Sadržaj i abnormalnosti Mediastina
Što je medijan i što su strukture i tkiva prisutni na ovom području prsnog koša? Koji se medicinski uvjeti mogu pojaviti u mediju? Koje vrste medijastinalnih masa ili tumora nalaze u tri dijela medioastina?
Definicija: Mediastinum
Mediastinum je područje u prsima između pluća koja sadrži srce, dio ventila ( dušnik ), jednjak i velika žila, uključujući uzlaznu aortu (velika arterija koja nosi krv iz lijeve klijetke srca na putu do ostatka tijela) i desne i lijeve plućne arterije - u osnovi sve organe u prsima osim pluća.
Također je dom mnogih limfnih čvorova i živaca. Riječ mediastinum prevedena je kao "pola" na latinskom, u odnosu na srednji dio prsa.
Ovo područje možete vizualizirati promatranjem dijafragme kao dna, prsišta (sternuma) kao prednje strane, krvnih žila koje ulaze i izlaze iz srca kao vrha, a kralježnica (kralježnica) kao stražnja strana.
Struktura - Mediastinum je podijeljen u tri glavne regije:
- Anterior - Prednji medijan prisutan je samo na lijevoj strani i sadrži male arterije, kao i limfne čvorove.
- Srednji - Središnji medijastinum je najveći dio, a sadrži srce, krvne žile, uključujući one koji putuju od pluća do srca i limfni čvorovi.
- Stražnji - Stražnji medijan sadrži ezofagus, mnoge krvne žile i živce, te limfni čvorovi u mediju .
Uvjeti koji utječu na Mediastinum
Postoje mnogi medicinski uvjeti koji mogu utjecati na strukture u medijastinumu.
Neki od njih uključuju:
- Rak - Rakovi poput limfoma (oba Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinovi limfomi), neki tumori zametnih stanica i timomi (karcinom pluća žlijezda) pojavljuju se u medijastinu.
- Benigni tumori - Benignni tumori zametnih stanica, kao što su teratomi i dermoidne ciste, mogu se pojaviti na ovom području.
- Maligni limfni čvorovi (limfni čvorovi zahvaćeni rakom) - Rakovi poput raka pluća mogu se širiti na limfne čvorove na ovom području (srednji i traheobronchialni limfni čvorovi).
- Limfadenopatija - "Natečeni" limfni čvorovi u mediju mogu se pojaviti kod nekih infekcija, posebice virusnih infekcija.
- Aneurizme - Anoreksija aorte u trbuhu su ozbiljna stanja koja uključuju medijastinum.
- Oštećenje živaca - Nervi koji prolaze kroz medijastinum mogu biti oštećeni, na primjer pritiskom tumora ili kancerogenih limfnih čvorova na ovom području.
Mediastinalne mise
Mediastinalne mase često se prvo primjećuje kada se provede skeniranje kako bi se procijenili simptomi povezani s prsima, kao što su kašalj, kratkoća daha ili drugi simptomi. Većina masaza u mediju je mala i nemaju nikakvih simptoma. Kada su velike, mogu uzrokovati respiratorne insuficijencije (poteškoće s disanjem ili dovoljno kisika do tkiva), kao i srčani problemi, poput pada krvnog tlaka ili smanjenog protoka krvi.
Starost pojedinca i mjesto medijastinalne mase važni su pri razmatranju dijagnoze. U djece, medijastinalne mase se najčešće pojavljuju u stražnjem mediju i često su benigne (ne kancerogene). Nasuprot tome, medijanne mase u odraslih su češća u prednjem medijastinom, a često i maligne (kancerozne).
Neki uzroci mediastinalnih masa temeljenih na lokaciji uključuju:
- Anteriorni medijastinum - Tumori u tim područjima mogu uključivati timomove (tumore timusa, organ u prsima koji je prilično velik u djetinjstvu, ali uglavnom nestaje kod odraslih osoba), limfomi i masa štitnjače.
- Srednji medvastinum - Uvećani limfni čvorovi su čest uzrok mase u srednjem mediju. Ti limfni čvorovi mogu, pak, biti povezani s nekim temeljnim karcinomom. Bronhogene ciste također se mogu vidjeti na ovom području, kao i kardijalne abnormalnosti kao što je povećana aorta.
- Posteriorni mediastinum - U stražnjem mediju može se pojaviti karcinom jednjaka i druge abnormalnosti jednjaka, a ovdje se mogu uočiti i prošireni limfni čvorovi. Druge mogućnosti uključuju sarkome i ektopičko tkivo štitnjače (tkivo štitnjače raste na području izvan štitne žlijezde.
Rak pluća može izazvati masu u bilo kojem dijelu medija. Važno je napomenuti da postoji mnogo više uzroka abnormalnosti u medijastinumu, a najčešće je potrebno dodatno testiranje kako bi se odredio točan uzrok.
Uvjeti koji uključuju Mediastinum
- Pneumomediastinum se odnosi na prisutnost zraka u medijastinu, najčešće povezan s kolapsom pluća (pneumotorax.)
- Mediastinitis je izraz koji upućuje na infekciju koja uključuje medioastinum.
Postupci - Mediastinoskopija
Kod karcinoma poput raka pluća i limfoma, liječnici često procjenjuju medijastinum kako bi vidjeli je li bilo koji rak proširio na ovu regiju. Jedan postupak koji kirurgima omogućuje vizualizaciju ovog područja naziva se medijastinoskopija . Ako se rak proširio na čvorove u mediju, često se liječi drugačije od raka koji se nije proširio na ovu regiju; prisutnost medijalnih limfnih čvorova važna je u postavljanju raka pluća .
Mediastinoskopija je uobičajena procedura za one s dijagnozom raka pluća, ali iste informacije mogu ponekad biti dostupne putem PET skeniranja.
Primjeri: Radost je izvršila postupak kako bi vidio je li se njezin rak pluća proširio na limfne čvorove u svom medijastinom.
> Izvori:
> Barrington, S., i R. Kluge. FDB PET za praćenje terapije u Hodgkin i non-Hodgkin limfomima. Europski časopis za nuklearnu medicinu i molekularnu imaging . 2017 14. travnja (Epub ispred ispisa).
> Berry, M. Procjena mediastinalnih masa. Do danas. Ažurirano 28.09.16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. i B. de Mol. Upravljanje velikim medijastinalnim masama: kirurški i anesteziološki razlozi. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Medline Plus. Mediastinalni tumori. Ažurirano 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm