Zglobovi simptoma, liječenja i komplikacija

Šindre, ili herpes zoster, infekcija je uzrokovana istim virusom kao što je kokošja kozica . Obično bolna osip je češća jer osoba postaje starijima i vjeruje se da to može biti posljedica prirodnog pada s godinama imunološkog funkcioniranja. Međutim, postoji još jedno okruženje u kojem se poznato da se šindre pojavljuju u ljudima svih dobnih skupina - onog oslabljenog imunološkog sustava.

I stoga što ima leukemiju ili limfom, i / ili se liječi za to, stavlja vas na mnogo veći rizik od razvoja ove infekcije.

Pregled

Ako ste u prošlosti imali piletinu ili ste cijepljeni , virus nikada ne napušta vaš sustav. Cjepiva protiv pilića sadrže oslabljenu inačicu žive virusa, koji mogu kasnije uzrokovati šindre u životu. Čak i dugo nakon što se svrbi osip kože, virus se nalazi u stanju mirovanja ili mirovanja u živčanim stanicama kralježnice našeg tijela. Simptomi virusa nestaju i virus se čuva zdravim imunološkim sustavom. U nekim slučajevima virus se može ponovno aktivirati kao šindre.

Tko je u opasnosti?

Ako nikad niste imali kozjeg soka ili ste cijepljeni za njega, možda ste izvan kuke, ali može biti teško odrediti da pojedinac nikada nije zaražen virusom na temelju povijesti, sam.

Rizik od razvijanja šindre mnogo je veći kod starijih ljudi. Zapravo, šanse da se virus ponovno aktivira udvostručuje se svakih 10 godina u dobi od 50 godina.

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom također imaju veliki rizik za razvoj šindre. Kada vaš imunološki sustav pusti stražu, virus uzima priliku da ponovno postane aktivan.

Ako imate karcinom krvi ili moždine, kao što je limfom ili leukemija, postoji niz čimbenika koji dovode do rizika smanjenog imuniteta:

Glavni čimbenik rizika za pojavu virusnih komplikacija poput šindre je opseg onoga što se naziva stanična imunosupresija. Rizik se povećava suzbijanjem T-stanica, imunološkim ratnim vojničkim stanicama vašeg tijela, kako se vidi u stopi virusnih komplikacija tijekom liječenja alemtuzumabom T-stanica antitijela. Neutropenija - ili niske razine bijelih krvnih stanica neutrofila - može povećati rizik od drugih infekcija, ali sama neutropenija, čini se, manje važna u slučaju šindre.

Ovisno o davanju lijekova protiv raka, učinak na rizik od šindre može varirati. Na primjer, APEX studija pokazala je povećanu šindre u pacijenata koji su primali bortezomib, pa se mogu napraviti preporuke za preventivnu primjenu niske doze aciklovira ili valaciklovira.

simptomi

Aktivni šindre virus prati živac gdje je bio uspavan. Najčešće se pojavljuje u bendu s jedne strane tijela.

Šindre su obično na trupu, ali se mogu pojaviti bilo gdje, uključujući vaše lice i ekstremitete.

Prvi simptom koji vam svibanj iskustvo je bol, svrbež, gori ili trnci uz živac i kožu koja ga okružuje. U nekim slučajevima, to može biti jedini simptom koji imate.

Većina ljudi će nastaviti razvijati osip unutar sljedećih 1-5 dana. Koža nad zahvaćenom živčanom trakom izgledat će crvena i upaljena, a pojavit će se blistera, bolna osip poput pilića. Svaki blister će ostati oko tjedan dana do 10 dana prije sušenja i okretanja hrskavog žute boje.

Također možete osjetiti simptome slične gripi (groznica, umor, glavobolje) dok imate osip.

Jesu li šindri zarazni?

Dok se ne osuše lezije šindre, moguće je da prenesete lovorobu nekome tko ga nikad prije nije imao ili nekoga tko nije cijepljen. Zdravi ljudi koji su već imali piletinu nisu u značajnoj opasnosti od ponovljene infekcije. No, svakako biste trebali izbjegavati kontakt s drugima koji imaju oslabljeni imunitet, vrlo stari i vrlo mladi, oni koji nikada nisu imali piletina i trudnice.

Dijagnoza

Većina liječnika može identificirati šindre samo gledanjem osipa i slušanjem vaše povijesti. U nekim slučajevima osobe s oslabljenim imunitetom mogu imati neuobičajene obrasce raspodjele na osip, a vaš liječnik može odlučiti poslati štapić za testiranje kako bi bio siguran.

liječenje

Cilj liječenja šindre je brzina ozdravljenja i pacijenta. Korištenje antivirusnih lijekova - kao što su aciklovir, famciklovir i valaciklovir - neće ubiti virus, već će pomoći u skraćivanju duljine vremena dok se osip ne liječi i smanjuje simptome boli.

Antivirusni lijekovi se obično daju oralno, ali intravenski lijekovi mogu biti potrebni u vrlo ozbiljnim slučajevima ili u posebnim okolnostima. Da bi bili najučinkovitije, antivirusna terapija bi trebala započeti unutar prvih 72 sata da su simptomi prisutni.

Kontrola boli također je važna u liječenju šindre. Lijekovi bez recepta, kao što su acetaminofen i ibuprofen, obično su dovoljni za liječenje boli u šindrama , ali u nekim teškim situacijama, steroidi, antidepresivi i antikonvulzivi lijekovi mogu se koristiti za poboljšanje upravljanja bolovima .

Budući da imate oslabljeni imunološki sustav, također imate rizik od razvoja infekcije s otvorenih čireva na vašoj koži. To može biti još gore ako se prepustite grebanju. Važno je da zadržite područje čistim. Cool, vlažni kompresija mogu pomoći, a mogu se primjenjivati ​​i tijekom dana tijekom 20 minuta.

komplikacije

Obično, izbijanje šindre traje nekoliko tjedana, a učinci su samo-ograničavajući. Međutim, moguće je razviti daljnje komplikacije. Neki od njih uključuju:

Ako mislite da imate šindre, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Početak pravodobne primjene odgovarajuće terapije uvelike smanjuje rizik dugotrajnih komplikacija od šindre.

Sažetak

Krv i bolesti karcinoma poput leukemije ili limfoma, kao i njihova liječenja, obično uzrokuju oslabljeni imunološki sustav, čiji se aspekti povezuju s povećanim rizikom za razvoj šindre.

Moguće je da šindre uzrokuju dugotrajne komplikacije. Vjerojatnost tih komplikacija se smanjuje kada se terapija pokrene unutar prvih 72 sata od pojave simptoma. Budući da je svjestan znakova upozorenja na šindri i da odmah kontaktirate svog zdravstvenog tima , to može olakšati tijek vaše zaraze.

> Izvori:

> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Pitanja i odgovori o simptomima raka i liječenju raka Nuspojave. Jones i Bartlett: Sudbury, MA.

> Marrs, J. Rash: Je li to šindre? Clinical Journal of Oncology Nursing, August, 2006. 10: 463-464.

> Sandy, M. Herpes Zoster: Medicinski i medicinski menadžment. Klinički časopis za njegu onkologije kolovoz 2005. 9: 443- 445.

> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Antivirusna profilaksa u bolesnika s krutim tumorima i hematološkim malignama - ažuriranje Smjernica Radne stranke infektivnih bolesti (AGIHO) Njemačkog društva za hematologiju i medicinsku onkologiju (DGHO). Ann Hematol. 2015, 94 (9): 1441-1450.

> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, i sur. Analiza Herpes Zoster Događaji Među pacijentima liječenim bortezomibom u fazi III APEX studije. J Clin Oncol . 2008. godine; 26: 4784-4790.

> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunističke infekcije nakon liječenja s monoklonskim antitijelima. Wien Med Wochenschr. 2004. godine; 154: 209-217.