Avulzija fraktura je ozljeda kosti na mjestu gdje se tetiva ili ligament pridaje kosti. Kada dođe do loma loma, tetiva ili ligament povlače komad kostiju. Avulzije se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu, ali su češće u nekoliko specifičnih mjesta.
Avulzije prijeloma su češći kod djece nego kod odraslih. Kod odraslih osoba, ligamenti i tetive obično su ozlijeđeni, dok kod djece kosti mogu propasti prije nego što se ligament ili tetiva ozlijedi. Djeca imaju posebno slabu točku u svom kosturu, nazvanu pločom za rast . Ovo je područje kosti koja aktivno raste. Kod djece, tetive ili ligamenti u blizini ploče za rast mogu se povući dovoljno tvrdo da uzrokuju lomljenje ploče .
uzroci
Često se javlja prijelom avulzije kada se iznenadno nasilno povlači tetivu dok se kost kreće u suprotnom smjeru. Primjer je ozljeda petog metatarsala , kosti na vanjskoj strani srednjeg jata. Peronealna tetiva se pričvršćuje na bazu ove kosti. Često kada je stopala uvučena, snažna kontrakcija peronealne tetive izvlači stopalo u jednom smjeru, dok se sile uvijanja djeluju na stopalo u suprotnom smjeru. To uzrokuje da se kost ispari tamo gdje se tetiva priliježe kosti. Dobra je vijest da se ovi frakturi gotovo uvijek liječe jednostavnim odmorom i vremenom.
Ozbiljna ozljeda avulzije zabilježena na rendgenskom filmu također može biti zbunjujuća, jer se često mogu povezati sa starom ozljedom. Ponekad je malo komad kosti odvojeno od tijela davno, a samo kad se x-zraka dobiva mjesecima ili godinama kasnije je vidljiv fragment kostiju. Važno je ne potjerati liječenje nečim što ne zahtijeva intervenciju. Zato je kritično da liječnik koji ne samo da može protumačiti vaše rendgenske snimke nego staviti te nalaze u kontekst vaših povreda ozljeda i nalaza ispitivanja.
liječenje
Najčešće, prijelom avulzije može se liječiti bez operacije. Tek kada se povučeni fragment kosti izvadi više od nekoliko centimetara od normalnog položaja, potrebno je razmotriti kirurški zahvat.
Pored toga, s takvim malim komadima kostiju dolazi do nekih avulzija prijeloma, koje često ne moraju biti fiksirane. Na primjer, uganuća gležnjeva često mogu uzrokovati male fragmente od avulzije. Ove ozljede obično se mogu tretirati kao gnječenje , jer mali komad kosti zapravo ne utječe na odluke o liječenju ili na ishod pacijenta.
Postoji neka zabrinutost zbog liječenja kada se prijelom avulzije sastoji od ploče za rast u rastućem djetetu. Budući da su listovi rasta važni za normalan razvoj kostiju, te ozljede moraju biti pažljivo tretirane. Ako postoji zabrinutost da ploča za rast nije pravilno postavljena, kirurgija se može provesti kako bi poravnala i stabilizirala ploču za rast.
Kirurgija možda neće biti potrebna ako je prijelom avulzije dobro poravnat ili ako je pacijent toliko blizu zatvaranju ploče za rast da ta ozljeda neće uzrokovati trajne probleme s rastom.
izvori:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Donja ekstremiteta Avulsion Fractures u dječjoj i adolescentnoj sportaš" J Am Acad Orthop Surg. 2017 tra 25 (4): 251-259.