozljedama ramena. Časopis Američke akademije za ortopedske kirurge . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., You, K., i M. Park. Mogu li aksijalna bol biti korisna za određivanje kirurške razine u multilevel cervikalnoj radikulopatiji. Časopis za ortopedsku kirurgiju . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. i P. Millett. Scapulothoracic bursitis i sindrom skapula za skakanje: kritički pregled postojećih dokaza. Američki časopis za sportsku medicinu . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Dijagnostička točnost skapularnih testova za poremećaje ramena: sustavni pregled. Britanski časopis za sportsku medicinu . 2012 18. listopada (Epub ispred tiska)